ALUMNA: Lemus Salas Sara

PROFESORA: Patricia Márquez Torres

MATERIA:

1
 Actividad integradora / Unidad 1

Diagnósticos de enfermería
Actividad integradora 1
" Fundamentos del pensamiento crítico"
(Análisis de una situación de cuidado)

SEDE: Escuela nacional de enfermería siglo XXI

Ciudad de México, a 19 de septiembre2022

Introducción
En esta primera unidad conoceremos los fundamentos del pensamiento crítico, con ello
sabemos que la profesión de enfermería además de brindar cuidados específicos para la
recuperación del paciente, nosotros también estamos capacitadas para llevar a cabo un
proceso reflexivo a través del pensamiento crítico, pues con ello logramos analizar los
datos objetivos y subjetivos del paciente, obteniendo un juicio clínico o diagnóstico de
enfermería que nos ayudará a tomar las decisiones más eficientes para la planeación de
los cuidados que brindaremos al paciente, argumentado dichas acciones a través de una
evaluación de los resultados obtenidos de aquellas intervenciones que se llevaron a
cabo. Con esto debemos de saber que el pensamiento crítico nos ayudará a evitar caer
en acciones rutinarias para el cuidado del paciente, puesto que, constantemente
estaremos valorando cada dato que el paciente presente y de esta manera lograremos
brindar el cuidado requerido de acuerdo a nuestra experiencia en ello, así como el trato
al paciente, con el único objetivo de potencializar sus capacidades de cuidado y de
alguna forma mejorar su calidad de vida.
Esta unidad también nos habla sobre el desarrollo de las habilidades del pensamiento
crítico, las cuales nos indica que son: la interpretación, el análisis, la inferencia, la
evaluación y la explicación; estas habilidades se van obteniendo como el conocimiento,
conforme el profesional de enfermería va adquiriendo conocimiento, esta también podrá
ir desarrollando ciertas habilidades, a través de la práctica y la experiencia que tenga en

2
el campo, cada una de nosotras se ha iniciado como enfermera principiante aún carente
de dichas habilidades, pero con el tiempo, con cada una de nuestras experiencias
referentes al cuidado del paciente, es como logramos adquirir habilidades, destrezas y
conocimiento que nos ayudarán a la toma de decisiones pertinentes sobre los cuidados
de enfermería, por ello el pensamiento crítico es de suma importancia ya que de acuerdo
con Rosalinda Alfaro Le Fevre, “ El pensamiento crítico es la clave para la resolución de
problemas.” (Alfaro,1997).

Objetivo

El objetivo del presente trabajo es, que, a través del pensamiento crítico aplicado en
alguno de los siguientes casos, logre identificar y reflexionar sobre los datos que se me
proporcionan, con ello poder desarrollar una hipótesis sobre el posible problema que
afecta al paciente, de esta manera formular un diagnóstico pertinente que me lleve a las
intervenciones requeridas para la solución oportuna del problema, con ello poder brindar
un cuidado de calidad a dicho paciente.

3
 Actividad integradora / Unidad 1

Actividad integradora
Situación de cuidado a una mujer en puerperio mediato

Caso c lí ni c o de análi si s
CASO 2

Alojamiento conjunto

Se encuentra paciente, en sala de alojamiento conjunto cursando puerperio inmediato pos-cesárea, con antecedentes
de haber presentado hipertensión inducida en embarazo en el segundo trimestre, con tratamiento antihipertensivo
ambulatorio, evolucionando a preeclampsia durante el tercer trimestre del embarazo, por lo que a las 36 SDG se
decide interrupción vía abdominal, con los siguientes hallazgos: Recién nacido masculino, peso: 3,100 grs, Apgar:
8/9, Silverman: 0, Capurro de 37 SDG.

 Al interrogatorio: Refiere vómito de contenido gástrico, refiere dolor abdominal de lado derecho irradiando a
epigastrio, cefalea y visión borrosa.
 A la exploración física: T/A:130/95 mmHg, FC: 86x, FR: 18X, T: 36.6 C, consciente, stress materno, orientada
en 3 esferas, semihidratada, mamas simétricas con pezones formados, abdomen con involución uterina a nivel
de cicatriz umbilical, herida quirúrgica afrontada no infecciosa, STV: loquios hemáticos evidencia de anasarca.
 Datos de laboratorio. Plaquetas 100.00 x campo, TGO 40 UI/dl, bilirrubina total 3mg/dl. Tiempos de
coagulación. Normales. Hemoglobina de 4 mg/l. urea de creatinina.

 ¿Cuál será la impresión diagnostica de la paciente?

 ¿Cuáles serían las intervenciones de enfermería a realizar?
 ¿Qué datos se interrogarían de manera intencionada en la paciente?
 ¿Qué factores de riesgo presenta la paciente?
 ¿Qué estudios de laboratorio serían necesarios realizar.

4
Alojamiento Conjunto
Identifica los datos clínicos objetivos y subjetivos.

Datos objetivos: signos vitales, valoración del estado de conciencia a través de una
escala, medición de la involución uterina, corroboración de mamas simétricas, la
vigilancia y cuidados de la herida quirúrgica, corroborar datos de infección. Datos de
laboratorio.
Datos subjetivos: refiere vómito, dolor abdominal localizado en flanco derecho que se
irradia a epigastrio, cefalea y visión borrosa.

Analiza los datos e infiere una hipótesis del problema de salud.

La paciente en puerperio inmediato, continúa presentando datos de hipertensión arterial,
al referir cefalea, visión borrosa y con una T/A de 130/95 con una media de 106, se
encuentra por encima de los valores normales.
Con respecto a sus resultados de laboratorio, se puede inferir que la paciente corre un
alto riesgo de presentar sangrado a cualquier nivel, así como de sufrir un choque
hipovolémico debido a su bajo nivel de hemoglobina, agregando que con ello su sistema

5
 Actividad integradora / Unidad 1

inmunológico se encuentra comprometido y sea más propensa a adquirir un proceso

infeccioso.

Argumenta la hipótesis
Con respecto a la hipertensión arterial, podemos ver que, a pesar del bajo nivel de
hemoglobina, no disminuyó el nivel de la presión arterial, por los síntomas presentados y
referidos se puede confirmar que la hipertensión adquirida durante el embarazo aún no
ha sido remitida, por lo que se necesita dar un control adecuado a su hipertensión, de
forma debida antes de que se vuelva incorregible.
Con respecto al alto riesgo de sangrado, al ser una paciente en puerperio quirúrgico, con
el nivel de plaquetas en sus resultados de laboratorio, además de la hipertensión, puede
existir un alto nivel de riesgo de sangrado.
Por último, de acuerdo con sus niveles de hemoglobina, si estos no se corrigen de
manera oportuna, puede caer en choque hipovolémico, como ya lo había mencionado al
ser una paciente en puerperio corre un nivel alto de riesgo.

Realiza una propuesta de solución viable al problema de salud.

La paciente debe estar en absoluto reposo, con monitor cardiaco continua y toma de
signos vitales, sobre todo de la T/A, constantemente, vigilar datos de sangrado a
cualquier nivel.
Corregir oportunamente la hipertensión arterial, con los medicamentos correspondientes
y llevar un control específico de ello.
Llevar a cabo una correcta intervención y corregir la anemia severa que presenta, con
una terapia de transfusión ya sea de concentrados eritrocitarios, para aumentar su nivel
de hemoglobina, así como de toma de muestras de laboratorios para corroborar que sus
niveles se eleven favorablemente.
Conclusiones
En conclusión, creó que con la experiencia que se obtenga en el cuidado del paciente,
nos ayudará a ser más reflexivos en cuanto a las intervenciones que aplicamos, ya que
conforme avanzamos en esta práctica del cuidado, poco a poco vamos adquiriendo esas
habilidades que nos harán llegar un día a ser una enfermera experta.
El aplicar el pensamiento crítico requiere de grandes habilidades y es nuestro deber
seguir siempre en la lucha y la adquisición de conocimientos que nos harán mejores
profesionales de la salud, con ello garantizaremos el cuidado al paciente y podremos
mejorar su calidad de vida de forma eficiente.

Bibliografía
Rivera, M. A. (2011). Fundamentos del pensamiento crítico. (manuscrito no publicado)
México: ENEO-UNAM.

6
7