SHOCK

Presentado por:
Juan Sebastian Garca
Jonathan Camilo Quintero
QUE ES UN SHOCK?

Es una afeccin que se presenta cuando el
organismo por una u otra razn no recibe el flujo de
sangre suficiente para brindar soporte, lo cual trae
como consecuencia la disfuncin celular causando
mltiples daos en estos.
SHOCK
RUPTURA DE LA HEMODINAMIA
MUERTE CELULAR; FIN DE LA VIDA DEL ANIMAL.
DEFICIENTE PERFUSIN DE ORGANOS VITALES
HIPOXIA CELULAR Y ACIDOSIS METABLICA
TIPOS DE SHOCK
El estado de shock no es una enfermedad, sino un
estado originado por otro motivo. Por lo cual se
clasifica dependiendo de estos en:

Shock hipovolemico
Shock cardiogenico
Shock distributivo


SHOCK HIPOVOLEMICO
Hipovolemia quiere decir volumen bajo de lquidos.
Esto ocurre por ejemplo en grandes hemorragias
donde se pierde mucha sangre, o
en quemaduras graves donde tambin existe prdida
importante de lquidos.



Puede ser de 3 formas :

*Hemorragico
*Por perdida de fluido
*Venodilatacion
Deficit en el volumen sanguineo >15%.
SHOCK HIPOVOLEMICO
SHOCK HIPOVOLMICO

Trauma
Hemorragia
Ciruga

Quemaduras perdida de plasma
Reflujo gastrointestinal
Diarrea
Sudoracion
Poliurea
Disfagia

PERDIDA DE
ELECTROLITOS Y
FLUIDOS

FISIOPATOLOGIA
Shock hipovolmico produce una baja en la
precarga cardiaca. Al perder presin el sistema, la
sangre se queda en lechos venosos.

Disminuye el gasto cardiaco.
Disminuye la presin arterial.

Caballo no da signos, hasta haber perdido cerca de
1/3 de su volumen sanguneo.


TRATAMIENTO
En caso de Shock hipovolmico, detener la perdida
de volmen (hemorragia).
Cristaloides
Coloides
Transfusin sanguinea.
Transfusin de plasma
AINES
Antibioticos (amplio espectro)

SHOCK CARDIOGNICO
Se llama as cuando el shock tiene origen cardaco,
el corazn no bombea sangre correctamente a todo
el cuerpo y pueden fallar mltiples rganos por la
falta de soporte.
ETIOLOGIA
Embolia pulmonar
Taponamiento cardiaco
Insuficiencia valvular
Cardiomiopatias
Arritmias cardiacas

FISIOPATOLOGA DEL SHOCK CARDIOGNICO
En primer lugar hay que tener en cuenta la
importancia del GC, ya que la incapacidad del
corazn para mantenerlo es la causante del shock
cardiognico.

Los factores que determinan el GC son:

Frecuencia cardaca
Precarga
Contractilidad
Postcarga
FISOPATOLOGIA
La prioridad homeosttica del organismo con
respecto al sistema cardiovascular se centra en
mantener la presin arterial media y alta, para lo
que existe un control neuroendocrino basado en:
El sistema nervioso autnomo
El sistema de renina-angiotensina-aldosterona
La vasopresina

Si estos mecanismos de compensacin fallan se
desencadena una insuficiencia cardaca que ser
la responsable de iniciar el shock cardiognico

RECONOCIMIENTO CLNICO DEL SHOCK
CARDIOGNICO
Los signos clnicos especficos son los que nos harn
sospechar de una patologa cardiaca responsable del
estado del shock y son:

historia clnica del paciente.
Pulso femoral paradoxo
Pulso femoral hiperdinmico
Ascitis
Soplo cardiaco
Taquicardia / Bradicardia / Arrtmia
Matidez de los sonidos cardiacos
Crepitaciones pulmonares
TRATAMIENTO DEL SHOCK CARDIOGNICO
La base del tratamiento del shock se resume en
dos conceptos primordiales: tiempo y agresividad
El tratamiento del shock cardiognico debe ir
enfocado a tratar:
A)La enfermedad causante de insuficiencia
cardaca.
B)El propio shock cardiognico.
C)Los mecanismos de compensacin.
TRATAMIENTO DEL SHOCK CARDIOGNICO (B)

El tratamiento inicial se basa en aplicar lo que en
medicina veterinaria de urgencias se denomina VIP:
Ventilacin (oxigenoterapia)
Infusin (fluidoterapia)
Perfusin (mantenimiento de la contractilidad
cardaca, el GC y la PAM.)

VENTILACION

Oxigenoterapia extratraqueal (cnula nasal,
mascara) : administrar como mnimo a una
concentracin de 40 60 %
Oxigenoterapia endotraqueal: administrar como
mnimo a una concentracin de 40 60 %


PERFUSIN
Mantener las funciones de bomba del corazn

a) Contractilidad
b) Frecuencia cardaca

Por lo que al corregir cada uno de estos factores se
corregir el GC.

PERFUSION
A) Contractilidad cardaca: Los frmacos ms usados
son:
Dopamina y la dobutamina administradas a dosis
de 2-10 g/Kg x min , hasta conseguir un
rendimineto cardiaco optimo (PAM >80mm de
mercurio) y 5-20 g/Kg x min. res.pectivamente.
PERFUSION
B) Frecuencia cardiaca: hacemos referencia a
aquellas arritmias, que pueden desencadenar shock
cardiognico

En el caso de la taquicardia el frmaco de eleccin
es la lidocana por va endovenosa a dosis de 2
mg/kg en bolus, para luego pasar generalmente a
procainamida por va oral.
LOS MECANISMOS DE COMPENSACIN C)

Frmacos que bloqueen la activacin del eje renina-
angiotensina-aldosterona.

Enalaprilo: 0.5 mg/Kg/12 horas.

SHOCK DITRIBUTIVO
Se debe a una mala distribucin del flujo sanguneo
por fuera de la circulacin central como resultado de
una vasodilatacin perifrica.

De acuerdo a esto se pueden clasificar tres causas
que produscan esto:

Shock endotoxico
Shock anafilactico
Shock neurogenico
SHOCK ENDOTOXICO
Es originado por infecciones. La infeccin se
extiende desde el foco (una herida infectada por
ejemplo) a travs de la sangre, afectando a los
rganos e interrumpiendo su funcionamiento
habitual.

TRATAMIENTO

Dependiendo el agente etiolgico: Lo ideal es tratar
con antibiticos, antiinflamatorios y por obvia razn
uso de mtodos y frmacos de sostn

Antibitico terapia con penicilina estreptomicina a
dosis de 20000 UI/kg de peso y ciprofloxacina en
dosis de 5 mg/kg durante 7 das.
Anti inflamatorio fenilbutazona en dosis de 4
mg/kg durante tres das.

TIPOS DE SHOCK
Shock anafilctico: causado por una reaccin
alrgica grave, todo el cuerpo reacciona ante un
agente alrgeno, y la dificultad para respirar hace
que no se obtenga suficiente oxgeno.
BIBLIOGRAFIA
VADEMECUM VETERINARIO GRUPO LATINO
EDUCATIVO 2005 FELIPE DURAN RAMIREZ .
MANUAL MERCK DE VETERINARIA (SEXTA
EDICION) OCEANO /CENTRUM MERIAL :INC .2007
CLINlCA VETERINARIA , REVISTA OFICIAL DE AVEPA
Shock Cardiognico ORIOL DOMENECH*, IGNASI
PuLIDO*, SERGI SERRANO**, ITALA SUNYER*
CNICA VETERINARIA , REVISTA OFICIAL DE AVEPA
Artculo de revisin presentado por el Grupo de Trabajo
de AVEPA de Emergencia y Cuidados Intensivos.
PULIDO, SUNYER, O. DOMNECH, S. SERRANO*
GRACIAS!