FACULTAD ACADEMICA DE SALUD Y

SERVICIOS SOCIALES
TECNOLOGIA SUPERIOR EN EMERGENCIAS
MEDICAS

MATERIA:
EMERGENCIAS, ETAPAS Y CICLOS DE VIDA

CURSO:
EMP01

INTEGRANTES:
JHONY SALCEDO
STEVEN BRIONES
YESSENIA AUQUILLAS
EDISON ZAMBRANO

DOCENTE:
DR. ANGEL MONRROY
Introducción.
ES importante reconocer a los niños con enfermedades del sistema cardiovascular (SCV) y

distinguir entre una anomalía congénita o una enfermedad La circulación placentaria es

interrumpida al nacimiento, lo cual incrementa la tensión arterial sistémica.
 1. ¿Cuál sería su valoración rápida de este lactante?

Este lactante se encuentra con dificultad respiratoria y shock compensado. Se le debe

administrar oxígeno humidificado e iniciar monitorización cardiaca y de saturación de
oxígeno

2. De acuerdo con su evaluación, ¿cuáles son sus prioridades de tratamiento?

Se le debe administrar oxígeno humidificado e iniciar monitorización cardiaca y de

saturación de oxígeno.

3. ¿Cuál es la causa más probable de la condición del lactante?

Insuficiencia cardiaca congénita
El cuadro clínico incluye datos de ICC tales como taquipnea, taquicardia, diaforesis,
hiporexia, hepatomegalia, varios soplos de flujo sistólico y ritmos de galope,
dependiendo de la lesión específica. El niño puede presentarse por hipoactividad o
dificultad para dormir con dificultad respiratoria

4. ¿Cuáles son las opciones inmediatas y definitivas de tratamiento?

o Inicie monitoreo cardiorrespiratorio
o Administre oxígeno suplementario
o Obtenga una vía IV • Trate la arritmia
o Maneje la ICC
o Obtenga un ECG y radiografía de tórax
o Contacte al cardiólogo o cirujano cardiotorácico

Hay que iniciar el manejo con oxígeno y líquidos. Luego considere la posibilidad de
comenzar tratamiento con prostaglandina E1 (PGE1 ) como infusión IV

Dosis: de 0.05 a 0.1 mcg/kg por minuto si hay deterioro

Tras establecer una vía IV e iniciar líquidos, debe administrarse furosemida (0.5 a 1
mg/kg). La digoxina y PGE1 pueden utilizarse para mejorar la hemodinamia y
contractilidad en lesiones dependientes del conducto arterioso e ICC

Si la tensión arterial y perfusión no mejoran, el siguiente paso es emplear agentes

inotrópicos, tales como infusión de dobutamina con dosis de 2 a 20 mcg/kg por minuto
o infusión de epinefrina (adrenalina) a dosis de 0.1 a 1.5 mcg/kg por minuto

5. ¿Cuáles son algunas de las complicaciones de esta condición?

Si no se resuelve la ICC, el lactante caerá en shock más profundo y descompensado, que
condicionará paro cardiorrespiratorio y muerte.
 CAPITULO 3
EL SHOCK
Es una afección potencialmente mortal que se presenta cuando el cuerpo no está recibiendo un
flujo de sangre suficiente. La falta de flujo de sangre significa que las células y órganos no
reciben suficiente oxígeno y nutrientes para funcionar apropiadamente. Muchos órganos pueden
dañarse como resultado de esto. El shock requiere tratamiento inmediato y puede empeorar muy
rápidamente. Hasta 1 de cada 5 personas en shock morirá a causa de esto.
En el sistema circulatorio, la resistencia vascular sistémica es regulada por receptores
adrenérgicos y colinérgicos en el músculo liso vascular. La tensión arterial media es un reflejo
de la resistencia vascular sistémica, pero también es un indicador de volumen intravascular. Por
lo tanto, cualquier condición que disminuya el estado contráctil o la fuerza del corazón, la
capacidad del cuerpo de elevar la resistencia vascular sistémica o el volumen intravascular,
alterará el gasto cardiaco y provocará shock circulatorio.
FISIOPATOLOGÍA DEL SHOCK CIRCULATORIO
Se define choque circulatorio como un síndrome precipitado por un colapso sistémico de la
perfusión, que resulta en hipoxia celular generalizada y disfunción orgánica múltiple. Este se
clasifica en hipovolémico, obstructivo, cardiogénico y distributivo
El tratamiento para cada uno de ellos es específico de la causa que lo precipitó; sin embargo, el
punto en el cual coinciden los manejos es la infusión de líquidos.
Cabe mencionar que administrar una cantidad inadecuada, ya sea por déficit o exceso, tiene
efectos deletéreos en el paciente, por lo que es de suma importancia conocer los principios a
seguir para guiar la administración de soluciones. El objetivo de la presente revisión es plantear
de una manera ordenada las metas que se deben fijar para evitar la sobrecarga de líquidos. Para
esto, se clasifica la reanimación del individuo en estado de choque en cuatro etapas que serán
revisadas con detalle.
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
En los niños, las diferencias en el agua corporal total, el índice metabólico y los mecanismos de
compensación hacen que el diagnóstico de shock sea difícil.
En los niños, los principales mecanismos compensadores incluyen un incremento significativo
en la RVS y en la FC sin cambios en el volumen latido.
Un niño puede estar en un estado profundo de shock, pero tener cambios mínimos en la tensión
arterial. A pesar del mayor porcentaje de agua corporal total, los niños son metabólicamente
más activos que sus contrapartes adultas y pueden deteriorarse con rapidez con pérdidas
relativamente pequeñas de volumen.
 shock HIPOVOLÉMICO
Un shock hipovolémico es una afección de emergencia en la cual la pérdida grave de sangre o
de otro líquido hace que el corazón sea incapaz de bombear suficiente sangre al cuerpo. Este
tipo de shock puede hacer que muchos órganos dejen de funcionar.
CAUSAS COMUNES DE SHOCK HIPOVOLÉMICO EN NIÑOS

Hemorrágico No hemorrágico
 Sangrado gastrointestinal  Vómito/diarrea
 Cirugía  Golpe de calor/deprivación de agua
 Trauma  Farmacológico (p. ej., por diuréticos)
 Ruptura hepática o esplénica  Quemaduras
 Daño grave a vasos sanguíneos  Síndrome nefrótico
 Sangrado intracraneal  Pancreatitis
 Fracturas de huesos largos  Diabetes mellitus.

CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
Los niños con shock hemorrágico presentan signos y síntomas similares a los del shock
hipovolémico no hemorrágico, según el grado de hemorragia.
ETIOLOGÍA
El shock hipovolémico hemorrágico puede ser provocado por trauma o puede ser sin trauma. Un
adulto puede presentar, luego de un trauma, un estado de shock hemorrágico hipovolémico con
sangrado importante en el tórax, la cavidad abdominopélvica, el retroperitoneo, los
compartimentos bilaterales de los muslos o incluso con sangre derramada “en la calle.” Un niño
puede presentar shock hipovolémico hemorrágico significativo por sangrado en cualquiera de
estos sitios y también con hemorragia intracraneal. Además del trauma, el shock hipovolémico
hemorrágico puede presentarse luego de sangrado gastrointestinal o cirugía.
ESTUDIOS DIAGNÓSTICOS
Laboratorio
Los pacientes con shock hipovolémico hemorrágico deben ser sometidos a una medición seriada
de su hemoglobina o hematocrito. Es importante saber que los pacientes que presentan un shock
hemorrágico que pone en riesgo la vida pueden tener al inicio valores normales en estas
mediciones. Además, al paciente realizar pruebas de función renal y se le deben cuantificar los
niveles de calcio sérico para valorar la función basal en preparación para una transfusión
masiva.
Radiología
Los pacientes con shock hemorrágico traumático significativo deben someterse a estudios de
imagen enfocados en encontrar la fuente de la hemorragia. La tomografía computada (TC) es el
estudio de elección para los sitios de hemorragia craneal y retroperitoneal.
La tomografía computada puede ser utilizada de forma selectiva en pacientes estables con
trauma abdominopélvico en shock leve resuelto o en pacientes con signos de trauma
multisitémico grave.
 SHOCK DISTRIBUTIVO

El shock distributivo se produce por una inadecuación relativa del volumen intravascular debida
a vasodilatación venosa o arterial; el volumen de sangre circulante es normal. En algunos casos,
el gasto cardíaco (y el transporte de DO2) es elevado, pero el aumento del flujo sanguíneo a
través de los puentes arteriovenosos saltea los lechos capilares; esto, sumado a un
desacoplamiento del transporte celular de oxígeno produce una hipoperfusión celular
(demostrada por una disminución del consumo de oxígeno). En otros casos, se acumula sangre
en los lechos venosos de capacitancias y disminuye el gasto cardíaco.
SHOCK ANAFILÁCTICO
El shock anafiláctico es una reacción sistémica grave en respuesta a un estímulo alérgico. Un
alérgeno ingerido, inhalado, absorbido de forma transdérmica o adquirido de forma percutánea
provoca que la IgE preformada se una al alérgeno y entonces activa a los mastocitos a través del
cuerpo.
SHOCK NEUROGÉNICO
La disrupción traumática de la médula espinal cervicotorácica puede provocar un estado
transitorio de hipotensión y bradicardia al que se le denomina shock neurogénico. Esta
constelación de síntomas es el resultado de una disminución del impulso simpático al corazón y
la vasculatura, lo que provoca una reducción de la resistencia vascular periférica, frecuencia
cardiaca y volumen latido.
SHOCK SÉPTICO
La sepsis sigue siendo una causa muy importante de
morbilidad y mortalidad en la población pediátrica.5
El índice de mortalidad asociada con sepsis en los
niños disminuyó de 97% en 1966 a 9% a principios de
la década de 1990.
Debido a que los niños difieren en su respuesta ante
un agente infeccioso, es útil categorizar por grupos de
edad de modo que se puedan utilizar signos vitales y
criterios de laboratorio estandarizados. En 2005, hubo
un consenso en un panel de expertos en cuanto a las
definiciones de grupos de edad para pacientes pediátricos basadas en las diferencias observadas
en los parámetros de los signos vitales y los patrones de disfunción orgánica.

CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
Los niños con shock séptico pueden presentarse con signos y síntomas de shock, como tiempo
de llenado capilar aumentado o “en flash”, oliguria, ansiedad o alteraciones del estado mental y
taquipnea. El Cuadro 3.7 muestra los criterios de SRIS, los cuales son los criterios mínimos de
presentación del shock séptico.
 SHOCK OBSTRUCTIVO
El shock obstructivo se caracteriza por un déficit de llenado cardíaco, es decir, aunque el
corazón es normal, no posee sangre suficiente para bombear. Esto es producto de la compresión
cardíaca o de estructuras circundantes, que pierden la distensibilidad. Taponamiento cardíaco:
pericardiocentesis.
ETIOLOGÍA
La causa del shock obstructivo es variada. Cualquier proceso que disminuya la precarga de
forma mecánica o aumente la poscarga mecánicamente puede dar como resultado un estado de
shock.
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
Los niños con trauma torácico contuso o penetrante y los niños con enfermedad pulmonar
crónica, fibrosis quística, asma, antecedente de ventilación prolongada, estatura elevada o
antecedente de neumotórax previo están en riesgo de desarrollar neumotórax.
EMBOLISMO
El embolismo de aire y el tromboembolismo son condiciones extremadamente raras que pueden
causar shock obstructivo de inicio rápido en niños.
OTRAS CAUSAS
La miocardiopatía hipertrófica es un trastorno de crecimiento miocárdico desorganizado que
con el tiempo impide el flujo del ventrículo izquierdo y provoca síntomas de shock obstructivo.
TRATAMIENTO
El manejo del shock obstructivo debe incluir un acceso vascular rápido, oxígeno suplementario
administrado por una mascarilla con reservorio, reanimación agresiva con fluidos con bolos de
20 mL/kg y una rápida evaluación y tratamiento de la causa precipitante.

Ante la sospecha de embolismo por aire, el paciente debe ser colocado en posición de decúbito
lateral izquierdo con inclinación de Trendelemburg.
Esto ayuda de forma efectiva a que el aire se colecte en el ápice del ventrículo derecho sin que
se colecte más aire en la circulación pulmonar. A los pacientes se les debe manejar la vía aérea
si lo requieren y se les debe administrar oxígeno a 100%.
 SHOCK CARDIOGÉNICO
El shock cardiogénico es un estado de bajo gasto cardiaco causado por disfunción miocárdica,
manifestado por una disminución del índice cardiaco, resistencia vascular sistémica
incrementada y perfusión tisular alterada. El shock cardiogénico puede ser categorizado como
arritmogénico o funcional.
ETIOLOGÍA
El shock cardiogénico arritmogénico puede ser el resultado de una taquiarritmia inestable o una
bradiarritmia inestable. El shock cardiogénico funcional puede ser resultado de una anomalía
congénita, infección directa, isquemia o infarto, toxinas y medicamentos, miocardiopatía y
sepsis

CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
Los niños que con shock cardiogénico pueden presentar signos y síntomas relacionados con la
condición que incitó el shock. Los niños con infarto miocárdico o miocarditis pueden presentar
dolor torácico, dolor abdominal, debilidad y taquicardia.
Los niños con miocardiopatías pueden tener disnea, taquipnea, disminución de la tolerancia al
ejercicio, letargo, irritabilidad y hepatomegalia. Los neonatos con shock cardiogénico pueden
presentar diaforesis durante la alimentación, baja ganancia de peso, taquipnea, cianosis e
irritabilidad.
TRATAMIENTO
El manejo inicial del paciente pediátrico con sospecha de shock cardiogénico debe proceder de
forma similar al tratamiento de otros tipos de shock haciendo énfasis en la primera hora de
estancia en el servicio médico de urgencias.
OTRAS CONSIDERACIONES
Se debe asumir que aquellos pacientes con antecedente de enfermedad cardiaca congénita que
ha sido reparada quirúrgicamente, y que presentan shock cardiogénico, tienen una trombosis del
conducto.
Además de los componentes circulatorios y de la vía aérea antes mencionados, los pacientes con
trombosis de la derivación deben ser tratados con anticoagulación con heparina, angioplastia
con balón, infusión de activador del plasminógeno tisular o reemplazo del stent. Se debe
consultar a un cardiólogo antes de utilizar cualquiera de estas opciones.
 CAPITULO 4
SISTEMA CARDIOVASCULAR
Es importante identificar a los niños con enfermedad del sistema cardiovascular (SCV),
distinguir entre anomalías congénitas y enfermedades adquiridas y poder estabilizarlos y
tratar sus problemas agudos.
La función del SCV normal en pacientes pediátricos se caracteriza por signos vitales y
saturación de oxígeno normales, así como por la apariencia general del niño. Un latido
normal del corazón es necesario para satisfacer las necesidades del cuerpo.
Los niños de 8 a 10 años y mayores desarrollan la capacidad adulta de variar el volumen
sistólico y la frecuencia cardíaca para mejorar el gasto cardíaco. El suministro de
oxígeno es la cantidad de oxígeno que se entrega al cuerpo cada minuto y es una parte
importante del funcionamiento del corazón.
CARDIOPATIA CONGENITA
CARDIOPATIA CONGENITA CIANÓTICA

La cardiopatía congénita cianótica es causada por anormalidades estructurales y

circulatorias que ocurren en el útero. En los niños con CC estructural, los cambios que
ocurren al nacer y los trastornos circulatorios intrauterinos son la principal introducción
al SCV infantil.
Algunas enfermedades cardíacas cianóticas dependen en gran medida de la derivación
del conducto arterioso (llamada transposición), en cuyo caso el cierre completo del
conducto arterioso es el evento final. La cianosis puede ocurrir poco después del
nacimiento cuando el conducto arterioso comienza a cerrarse.
En niños con cardiopatía congénita cianótica, las radiografías de tórax pueden mostrar
contornos cardíacos anormales y vasos pulmonares reducidos.
Entre sus signos y síntomas:
 Cianosis generalizada
 Taquipnea
 Dificultad respiratoria

Signos de shock
 Mala perfusión distal
 Extremidades frías
 Llanto débil
 Taquicardia
TRATAMIENTO

 Administrar oxígeno al 100% con mascarilla facial no reutilizable o mediante

intubación traqueal.
 Considerar la administración de prostaglandina E1
 Interconsultar al cardiólogo pediatra.
 Considerar el tratamiento con dobutamina para mantener la tensión arterial
CARDIOPATÍA CONGENITA NO CIANÓTICA

Las CC no cianóticas pueden presentarse con signos de insuficiencia cardiaca

congestiva (ICC) o soplos cardiacos detectables a la exploración física.
La mayoría de estos pacientes aparecen en los primeros 6 meses de vida cuando los
cortocircuitos superan la capacidad de compensación y función cardiaca
Diagnostico:
Con incremento en la vascularidad pulmonar
 Defectos del septum auricular
 Defectos del septum ventricular
 Persistencia del conducto arterioso
 Defectos del septum auriculo ventricula
INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA

La insuficiencia cardíaca congestiva (ICC) es un síndrome clínico en el que el corazón

es incapaz de satisfacer las necesidades hemodinámicas y de perfusión del organismo.
La insuficiencia cardíaca congestiva es la causa más común de enfermedad cardíaca en
los niños y representa casi el 50 % de los trasplantes de corazón en niños.
Un defecto cardíaco congénito poco común es una anomalía de la arteria coronaria
izquierda que provoca un ataque al corazón en un bebé o niño debido a una fuerte
disminución en el suministro de oxígeno al miocardio, secundaria a la sangre
desoxigenada de la arteria coronaria izquierda, ya que surge de la arteria pulmonar.
Signos y síntomas
 Taquicardia
 Ritmo de galope
 Dificultad respiratoria
 Sibilancias o estertores
 Hepatomegalia
 Edema periferico
 Shock
TRATAMIENTO

 Brindar oxígeno suplementario y apoyar la ventilación en caso necesario

 Iniciar monitorización cardiopulmonar y oximetría de pulso
 Solicitar estudios de laboratorio (electrolitos, nitrógeno ureico, creatinina,
biometría hemática [BH]).
 Obtener una radiografía de tórax y ECG
 Administrar un agente inotrópico en caso de signos de shock
CARDIOPATÍA ADQUIRIDA: MIOCARDITIS

La miocarditis es una enfermedad inflamatoria del miocardio que puede resultar de

infecciones
Signos y síntomas
 Fiebre
 Ruidos cardiacos apagados
 Arritmias
 Soplo cardiaco
 Ritmo de galope
 shock
FIEBRE REUMATICA AGUDA

La fiebre reumática agua es quizá la causa más frecuente de cardiopatía adquirida en

niños en todo el mundo resulta de una respuesta inmune inadecuada que ocurre como
secuela de una infección por estreptococos del grupo A.
El proceso reumático afecta a múltiples órganos, la carditis es el más serio.
Signos y síntomas
 Fiebre
 Soplo cardiaco
 Poliartritis
 Exantema
 Nódulos subcutáneos
Diagnostico diferencial
 Miocarditis
 Enfermedad de lyme
 Lupus eritematoso generalizado
 Endocarditis bacteriana
PERICARDITIS

La pericarditis es una inflamación aguda o crónica del pericardio con un aumento del
volumen de líquido y de la presión que determina una disminución del volumen
sistólico.
La causa más común es una infección, aproximadamente el 30% de la cual es una
infección bacteriana. La causa viral más comúnmente observada es el virus Coxsackie.
Otras causas incluyen enfermedades autoinmunes, traumatismos y cáncer.
Clínicamente el niño puede presentarse con dolor torácico y dificultad respiratoria.
SIGNOS Y SÍNTOMAS

 Intolerancia al ejercicio
 Fatiga
 Distensión yugular venosa
 Ruidos cardiacos apagados
 Roce pericárdico (raro)
 Pulso paradójico
 Taponamiento cardiaco
TRATAMIENTO

 Administrar oxígeno suplementario

 Llevar a cabo monitorización cardiorrespiratoria y de oximetría de pulso
 Administrar analgésicos y antiinflamatorios y considere el uso de antibióticos
 Interconsultar a cardiología.
ENDOCARDITIS BACTERIANA

La endocarditis es una infección de la superficie endotelial del corazón, que afecta

principalmente a los nódulos. La endocarditis puede ser causada por una variedad de
bacterias, aunque los cocos grampositivos están presentes en el 90% de los casos.
Signos y síntomas
 Fiebre
 Soplo cardiaco
 Hemorragias en astilla
 Petequias
 Embolismos sépticos
 Esplenomegalia
 Mialgias
ENFERMEDAD KAWASAKI

Su etiología aún se desconoce, pero es más común en niños menores de 5 años, durante
los meses de primavera e invierno. Los niños son más susceptibles que las niñas.
También hay una tendencia hacia las etnias de asiáticos y afroamericanos.
El cuadro clínico de un niño con enfermedad de Kawasaki es una historia de fiebre que
dura 5 días o más, a menudo con irritabilidad o molesto.
SIGNOS Y SÍNTOMAS

 Labios rojos y partidos

 Lengua en fresa
 Conjuntivitis
 Linfadenopatías cervicales
 Exantema
 Edema de manos y pies
 Dolor torácico
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

 Fiebre de las montañas rocallosas

 Sarampión
 Enfermedad del suero
 Leptospirosis
 Síndrome de shock tóxico
ARRITMA

Las arritmias pueden ser la causa de anormalidades en la función cardiaca que conduce
a paro cardiaco. Las manifestaciones clínicas de las arritmias suelen ser inespecíficas. El
niño puede presentarse con fatiga o sincope. Entre ella se clasifican:
RITMOS RÁPIDOS

 Taquicardia supraventricular
 Taquicardia ventricular
RITMOS LENTOS

 Bradicardia sinusal
 Bloqueos cardiacos
PULSOS AUSENTES

 Fibrilación ventricular
 Asistolia
  Actividad eléctrica sin pulso
SIGNOS Y SÍNTOMAS

 Fatiga
 Irritabilidad
 Vomito
 Dolor torácico o abdominal
 Palpitaciones
 Dificultad respiratoria
 Shock
BRADIARRITMIAS

Para las bradiarritmias, debe considerarse la hipoxia como la principal causa y apoyar la
vía aérea, ventilación y oxigenación. Las compresiones cardiacas se deben iniciar
cuando la frecuencia cardiaca es menor a 60/min con datos de mala perfusión
TAQUIARRITMIAS

La taquicardia sinusal no es una arritmia sino una respuesta del cuerpo para incrementar
el gasto cardiaco, de forma que la causa de base debe ser identificada y tratada. Las
causas frecuentes incluyen hipoxemia, hipovolemia, hipertermia, fiebre, toxinas,
venenos, medicamentos, dolor y ansiedad.
MIOCARDIOPATÍA

El peligro con las miocardiopatías es que pueden provocar muerte súbita. La

miocardiopatía hipertrófica (antes llamada estenosis subaórtica hipertrófica idiopática),
que puede ser heredada, así como otras miocardiopatías predispone a los niños que
lucen sanos a arritmias potencialmente mortales. Estos niños pueden tener antecedentes
familiares de muerte súbita, síncope (con o sin ejercicio) y soplo sistólico que
incrementa con algunas maniobras.
Signos y síntomas
 Historia familiar de muerte súbita
 Soplo cardiaco
 Arritmia
 Sincope con ejercicio
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

 El diagnóstico diferencial es con los soplos benignos y malignos, hipertrofia del

ventrículo izquierdo debida a ejercicio y síncope vasovagal.
 SHOCK

FISIOPATOLOGIA

CG= VL X FC
CG= TAM/RVS

Clasificacion

HIPOVOLEMICO DISTRIBUTIVO OBSTRUCTIVO CARDIOGENICO

SIGNOS Y SINTOMAS SIGNOS Y SINTOMAS

NC= ANSIOSO O AGITADO SIGNOS Y SINTOMAS SIGNOS Y SINTOMAS
NC= ANSIOSO O
FR= TAQUIPNEA CONFUSO NC= AGITADO Y NC= AGITADO Y
LETARGICO LETARGICO
PULSO= DEBILES , FR= TAQUIPNEA
FILIFORME FR= TAQUIPNEA FR= TAQUINEA
FC= ELEVADA
FC= ELEVADA
FC= ELEVADA PULSO= DEBILES FC= ELEVADA
PULSO=DEBILES
PC= PIEL FRIA LENTO FILIFORME PULSO= DEBILES
FILIFORME
LLENADO CAPILAR PC= PIEL CALIENTE FILIFORME
PC= PIEL FRIA LENTO
LENTO LLENADO PC= PIEL FRIA LENTO
LLENADO CAPILAR
CAPILAR LLENADO CAPILAR

TRATAMIENTO
BOLOS de 20ml/Kg
Cristaloides TRATAMIENTO TRATAMIENTO
BOLOS de 20ml/Kg cristaloides TRATAMIENTO
Derivados sanguineos BOLOS de 20ml/Kg-60ml/kg
Farmacos a la RVS Farmacos Dobutamina,
Farmacos TA Dopamina o Milrinona, Dopamina
Norepinefrina o fenilefrina Epinefrina
reemplazo de fluidos
 SHOCK
DISTRIBUTIVO

Resistencia vascular periferica y

Tension Arterial disminuyen

Clasificacion

ANAFILACTICO NEUROGENICO SEPTICO

SIGNOS Y SINTOMAS
DIFICULTA PARA HABLAR SIGNOS Y SINTOMAS SIGNOS Y SINTOMAS
COSQUILLERO FARINGEO DISRUPCION SRIS
ESTRIDOR Y DISFAGIA NEUROLOGICA Temperatura anormal y
NAUSEAS VOMITO Y DOLOR CERVICOTORACICA Conteo leucocitario anormal
ABDOMINAL MALA PERFUSION Taquicardia
ANSIEDA TAQUIPNEA HIPOTENSION Y Frecuencia respiratoria
BAJA PERFUSION BRADICARDIA aumentada
PARADOJICA
Tension Arterial disminuida

TRATAMIENTO
BOLOS de 20ml/Kg Cristaloides
Farmacos epinefrina
(adrenalina) IM IV
TRATAMIENTO
Inmovilizacion y manejo de la via
aerea
BOLOS de 20ml/Kg Cristaloides
Farmacos Norepinefrina o
Dopamina
TRATAMIENTO
Via aerea permeable
Oxigenacion y circulacion a niveles
predeterminados
BOLOS de 20ml/Kg-60ml/kg
Corregir la Hipoglicemia y la
Hipocalcemia
 Sistema
Cardivascular

Clasificacion

MIOCARDIOPATIAS Y
CARDIOPATIA CONGENITA CARDIOPATIA ADQUIRIDA ARRITMIAS COMPLICACONES
POSQUIRURGICAS

ENDOCARDITIS ENFERMEDAD
CIANOTICA NO CIANOTICA CONGESTIVA MIOCARDITIS FIEBRE REUMATICA PERICARDITIS TAQUIARRITMIA
BACTERIANA DE BRADIARRITMIA
AGUDA
KAWASAKI

SIGNOS Y SIGNOS Y SINTOMAS SIGNOS Y SINTOMAS

SIGNOS SIGNOS Y nc= Diaforetico irritabilidad
SIGNOS Y SINTOMAS SINTOMAS Dolor toracico, SIGNOS Y SINTOMAS
SINTOMAS SINTOMAS fr= taquinea o quejido
SIGNOS Y SINTOMAS SIGNOS Y Poliartritis, maletar general o SIGNOS Y SINTOMAS
Cianotico pero activo y Diaforetico SINTOMAS Cansado, piel SIGNOS Y SINTOMAS Hipoxemia,
letargico , fc= Cianosis, mala perfusion
vigoroso a letargico Taquipnea , carditis, intranquilo pero Hipovolemia,
taquipnea , Fiebre , eritematosa, HIpoxia fatiga, fiebre
FR normal-taquipnea taquicardia, corea, FR Taquipnea o taquicardia, palido alerta, taquinea, hipertermia, fiebre,
hipoxemia leve, Insuficiencia Mala perfusion toxinas
diaforesis, hiporexia, quejido frio diaforetico, Circulacion piel
PC normal - pobre perfusion cianosis, cardiaca FR dificulta
hepatomegalia, Circulacion pobre eritematosa, signo
taquicardia , ritmo congestiva, respiratoria FR taquipnea,
soplos de flujo perfusion - o paro de shock, labios
de galope, arritmias , ruidos signos cutaneos de
sistolico y ritmo de Circulacion cardiaco, rojos, lengua en
sibilancia, cardiacos embolismo septico,
galope, dificultad cianosis y mala fresa
estertores apagados, fatiga, intolerancia al fiebre soplo
respiratoria perfusion
shock soplos sistolicos ejercicio, distension cardiaco, conjuntivis
fiebre, soplos yugular venosa, ruidos hemorragia en TRATAMIENTO
TRATAMIENTO cardiacos, dolor toracico
cardiacos ápagados, astilla, Compreseiones
Oxigenoterapia exantema, TRATAMIENTO
pulso paradojico, esplenomegalia, toracicas
poliartritis, taponamiento mialgias Compresiones TRATAMIENTO
Monitorizacion cardiaca nodulos , Desfibrilacion,
cardiaco toracicas monitorizacion respiratoria y
Via intravenosa con liquidos de subcutaneos Farmacos
TRATAMIENTO TRATAMIENTO Farmacos cardica
mantenimiento epinefrina
TRATAMIENTO Reanimacion Atencion a los epinefrina
estudios de laboratorio TRATAMIENTO
Oxigenoterapia Cardiorespiratoria y ABC, Apoyo (adrenalina)
(hemoglobina, hematocrito, TRATAMIENTO TRATAMIENTO Liquidos IV, Y
electrolitos) Monitorizacion atencion de los ABC, inotropico para TRATAMIENTO
el corazon, Diagnostico Oxigenoterapia, monitoreo
cardiaca IV para electrolitos, Oxigenoterapia, cardiaco
Farmacos controlar oportuno, y fluidoterapia,
Via intravenosa con manejo de dolor
diureticos, arritmias, y antiflamatorio Farmacos Aspirinas ,
liquidos de monitorizacion de
vasodilatadores tratar la ICC no esteroides Penicilina, inmunoglobulinas
mantenimiento. arritmias
Furosemida, para la Gentamicina,
Farmacos de poliartritis tratamiento
eleccion Diureticos Nitroglicerina
definitivo de la vancomicina
y Digoxina Digoxina
pericarditis