UNIVERSIDAD DA VINCI DE GUATEMALA

FACULTAD DE ENFERMERIA Y CIENCIAS

DEL CUIDADO DE LA SALUD

Curso: Enfermería Hospitalaria.

Catedrático: Lic. Sara Lorena López.

Carrera: Técnico en enfermería.

Integrantes: Marvin Alexander Aceituno Aldana.

202202996
Guillermo Ismael Xol Choc.
202202667

Trabajo. PAE.

Grupo: 2

San Benito, Petén, 13 Abril 2022

 Introducción.

El proceso de enfermería es una técnica que utilizan los enfermeros con el fin de recolectar
información mediante una serie de datos con el fin de diseñar un plan que nos pueda ayudar
a obtener la mayoría de datos generales del paciente, donde nosotros como futuros
profesiones podemos adaptar nuestras estrategias a sus necesidades con el fin de poderla
darle una solución rápida a sus necesidades asegurándonos de que estos puedan gozar de
una buena salud durante un largo periodo de tiempo.

Los datos los podemos recopilar de una manera verbal o mediante entrevistas o por escrito
mediante un tipo de cuestionario, debemos ser conscientes que se aplicamos el método de
la entrevista debemos de tener una buena flexibilidad para el momento de recopilar la
información esta nos pueda llegar de una manera concisa, la entreviste también nos permite
indagar sobre cuestiones más complejas con mayor determinación ya que la entrevista nos
ayuda a conocer un poco más al paciente y a conocer la necesidades que tiene como tal, nos
ayudara también a saber también que tan avanzada tiene la enfermedad que presenta.

Los datos generales del paciente son de suma importancia ya que estos también nos pueden
brindar información sobre quien está a cargo del paciente nos brindan datos como: edad,
nombre e integrantes de su familia, conocemos también el estado del paciente por medio de
una serie de preguntas directas esperando así obtener los datos del paciente el estado en el
que este se pueda encontrar y si está en tratamiento para mantener controlada la enfermedad
que este presenta con el fin de poderle brindar una solución lo más ante posible.
 Objetivos.

 Comprobar el estado psicológico, patológico y fisiológico por medio de una serie de

preguntas a través de nuestra entrevista.

 Establecer un plan de cuidado individual con el fin de resguardar la salud de nuestro

paciente.

 Actuar de forma correcta para cubrir y resolver problemas con el fin de prevenir o
curar la enfermedad.
 Justificación.

Este proceso de enfermería es realizado para detectar como identificar las distintas
necesidades que el paciente pueda presentar durante la enfermedad, tratamos de
implementar un método que nos ayude a promocionar la prevención acerca de las
enfermedades así mismo como también a modificar estilos de vida de nuestros pacientes,
con el fin de que este no tenga complicaciones más adelante gozando de una buena salud
esperando que su vida pueda volver hacer como antes.

Durante el proceso de nuestra entrevista hemos podidos recolectar datos de nuestro paciente
obteniendo el tipo de enfermedad que este presenta, nuestro individuo sufre de hipertensión
la cual consiste en la elevación de la presión por encima de los niveles establecidos
principalmente hace más de 6 años que le fue detectada esta enfermedad lo cual debe tomar
tratamiento de por vida para mantener controlada la enfermedad evitándose así la
complicación de esta.

Mediante nuestra recolección de datos y nuestra entrevista hemos podido obtener los datos
para poder actuar de acuerdo a la planeación, evaluación, ejecución y la prevención de la
salud ya que sabemos el estado de nuestro paciente podemos diagnosticar como estudiantes
él que, por qué, cómo, cuándo, pueda tener un descuido dándole la oportunidad a la
enfermedad puede regenerarse con más fuerza aun así mismo como hablarles de los
principales cuidados que este debe tener.
 Valoración.
Recolección de datos generales.

 Nombre del paciente: Manuel de Jesús Aldana Ruiz.

 Lugar y fecha de nacimiento: San Francisco Peten, 9 de julio de 1960
 Edad: 62
 Estado civil: Casado.
 Profesión: Maestro de primaria (Jubilado)
 Peso: 180 libras.
 Altura: 1.68
 Religión: católica
 Sexo: Masculino
 Idioma: español
 Integrantes de la Familia: 7, esposa, 4 hijas y 1 varón.

Características de la vivienda.
 Casa de material (block) con piso de cerámica y techo de lámina.
 Cuenta con agua potable, energía eléctrica, drenaje y alcantarillaje.
 Cuentan con tren de aseo en la vivienda.
 Para la disposición de excretas cuentan con baño lavable.
 La vivienda cuenta con 5 habitaciones más 1 sala de estar y una cocina (comedor)
 Vive con su esposa 1 hija y su hijo varón.
 Entrevista.

Estudiante: Buenas días Don Manuel de Jesús Aldana Ruiz, me presento me llamo
Guillermo Xol y mi compañero es Marvin Aceituno. Estudiantes de Técnico en enfermería
un gusto en conocerlo debido a la cordial visita es hacerle una entrevista acerca de su
estado de salud actualmente.
Paciente: buenos días jóvenes bienvenidos, será un gusto ayudarles en todo lo que
necesiten.
Estudiante: ¿sufre usted alguna enfermedad? ¿Qué enfermedad?
Paciente: Si, sufro de una enfermedad llamada hipertensión

Estudiante: ¿Cómo identifica usted los síntomas de la hipertensión?

Paciente: Los síntomas por los cuales puedo identificar la hipertensión son: dolor de
cabeza que me dan a menudo, me mareo al estar mucho tiempo sentado o acostado.

Estudiante: ¿hace cuánto tiempo sufre usted la enfermedad?

Paciente: La enfermedad la empecé a sufrir aproximadamente hace más de 6 años que esta
me fue diagnosticada.

Estudiante: ¿Toma usted algún tratamiento para tener controlada la presión arterial?
¿Cuál es?
Paciente: Si, el tratamiento que tomo para controlar la presión arterial es una capsula
llamada ibersartan de 150 mg siendo esta la fuente que me ayuda a mantener la presión
controlada y me es de mucha ayuda para mantenerme normal.

Estudiante: ¿con que frecuencia toma usted su tratamiento?

Paciente: El tratamiento que llevo consiste en tomar una capsula diaria por las mañanas
todos los días, gracias a mi profesión con la que cuento cada mes el IGGs me brinda mi
tratamiento completo siéndome esta institución de gran ayuda para seguir con mi
tratamiento diario.

Estudiante: ¿anteriormente ha tenido usted algún familiar cercano con el mismo

problema?
Paciente: Si, anteriormente mi padre sufrió de esta enfermedad en la actualidad la sufren
dos hermanos mayores.
¿Cree usted que su enfermedad se trata de un caso de herencia genética?
Paciente: Yo creo que si ya que mi padre l sufrió anteriormente y ahora dos de mis
hermanos mayores me da la certeza que se pueda tratar sobre un caso de herencia genética
por parte de mi padre.

Estudiante: ¿Ha cambiado su vida desde que sufre hipertensión? ¿Cómo?

Paciente: Si, ha cambiado mucho debido a que hay que abstenerse a comer o beber
alimentos que a uno le gustan, debido a que estos pueden hacer que se pierda el control de
la presión arterial por eso considero que la vida de uno ya no es tan normal. Pero en lo
demás todo es sumamente normal puedo realizar sin problemas todo lo que una persona
sana realiza excepto lo antes dicho
Estudiante: muchas gracias Don Manuel de Jesús Aldana Ruiz por brindarnos un espacio
en su casa y darnos un poco de su tiempo y de conocerlo y de compartir acerca de la
enfermedad por la que está pasando, le deseamos lo mejor y esperamos que su salud siga
igual de bien como hasta ahora y también de que siga cumpliendo con su tratamiento ya
que eso es clave para que su estado de salud este de lo mejor.
Paciente: fue un gusto conocerlos jóvenes y de informarles sobre mi problema de la misma
manera les agradezco por la visita y sus buenos deseos hacia mi persona y acerca de cómo
cuidar mi salud, de la misma manera les deseo éxito en sus estudios y que le sigan echando
ganas
 Antecedentes Patológicos.

ITS: NO
ITU: NO

Diagnóstico de Enfermería.

El paciente presenta hipertensión la cual consiste en la elevación de la presión arterial

arriba de los niveles establecidos. (140/90 mm Hg) se considera hipertensión arriba del
nivel presentado la hipertensión en la actualidad se presenta como causa de morbilidad en
todo el mundo principalmente en los países desarrollados.

Observaciones.
Paciente de sexo masculino consciente y orientado con tez color morena, con una buena
presentación incluyendo ropa limpia y en buen estado.

 Se comunica sin complicaciones.

 Vive con su esposa y 2 hijos.
 Habita en ambiente adecuado y limpio.
 Ambulatorio.
 Tolera bien sus alimentos.
 No presenta signos de depresión.
 Mantiene su higiene personal.
 Intervención de Enfermería.

Planeación.

Metas Acciones Fund. científico Evaluaciones

El cumplimiento El paciente se vio

terapéutico es un sumamente interesado
Ayudar a cumplir al Brindándole una breve concepto amplio que acerca de todos los
paciente con su orientación acerca del se refiere al grado con puntos que le hemos
tratamiento al pie de la por qué es importante que el paciente sigue propuesto cumplir así
letra. seguir su tratamiento las indicaciones de su mismo como las
al pie de la letra. médico, no sólo indicaciones que
respecto a qué recomendado realizar.
medicamentos debe
Darle a conocer acerca tomar y cómo, sino
Orientar al paciente de los alimentos que le también respecto a la
acerca de los pueden causar una asistencia a citas
alimentos que le alteración a su programadas, a seguir
causan daño a su organismo provocando una dieta específica, a Los familiares en
salud. la alteración de la general nos
realizar ejercicio
enfermedad. agradecieron por el
interés y la ayuda que
le hemos brindado al
Ayudándoles estas a Los alimentos que no miembro de la familia
no recaer en el debe consumir una durante este proceso.
enfermedad debido a persona hipertensa son
Proporcionales rutinas
que salea distraerse los siguientes: lácteos,
que pueda realizar
manteniendo así la embutidos, encurtidos,
diariamente como salir
regulación de la carnes rojas y alcohol
a caminar con el
enfermedad. provocando estos el
propósito de mantener
su estado físico. empeoramiento de la
salud.
 Plan de atención de enfermería.

Paciente: Manuel de Jesús Aldana Ruiz.

Edad: 62
DX. medico: Hipertensión
Procedencia: San Francisco Petén.
Responsables: E. E. P. Marvin Aceituno. E. E. P. Guillermo Xol. Fecha: 10/04/2022

DX. de enfermería. Objetivos. Acciones. Fund. Científico Evaluación.

el estado de ánimo del Mejorar la calidad de
paciente se encuentra vida de nuestro paciente.
normal debido a que se le
ha podido controlar su
enfermedad
(hipertensión)
gracias a las indicaciones Implementar un plan de
y cuidados que le hemos cuidado alimenticio
propuesto a realizar. dejando fuera todo tipo
de bebidas alcohólicas.
Concientizar a la familia
con charlas con fin de
mejorar el estado de
ánimo del paciente.
Con respecto a Para mejorar la calidad El paciente a pesar de
actividades tanto de vida de un paciente que cuida a sus nietos por
religiosas o deportivas hipertenso debemos la mañana nos brindó un
con el fin de hacer que el cuidar ciertos factores espacio en su hogar y de
paciente se sienta bien. como: cuidar el su tiempo, mostrándose
contenido de sal en su en todo momento
Dar una adecuada comida, controlar su peso emocionado, debido a la
orientación acerca del y evitar las bebidas ayuda que le
alimento que le hacen alcohólicas. brindaríamos para
bien a su organismo. mejorar su vida
Para seguir en su mejoría
Que los familiares le debe ingerir alimentos Tanto el paciente como
brinden motivación y con poca grasa como las su familia han mostrado
apoyo en todo momento. verduras, aceite de oliva, su gratitud debido a las
frutas ,pescados. intervenciones que hemos
realizado con el paciente
 Conclusión.

El proceso de enfermería es una técnica muy utilizada en la actualidad ya que esta nos
permite mediante una serie de datos recopilar los distintos datos que son imprescindibles en
la recolección de estos debido a que logramos conocer el estado de este y en el estado en el
que vive día a día todo esto mediante la entrevista ya que tenemos la oportunidad de
entablar la conversación con el paciente aprovechando en su máximo sentido la
información que este nos pueda brindar ya que el individuo nos la brinda con total
confianza esperando obtener respuestas concretas.

Cada uno de los procesos es de suma importancia ya que cada una de estas nos brinda cierta
información detallada que es de suma importancia mediante cada una de estas etapas
podemos conocer a fondo el estado en el que se pueda encontrar nuestro paciente incluso
hasta el estado psicológico en el que este se pueda encontrar, la satisfacción de bienestar y
calidad de vida de nuestro paciente juega un papel muy importante para nosotros debido a
esto es muy importante cumplir con cada uno de los objetivos que nos hemos propuesto con
el fin de mejorar la calidad de vida de nuestro paciente.
 Recomendaciones.

 Es importante que nos deje más tareas sobre este proceso ya que a través de este
método ya que este nos permite tener experiencia y un amplio conocimiento debido
a que es una ayuda para el paciente y para nosotros una experiencia nueva.

 Es importante que como estudiantes tengamos un amplio conocimiento en nuestra

carrera debido a este corto periodo de practica hemos puesto en práctica lo
aprendido por ese motivo recomiendo trabajar con más procesos de estos.

Anexos .