ALIMENTACION EN EL PACIENTE

Alimentación oral
Acto o proceso fisiológico de tomar o dar alimento por la boca, para conseguir un adecuado
aporte nutricional.

Asistencia a paciente para la alimentación oral

Objetivos:
Proporcionar la dieta adecuada al usuario que están impedidos para alimentarse por sí
solos y que presentan las condiciones adecuadas del funcionamiento gastrointestinal y de la
función de deglución.

Indicaciones
 Paciente con dependencia física para la alimentación
 Pacientes con fractura de los miembros superiores

Contraindicaciones
Pacientes que vayan a ser intervenidos quirúrgicamente y necesiten ayuno de 8 horas.

Complicaciones:
 Náuseas o vómitos
 Diarrea
 Estreñimiento

Material y equipo
- 1 cubrebocas
- 2 Pares de guantes
- Material para lavado de manos (lebrillo, agua, jabón y sanitas)
- Mesa auxiliar
- Charola o bandeja con el tipo de dieta prescrita
- Cubiertos
- Vaso con jugo o agua
- Campo estéril

Procedimiento
1. Explicarle al paciente el procedimiento.
2. Colocar al paciente en posición Semifowler o Fowler
3. Colocación de cubrebocas y calzado de guantes
4. Ofrecer ayuda al paciente sobre el lavado de manos
5. Colocar la bandeja según la dieta prescrita en la mesa auxiliar
6. Ayudar al paciente en lo que necesite (p. ej., quitar las tapas de los platos, untar la
mantequilla en el pan, servir el té y cortar la carne).
7. Dar tiempo suficiente a la ingesta
8. En pacientes dependientes:
9. Colocar campo estéril o sanita sobre el pecho, para proteger la vestimenta del
paciente.
10. Calzado de guantes
11. Preguntar al paciente en qué orden desea los alimentos.

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 12. Adecuar el ritmo de ingesta a la necesidad del paciente y estimularla.
13. Ofrecer líquidos o gelatinas, según precise.
14. Retirar la bandeja
15. Higiene bucal (opcional).

Alimentación enteral o Nutrición enteral (NET)

La nutrición enteral (NE), también conocida como nutrición enteral total (NET), se utiliza cuando
el paciente no puede ingerir alimentos o existe un deterioro de la parte superior del tubo
digestivo o una interrupción del transporte de alimentos hacia el intestino delgado. Los
alimentos enterales se administran a través de sondas nasogástricas.

Características de la sonda de Levin.

Sonda habitualmente de polivinilo de una sola luz, longitud de 120cm, posee varias marcas,
para la primera a los 40cm del extremo distal y después cada 10cm hasta completar 5
marcas, su extremo distal termina en punta roma con orificio concéntrico y perforaciones
laterales a diferentes niveles de sus últimos 10cm, su extremo proximal cuenta con un
adaptador de un diámetro mayor que sirve de conexión a tubos de drenaje o de infusión; en
el caso del adulto sus calibres van de 12 a 20 Fr y para niños de 6 a 12 Fr; posee marca
radiopaca para su control y vigilancia mediante rayos X. Se cambia de 7 a 10 días.

Adaptador

Colocación de Sonda Nasogástrica

Objetivos
 Administrar medicamentos y alimentos a los pacientes que no pueden comer o
tragar una dieta suficiente.
 Establecer un medio para aspirar el contenido del estómago para prevenir la
distensión gástrica.
 Extraer contenido del estómago para análisis del laboratorio
 Lavar el estómago en caso de intoxicación o sobredosis de medicamentos.

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Indicaciones
 Aspiración del contenido intestinal. Cuando, por diferentes patologías, existe dilatación
gástrica, obstrucción intestinal o íleo paralítico.
 Auxiliar para el diagnóstico. En caso de hemorragia del tubo digestivo alto o lesión gástrica
por politraumatismo.
 Terapéutica. Infusión de medicamentos o lavado gástrico en caso de hemorragia
gastrointestinal o sobredosis de medicamentos.
 Administración de alimentos. Alimentación gástrica con alimentos licuados o fórmulas
alimenticias industrializadas.

Contraindicaciones
Absolutas:
 Atresia de las coanas.
 Atresia esofágica.
 Ingestión de sustancias cáusticas (ácidas o básicas), a menos que se intube bajo visión
directa (endoscopia).
B. Relativas:
 Traumatismo facial masivo o fractura de la base del cráneo.
 Cirugía gástrica o esofágica reciente, ya que se pueden lastimar y perforar las líneas
de sutura realizadas.
 Cirugía de bucofaringe o nasal reciente, por encontrarse edematizados los tejidos.
 Estenosis esofágica secundaria a tumor o esofagitis grave, lo que podría producir
perforación esofágica al intentar el paso forzado de la sonda.
Complicaciones

 Epistaxis y lesiones en la mucosa nasal; se pueden evitar manipulando la sonda con

cuidado y con una adecuada lubricación.
 Broncoaspiración por vómito al momento de su colocación; se evita con ayuno previo,
maniobras suaves y colaboración del paciente.
Material Y equipo
Protección personal- paciente Técnica
1 par de guantes SNG del calibre adecuado al paciente
1 cubrebocas Jalea lubricante
Gasas
Jeringa de 20 ml
Estetoscopio
Tela adhesiva
Recipiente con agua
Jeringa de 1 ml
Cistoflo o bolsa recolectora de orina

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Procedimiento
1. Explicar el procedimiento al Paciente
2. Trasladar material a la unidad del paciente
3. colocar al paciente en posición Fowler o Semifowler, ya que así se disminuye el reflejo
nauseoso y se facilita la deglución
4. Abrir material
5. Depositar jalea en una gasa y acercarlo al pecho del paciente
6. Lavado de manos
7. Colocarse el cubrebocas y calzarse los guantes (se considera la mano dominante
estéril y la otra limpia)
8. Determinar la longitud de la sonda midiendo de la punta de la nariz, al lóbulo de la
oreja y de ahí al apéndice xifoides, que será la longitud necesaria para llegar al
estómago.
9. Verificar la integridad de la sonda.
10. Lubricar el extremo distal de la sonda para evitar lesión o irritación de la mucosa.
11. Seleccionar la narina más permeable, asegurándose de que no exista obstrucción
trauma nasal; si así fuera, utilizar la vía oral como ruta alterna.
12. Insertar la sonda en la narina del paciente, siguiendo el piso de la nariz hasta llegar
a la pared de la faringe. En este momento el paciente debe flexionar la cabeza hacia
delante.
13. Avanzar la sonda firmemente, al mismo tiempo que se le pide al paciente que degluta
(saliva o agua). Esto evita la resistencia que opone el cierre espástico del paladar
blando, que ejerce presión contra el músculo constrictor superior de la faringe, lo que
puede favorecer su paso a la tráquea.
14. Introducir la sonda hasta que lleguemos a la marca previamente medida.
15. Retirar la sonda inmediatamente si se notan alteraciones de la vía respiratoria (tos,
disnea o cianosis).
16. Para verificar la correcta colocación de la sonda, utilizar las siguientes técnicas:
a) Aspirar con una jeringa de 20 ml a través de la sonda; la aparición de contenido
gástrico será indicador de su posición correcta.
b) Auscultar la región del epigastrio al mismo tiempo que se insufla aire con una
jeringa a través de la sonda; debe escucharse el flujo del aire.
c) Sumergir el extremo proximal de la sonda en un vaso con agua para verificar
que no se produzcan burbujas; lo contrario es indicador de que la sonda se
encuentra en vía aérea
17. Fijar la SNG a la nariz del paciente con la fijación en forma de pantalón, y otra
fijación para asegurarlo en el hombro (Fijación de sonda Foley) con membrete que
deberá llevar los siguientes datos: # de French, fecha, hora y nombre de quien lo
instalo.
18. Conectar a la sonda el tapón de SNG (en su caso jeringa de 1 ml) o al Cistoflo
(derivación) o, si es su indicación, proceder al lavado gástrico o a la infusión del
fármaco o alimento.
19. Dar manejo al material
20. Dejar cómodo al paciente y hacer los registros en la hoja de enfermería.

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 Alimentación por sonda Nasogástrica
Concepto
Es la introducción de nutrientes y/o fórmulas especiales a través de una sonda al tubo
digestivo con la finalidad de proporcionar al paciente todas las necesidades nutricionales
que no puedan ingerirlos de forma natural por la vía oral.
Objetivos
 Restaurar o mantener el estado nutricional
 Administrar medicación
Indicaciones
Pacientes que por cualquier alteración patológica no pude ingerir los alimentos en cantidad
y calidad suficientes, a pesar de tener un tracto gastrointestinal funcional, como:
 Enfermedades de origen neurológico/ psiquiátrico
 Enfermedades de origen gastrointestinal
 Enfermedades de origen quemaduras.
Contraindicaciones
 Obstrucción intestinal completa
 Íleon prolongado
 Enfermedades que requieran reposo intestinal.
 Fístulas gastrointestinales
 Enfermedades inflamatorias colón
Complicaciones
Una complicación poco frecuente, pero potencialmente mortal, de la alimentación por sonda
es el síndrome de realimentación: una combinación de cambios hidroelectrolíticos que
pueden producirse después de un período prolongado de malnutrición o inanición. Este
síndrome puede aparecer cuando el cuerpo desnutrido pasa de obtener glucosa a partir de
los carbohidratos a obtenerla a partir de las reservas de proteínas debido a la carencia de
carbohidratos. Los cambios se deben a la reacción del organismo a la presencia repentina
de glucosa y a la síntesis de proteínas. Las personas más propensas a desarrollar este
síndrome son aquellas con alcoholismo crónico, anorexia nerviosa, pérdida masiva de peso,
pacientes cancerosos sometidos a quimioterapia, o cualquier persona que haya estado 7-10
días sin recibir alimentos

Complicaciones gastrointestinales que pueden aparecer son: aumento del residuo gástrico,
estreñimiento, diarrea, vómitos, regurgitación de la dieta y distensión abdominal.

La presencia de vómitos o regurgitación obliga a la suspensión transitoria de la NE con el fin

de evitar la Broncoaspiración.

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Existen 2 métodos de infusión enteral
Continua se administra vía contenedor o bolsa de alimentación con bomba de infusión
enteral a lo largo de 12 o 24 horas se usa cuando están alterados los procesos de
digestión y en sondas de duodeno o yeyuno.
Intermitente: precisa un vaciado gástrico normal, las formas son:
Jeringa o técnica forzada: se administra por jeringa de asepto o en su caso jeringa de 20
ml en aproximado 30-45 minutos
Bomba de infusión
Material y equipo

Protección personal- paciente Técnica

2 pares de guantes Material para colocación de SNG
1 cubrebocas SNG del calibre adecuado al paciente
Jalea lubricante
Gasas
Jeringa de 20 ml
Estetoscopio
Tela adhesiva
Recipiente con agua
Jeringa de 1 ml
Cistoflo o bolsa recolectora de orina

Material para alimentación

Fórmula Láctea y/o Dieta indicada según

prescripción en bolsa
Bomba de infusión(Gastroclisís)
Jeringa de asepto o jeringa de 20 ml
Gasas
Jeringa de 20 ml con agua purificada

Procedimiento
1. Antes de aplicar el procedimiento, preséntese a sí mismo y compruebe la identidad
del paciente siguiendo el protocolo de la institución.
2. Informe al paciente de lo que se va a hacer, por qué es necesario hacerlo y cómo
puede cooperar. Informe al paciente de que la alimentación no debería causarle
molestias, pero sí una sensación de saciedad.
3. Efectúe la higiene de las manos
4. Colocación de cubrebocas y calzado de guantes
5. Proporcione intimidad al paciente para este procedimiento, si este así lo desea. La
alimentación por sonda puede resultar embarazosa para algunas personas.
6. Evalúe la colocación de la sonda.
7. Realizar técnica de remanencia: Comprobar el residuo gástrico aspirando antes de
las tomas. Si este fuera superior a 125-150 ml, retrasar la toma 1 hora.

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 8. Administre la alimentación
9. Bolsa de alimentación
 Coloque en la bolsa de alimentación una etiqueta que indique la fecha, la
hora de comienzo de la alimentación y las iniciales del profesional de
enfermería.
 Cuelgue la bolsa con la etiqueta, unos 30 cm por encima del punto de
entrada de la sonda en el cuerpo del paciente.
 Purgar la bolsa de Nutriset, cerrar el regulador
 Doble o pince la SNG y retire el tapón
 Conecte la bolsa de alimentación a la SNG
 Despince la SNG y Regular goteo de la bolsa de alimentación (30 a 45
minutos), una vez finalizado
 Doble o pince la SNG
 Retire la bolsa de alimentación del adaptador de la SNG y cerrarla
 Despinzar la SNG Y Administrar con una jeringa 20 ml de agua para
limpiar la sonda y evitar que se obstruya
 Doblar la SNG y colocarle su tapón o en su caso jeringa de 1 ml.
 Dejar cómodo al paciente
 Anotar observaciones en la hoja de enfermería.

Jeringa
 Retire el émbolo de la jeringa y conéctela a una sonda nasogástrica doblada o
pinzada. Fundamento: Al pinzar o doblar la sonda se previene que entre el exceso de
aire en el estómago y provoque distensión.
 Añada la mezcla al cuerpo de la jeringa.
 Permita que fluya lentamente a la velocidad prescrita.
 Levante o baje la jeringa para ajustar el flujo según se necesite.
 Doble o pince el tubo para interrumpir el flujo durante 1 minuto si el paciente tiene
molestias.
 Introduzca al paciente la cantidad de alimento necesario
 Doble o pince la SNG
 Administre 20 ml de agua para limpiar la sonda y evitar que se obstruya
 Doble o pince la SNG y retirar la jeringa
 Colocar tapón de SNG o en su caso una jeringa de 1 ml.
 Dejar cómodo al paciente
 Anotar observaciones en la hoja de enfermería.

Bomba de infusión (Gastroclisís) Cerrado

 Colgar la bolsa de alimentación unos 30 cm por encima del punto de entrada de las
SNG del paciente
 Purgar la bolsa de alimentación, cerrar el regulador.
 Conectar la bolsa de alimentación a la SNG
 Conectarlo a la bomba de infusión y programar 30 a 45 minutos

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  Abrir el regulador del equipo
 Esperar a que la formula alimenticia pase y la bomba de infusión nos indique que
ha finalizado (sonará una alarma)
 Doble o pince la SNG
 Retire la bolsa de alimentación del adaptador de la SNG y cerrarla
 Despinzar la SNG Y Administrar con una jeringa 20 ml de agua para limpiar la
sonda y evitar que se obstruya
 Doblar la SNG y colocarle su tapón o en su caso jeringa de 1 ml.
 Retirar la bolsa de alimentación de la bomba de infusión, guardarla en el
refrigerador del área para la próxima toma
 Dejar cómodo al paciente
 Anotar observaciones en la hoja de enfermería.

Lavado gástrico
Concepto
Inserción hasta el estómago de una sonda, de calibre grueso, para evacuar tóxicos o cualquier
otro tipo de sustancia mediante la irrigación y aspiración de pequeños volúmenes de solución
salina o empleando carbón activado en caso de intoxicaciones.

Objetivos
- Eliminación de la vía digestiva de sustancias tóxicas.
- Limpieza gástrica en la preparación de procedimientos quirúrgicos urgentes.
- Evacuación de coágulos en sangrado digestivo.
Indicaciones
 Eliminación de sustancias tóxicas ingeridas previamente para evitar en la medida de
lo posible su absorción sistémica. Está indicado hasta 1 h después de la ingesta de
una cantidad significativa de una sustancia tóxica sólida (mayor eficacia).
 Vaciamiento gástrico en caso de cuadro de íleo paralítico y/o obstrucción mecánica
del tracto intestinal
 Disminuir el riesgo de aspiración en pacientes que han sufrido un traumatismo grave.
 Diagnóstico de hemorragia de vía digestiva alta.
Contraindicaciones
 Lesiones esofágicas.
 Ingestión de cáusticos.
 Ingestión de petróleo y derivados.
 Estado de coma y convulsiones (aunque puede realizarse con las medidas
adecuadas).
Complicaciones
 Aspiración de material de origen digestivo

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  Problemas en relación con las características del líquido empleado para el lavado,
que se producen fundamentalmente en niños: hipotermia si el líquido está frío,
hiponatremias cuando se emplea agua, e hipernatremias en el caso de suero salino.
 Perforaciones esofágicas
Material y equipo

Protección personal- paciente Técnica

2 pares de guantes Material para colocación de SNG
1 cubrebocas SNG del calibre adecuado al paciente
Jalea lubricante
Gasas
Jeringa de 20 ml
Estetoscopio
Tela adhesiva
Recipiente con agua
Jeringa de 1 ml
Cistoflo o bolsa recolectora de orina

Material para Lavado

Solución fisiológica 0.9%
Carbón activado (1g/kg)
Jeringa de asepto o en caso jeringa de 50
cc/20cc
Riñonera

Procedimiento
1. Antes de aplicar el procedimiento, preséntese a sí mismo y compruebe la identidad
del paciente siguiendo el protocolo de la institución.
2. Informe al paciente de lo que se va a hacer, por qué es necesario hacerlo y cómo
puede cooperar.
3. Colocar sonda nasogástrica u orogastrica(omitir si ya tiene una instalada)
4. Antes de iniciar el lavado, y en el caso de ingesta de sustancias tóxicas, se ha de
determinar la naturaleza del agente ingerido, ya sea a través del propio paciente,
si este se encuentra consciente, o de sus familiares y/o acompañantes. Para descartar
el procedimiento en caso de ingestión de ácidos, álcalis o derivados de hidrocarburos,
ya que se eleva el riesgo de lesión esofágica.
5. Colocar al paciente en Fowler o decúbito lateral izquierdo.
6. Lavado de manos
7. Colocación de guantes
8. Comprobación de SNG en cavidad gástrica
9. Aspirar con la jeringa el mayor contenido gástrico posible, reservando una muestra
para su posterior análisis toxicológico (en caso de tóxicos).

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 10. Introducir mediante una jeringa de 50 cc suero fisiológico a través de la sonda, El
volumen de líquido a introducir no debe ser muy elevado, ya que el llenado excesivo
del estómago puede producir regurgitación.
Cargar la jeringa e instilar suavemente la solución indicada a través de la SNG (150-
200ml en adultos y 10 a 15 mL/Kg en niños).

11. Aspirar y eliminar el contenido extraído o conectar a una bolsa, situándola por debajo
del nivel del estómago. (la cantidad de líquido extraído debe ser igual al instilado.
12. Se ha de continuar el lavado hasta que el líquido que se obtenga sea relativamente
claro y no se observen partículas en el mismo.
13. Una vez finalizado el lavado gástrico, puede introducirse a través de la sonda, una
sustancia absorbente, como carbón vegetal activado, o un catártico, para acelerar el
vaciamiento a través del tracto intestinal, dependiendo de la naturaleza del agente
tóxico ingerido. En caso de la administración de carbón vegetal activado, se deberá
informar al paciente acerca de que sus heces tendrán un color negro debido a la
ingesta del mismo.
14. Una vez finalizado el procedimiento, se procederá a la retirada de la sonda, si está
indicado, se ha de pinzar la misma durante el proceso de extracción, para evitar la
aspiración y disminuir el reflejo nauseoso, que también se ve aliviado si se mantiene
la cabeza ligeramente inclinada hacia abajo durante el procedimiento.
15. Dar manejo al material
16. Registro del procedimiento y anotar observaciones

Carbón activado

El carbón activado es un polvo de color negro, inodoro, insípido, se obtiene de la cáscara del
coco y de la pulpa de la madera, por pirolisis de sustrato orgánico sometido luego a un
lavado con ácido y activación bajo corriente de gas oxidante a 600-900 °C lo que otorga
una superficie de absorción entre 900 a 3500 m²/gramo y aumenta dos a tres veces el poder
de absorción.
El carbón activado no está indicado, debido a que no adsorbe, en caso de ingestión de:
 Cáusticos
 Hidrocarburos
 Hierro
 Litio
 Plomo
 Alcoholes (metanol, etanol, etilenglicol, isopropilico)

DOSIS: Se administra 1 g/kg de peso; para un adulto la dosis de 50 g es adecuada, se diluye en 300
mL de agua, es de color oscuro y de sabor poco agradable

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 Administración de Fármacos por sonda Nasogástrica
Concepto
Es la administración de fármacos directamente al estómago a través de una SNG.

Objetivos
Administrar fármacos directamente al estómago a través de una SNG con fines
diagnósticos, terapéuticos y/o preventivos para que sean absorbidos por la mucosa
gastrointestinal.

Indicaciones
 Paciente con dependencia física para la administración de medicamentos (Cuando se
le necesita administrar un medicamento al paciente por vía oral y esté no puede
deglutir).

Contraindicaciones
Alergia al medicamento
Contraindicaciones para la colocación de SNG

Complicaciones
La diarrea osmótica es un efecto adverso gastrointestinal derivado de la administración de
formas farmacéuticas líquidas hiperosmolares que podría evitarse fácilmente mediante la
dilución de éstas.
Obstrucción de la sonda debida a una formulación o técnica de administración incorrectas.
Cuando la administración post-pilórica se realiza con sondas de pequeño calibre, será
necesario tener especial precaución en la administración de formulaciones de medicamentos
con elevada viscosidad.
Material y equipo

Protección personal- paciente Técnica

2 pares de guantes Material para colocación de SNG
1 cubrebocas SNG del calibre adecuado al paciente
Jalea lubricante
Gasas
Jeringa de 20 ml
Estetoscopio
Tela adhesiva
Recipiente con agua
Jeringa de 1 ml
Cistoflo o bolsa recolectora de orina

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 Mortero
Medicación
Agua
Jeringa de asepto o en caso jeringa de 60
cc/20cc
Gasas

Procedimiento
1. Prepare el material y la medicación (de acuerdo a la presentación, utilizar mortero
para triturar el medicamento y diluirlo con agua
2. Informe al paciente de lo que se va a hacer, por qué es necesario hacerlo y cómo
puede cooperar.
3. Colocar al paciente en posición Fowler o Semifowler
4. Lavado de manos, colocación de cubrebocas y calzado de guantes
5. Colocar sonda nasogástrica u orogastrica (omitir si ya tiene una instalada)
6. Comprobar SNG en cavidad gástrica
7. Doble o pince la SNG Y coloque la jeringa en el adaptador de la SNG
8. Despince y administre el medicamento por gravedad
9. Pince de nuevo la SNG
10. Limpiar la SNG con 20 ml de agua
11. Una vez terminada la técnica
 Conectar la alimentación si el paciente la estaba recibiendo
 Cerrar 30 minutos la SNG si estaba a derivación
12. Dejar cómodo al paciente
13. Dar manejo al material
14. Registrar en la hoja de enfermería las observaciones
IMPORTANTE
Triturar y disolver: el comprimido debe triturarse con mortero hasta obtener un polvo fino,
homogéneo. Corroborar visualmente que se haya obtenido esta característica. Luego el polvo
se introduce en una jeringa de 20ml previa retirada del embolo. Se añaden 20 ml de agua
purificada o agua inyectable, luego agitar.
Administración por sonda: la jeringa así preparada (punto anterior) debe ser administrada
por la sonda. Luego se lava la sonda con 20ml de agua adicional

¡Atención! No mezclar medicamentos distintos en la misma jeringa

Cápsulas de gelatina: son blandas, pueden abrirse, mezclar su contenido en agua y a

continuación administrar.

Comprimidos efervescentes: agregarles agua y esperar que termine la efervescencia. A

concluir administrar por sonda. Cuando la vía oral es funcionante, los comprimidos.

Cápsulas de gelatina dura con contenido en polvo: abrir la cápsula, disolver su contenido
en agua y luego administrar.

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Cápsulas de gelatina dura con contenido en microgránulos de liberación retardada o
con cubierta entérica: la cápsula puede abrirse pero los microgránulos no deben triturarse
porque perderían sus características.

Jarabes, soluciones o suspensiones: son las mejores fórmulas a administrar por sonda
tanto SOG como SNG.

Extracción de sonda Nasogástrica

Concepto
Son las maniobras para extraer la SNG del paciente cuando este ya no lo requiere o por
obstrucción.
Objetivos
Extraer la SNG cuando el paciente no la necesite, este obstruida o en posición incorrecta,
evitando posibles complicaciones.
Indicaciones
 Cuando se haya resuelto la patología por la que se indicó la colocación de la sonda
nasogástrica.
 Cuando exista una complicación secundaria a la colocación o permanencia de la
sonda
Complicaciones
Contenido gástrico entre a vía aérea durante el retiro de la SNG
Material y equipo

Protección personal- paciente Técnica

1 par de guantes Gasas
1 cubrebocas Torunda o gasa húmeda para retirar la
fijación

Procedimiento
1. Explique el procedimiento al paciente
2. Colocar al paciente en posición Fowler o Semifowler
3. Si la SNG está a derivación debemos vaciar el Cistoflo antes de retirar
4. Con la torunda húmeda desprender las fijaciones
5. Pedirle al paciente que contenga la respiración
6. Sujetar la sonda con firmeza y jalar con suavidad
7. Se efectúa limpieza de las narinas.
8. Se deja cómodo al paciente
9. Registrar en la hoja de enfermería las observaciones.

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 Bibliografía

http://famen.ujed.mx/doc/manual-de-practicas/b-2015/02_Prac_02.pdf
Reyes E. Fundamentos de enfermería: ciencia, metodología y tecnología. México. Manual
moderno.
http://www.nutricionhospitalaria.com/pdf/5747.pdf
KOZIER. FUNDAMENTOS DE ENFERMERIA: I Y II. NOVENA EDICIÓN. ESPAÑA.
PEARSON.

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