INSTALACIÓN,

cuidados y alimentación
por sonda nasogástrica

La sonda nasogástrica es un dispositivo de nutrición enteral que consiste en un tubo de

plástico (polivinilo, silicona o poliuretano) flexible, que se introduce a través de la nariz y
permite llevar el alimento directamente al estómago.

Objetivo
Objetivo general: Definir las acciones que se van a desarrollar para conseguir un cuidado
seguro y efectivo de los pacientes con sonda nasogástrica.
Objetivos específicos:
• Establecer una vía de acceso al estómago a través de las fosas nasales con fines
diagnósticos, terapéuticos o para alimentación, y mantener en idóneas condiciones de
permeabilidad de la sonda.
• Prevenir o minimizar las incidencias y complicaciones que pudieran aparecer a
consecuencia de ser portador de una SNG.
• Mantener una buena higiene bucal para proporcionarle comodidad al enfermo y prevenir
alteraciones de la cavidad bucal.
• Establecer el procedimiento de retirada de la sonda cuando ya no la necesite, esté
obstruida, en posición incorrecta o sea preciso su recambio.

Equipo y material
1 Estetoscopio
1 Tijera
1 Riñonera
Sonda naso-oro gástrica disponible dependiendo de la edad y peso ( neonatos) del
paciente.
1 Jeringa de 5 ml, 10ml, 50ml
Cinta adhesiva ( esparadrapo)
Apósito autoadhesivo
1 par Guantes estériles
Agua estéril o lubricante hidrosoluble
1 paquete de Gasas 5 x 5cm
Vaso con agua
Protector cutáneo
Removedor de adhesivo
Instalación
Antes del procedimiento:
1. Verificar la indicación médica e identificación cruzada del paciente
2. Brindar información al familiar o tutor del paciente y al niño y/o adolescente sobre el
procedimiento a realizar y solicitar su colaboración siempre que sea necesario.
3. Elija sonda de calibre y tipo adecuado según el procedimiento a realizar.

Inserción:
1. Colocación de mascarilla.
2. Realizar lavado clínico de manos según técnica
3. Preparar materiales, mantener técnica aséptica
4. Colocar al paciente en posición semifowler con cuello en hiperextensión (con elevación
de la cabeza 30 – 45°) y con ayuda de un operador o con la madre, brindar contención
para disminuir el estrés.
5. Examinar mucosa bucal y orificios nasales. Elegir orificio nasal con mayor permeabilidad.
6. Colocación de guantes estériles.
7. Medir la longitud de la sonda de acuerdo al sitio de elección para su colocación, marcar
con tela adhesiva: Desde el orificio nasal- lóbulo de la oreja-apéndice xifoides.
8. Lubricar la punta de la sonda unos 20 cm con una gasa con agua estéril o un lubricante
hidrosoluble.
9. Enrollar la parte final de la sonda alrededor de la mano. Tomar la cabeza del bebé, lubricar
la sonda con agua destilada. Luego, se introduce suavemente esta sonda a través de la
boca (introducir hacia la pared posterior de la faringe) o nariz (por narinas hacia la parte
posterior) hasta la medida, observando en todo momento la tolerancia del paciente al
procedimiento.
10. Introducir la sonda con suavidad a través de la boca hacia la pared posterior de la faringe
y si es por fosa nasal será en dirección al hueso occipital hasta la medida marcada,
monitorizando continuamente la tolerancia del procedimiento (color, frecuencia
cardiaca, saturación de oxígeno ya que pueden presentar apnea, hipoxia y bradicardia) y
si el paciente puede colaborar pedirle que degluta saliva.
11. Si durante el procedimiento el paciente tiene náuseas y vómitos y no avanza la sonda,
puede que exista un acodamiento o que la sonda esté doblada en la boca o garganta,
para ello inspeccionar la boca ayudándose con un bajalengua y si fuese necesario retirar
la sonda
12. Verificar la situación de la punta de la sonda:
Verificar presencia de jugo gástrico en la sonda mientras se está introduciendo o aspirar
con la jeringa 10ml ( o 50 ml según la edad) con suavidad hasta que se obtenga
contenido gástrico.
Introducir la parte proximal de la sonda en un vaso con agua para descartar la presencia
de burbujeo, Si hay burbujas retirar de inmediato.
Insufle aire x la sonda (la cantidad variara de acuerdo a la edad del niño) y auscultar con
el estetoscopio en el epigastrio (cuadrante superior izquierdo abdominal) para oír la
entrada de aire. La ausencia de ruido indica mala colocación.
 La técnica más precisa para la localización es la radiografía de tórax, pero no se realizar
por la radiación y el costo, pero si el paciente se le toma una RX por otra razón hay que
aprovechar a ver la posición de la sonda.
16. Una vez comprobada la ubicación (estómago) se procede a fijar la sonda dependiendo de
la edad del paciente y de la zona de introducción:
Limpiar el dorso de la nariz o mejilla para retirar el exceso de grasa.
Colocar protector cutáneo sobre la zona elegida a fijar la sonda.
Cortar cinta adhesiva en forma de T (o forma de H o de pantalón), fijar la porción no
dividida de la tela adhesiva en la parte superior del labio superior cuando se introduce
por boca o sobre el cuerpo nasal cuando se coloca por la nariz y la parte dividida se fija
alrededor de la sonda.
Cuando se fija en la mejilla se utiliza apósito adhesivo transparente (la fijación en la
mejilla es más utilizada en pacientes pediátricos)
17. Conectar al extremo de la sonda el sistema de drenaje, equipo de alimentación o pinzar la
sonda con la pinza o colocar tapón de la sonda, según prescripción médica.
18. Dejar cómodo al paciente.
19. Retírese los guantes y deseche todos los elementos utilizados en el procedimiento de
acuerdo al protocolo de bioseguridad de la institución.
20. Colocar la fecha y hora de instalación en el extremo de la sonda.
21. Lavar sus manos de acuerdo a técnica.
22. Registrar el procedimiento en las notas de Enfermería. como también la calidad y
cantidad de contenido extraído; y las dificultades si es que las hubo.

Cuidados
Vigilar la sonda cada 24 horas o las veces que sea necesario para observar:
- Fijación de la sonda,
- Descartar desplazamiento de la sonda hacia fuera (más frecuente) o hacia dentro
(menos frecuente) mirando la posición de las marcas de la propia sonda las cuales deben
permanecer en el mismo sitio.
- Cambios en la coloración del ala de la nariz.
- Permeabilidad de la sonda, en caso de que la indicación sea drenaje y aspiración. No
sobrepasar la presión negativa de 30 mmhg (aspiración continua).
- Drenar la bolsa colectora las veces necesarias, cuando no se conectó a un aspirador
eléctrico.
- Mantener la sonda permeable mediante irrigación y cambios de posición. - Observar y
anotar características del drenaje.
- Hacer un registro de entrada y salida de líquidos a través de la sonda.
Rotar sin extraer la sonda haciéndola girar sobre si misma, para evitar se adhiera a la
mucosa nasal y faríngea y prevenir las ulceras.
Prevenir resequedad bucal (enjuagues orales con colutorios o solución salina)
Limpiar las fosas nasales al menos una vez al día, con gasa humedecido con agua
caliente o con un hisopo, para evitar que se formen úlceras.
Intente cambiar de fosa nasal cada vez que inserte la sonda.
 Después del uso para la alimentación o medicación es necesario dejar la sonda limpia,
lavándola con el doble del volumen muerto de la sonda. En caso de niños con restricción
de líquidos o con ingesta muy escasa de comida, sé puede introducir el mismo volumen
de aire en vez de líquido.
Si se utiliza la sonda gástrica para descompresión, se debe conectar una bolsa cerrada
para que el estómago se vacíe por gravedad.
En pacientes con CPAP o cánulas de alto flujo, es necesario vaciar de aire el estómago
con frecuencia, o bien conectar la sonda gástrica a una jeringa sin embolo y elevada 10-
15cm encima del niño.
Detectar complicaciones en forma temprana.
Cambio de sonda cada 72 horas.
Registrar en las notas de enfermería: procedimiento, el motivo, aspecto de la piel
circundante, cantidad y características del líquido drenado, incidencias y respuesta del
paciente.

Alimentación
Alimentación en bolo
Es mejor tener a dos personas para ayudar con este método de alimentación, una para
consolar y cargar (o abrazar) al niño y otra para administrar el alimento.
1. Lávese las manos.
2. Mida la cantidad correcta de fórmula y caliéntela a la temperatura deseada. No utilice el
microondas para calentar la fórmula.
3. Según los pasos enumerados en la sección anterior, revise si la sonda está bien
colocada (verifique la marca en la sonda nasogástrica y el nivel de pH).
4. Cierre la pinza de la sonda.
5. Conecte una jeringa a la sonda.
6. Vierta la fórmula en la jeringa.
7. Abra la pinza de la sonda.
8. Deje que la fórmula fluya durante la misma cantidad de tiempo que le llevaría al niño
tomar la fórmula por la boca, o según le haya indicado el médico.
9. Para facilitar el flujo de la fórmula, haga lo posible para comenzar la sesión de
alimentación cuando el niño esté tranquilo. Podría ser necesario forzar el flujo un poco al
comienzo. Para ello, coloque el émbolo en la jeringa y apriételo ligeramente. Después
retire el émbolo con cuidado y deje que la fórmula fluya por sí sola. Si el niño está
llorando, probablemente habrá que apretar el émbolo varias veces.
Para los niños pequeños, el uso de un chupete puede servir no sólo para consolarlos sino
también para relacionar el chupar con el satisfacer el hambre.
Si se trata de un niño mayor, podría distraerlo con alguna actividad o permitir que
participe en el proceso de alimentación, por ejemplo, sosteniendo la jeringa.
10. Mientras le dé de comer por la sonda, la punta de la jeringa deberá permanecer no más
de 6 pulgadas por encima del estómago. La velocidad con que pase el alimento
dependerá de cuán arriba sostenga la jeringa.
11. Siga agregando la fórmula en la jeringa hasta que le haya dado la cantidad recetada.
12. Cuando la jeringa esté vacía, irrigue la sonda con la cantidad de agua tibia que le haya
indicado el médico.
13. Después de alimentar al niño:
Deje la sonda expuesta al aire. Coloque una gasa sobre la jeringa y fíjela con cinta para
evitar que salpique el líquido.
Haga que el niño eructe.
Si se trata de un bebé o niño pequeño, podría resultarle más cómodo estar ubicado con
la cabeza y el tórax elevados o acostado sobre el lado izquierdo.
Los niños mayores pueden moverse y seguir jugando.

Alimentación continua por bomba

1. Lávese las manos.
2. Mida suficiente fórmula para 4 horas y, de ser necesario, caliéntela. No utilice el
microondas para calentar la fórmula.
3. Vierta la fórmula en la bolsa de alimentación y deje que fluya hasta el extremo del tubo
de la bomba.
4. Prepare la bomba y el tubo de la bolsa según las instrucciones de la compañía de equipos
médicos. Verifique que la bomba esté ajustada a la velocidad correcta.
5. Si el niño necesita que le inserte una sonda nueva, consulte las secciones tituladas
“Preparación” y “Cómo insertar la sonda”.
6. Revise si la sonda está bien colocada: si no ha cambiado la longitud externa de la sonda,
si la marca que hizo en la sonda es visible y si no hay cambios en la condición del niño,
continúe con la alimentación sin interrupciones (consulte la sección titulada ¨Cómo
revisar la ubicación de la sonda¨). Si el niño empieza a vomitar o a tener problemas para
respirar, compruebe la ubicación de la sonda.
7. Conecte el tubo de la bolsa a la sonda del niño.
8. Encienda la bomba y asegúrese de que la fórmula empiece a gotear.
9. A medida que se vaya vaciando la bolsa (cada 4 horas), agréguele más fórmula.
10. Cargue a su hijo y háblele frecuentemente cuando esté despierto. La cabeza del niño
debe permanecer elevada durante la alimentación.
11. Vigile al niño muy de cerca para detectar cualquier cambio en su respiración o
comportamiento. Revise que la marca que hizo en la sonda siga en la fosa nasal.
Conviene medirla cada cierto número de horas, pues en ocasiones la sonda se desliza
debajo de la cinta. Detenga la alimentación si la marca cambia y revise la ubicación.
12. Cuando termine la sesión de alimentación, sí así se ha indicado el médico, irrigue la
sonda con la cantidad de agua tibia recomendada.
13. Si le indicaron que para la alimentación continua:
Deje la sonda expuesta al aire. Coloque una gasa sobre la jeringa y fíjela con cinta para
evitar que salpique el líquido.
Haga que el niño eructe.
Mantenga la cabeza del niño elevada durante unos 30 minutos más después de darle el
alimento.