Fecha de Entrega: viernes 02

de febrero del 2018.

Nombre: Mayra Patricia Solorio Martínez.

Grupo: 9506.
Matricula: 416162532.
Asignatura: Diagnósticos de Enfermería.
Asesora: L.E. María Magdalena Mata Cortés.
Sede: Instituto de Estudios en el Área de la
Salud “Florencia Nighingale”.
Estado: Chihuahua, Chihuahua.
 Diagnóstico de Enfermería
Unidad 1. Fundamentos del pensamiento crítico

INDICE

Actividad Integradora (Situación de cuidado a una mujer en puerperio

mediato) ................................................................................................................ 2
Introducción...................................................................................................... 2-3
Objetivo .............................................................................................................. 3
Caso clínico de análisis (caso clínico 1) ........................................................ 4-7
Habilidades del pensamiento crítico ................................................................. 7-8
Conclusiones ....................................................................................................... 9
Referencias Bibliográficas ............................................................................... 10

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 Actividad integradora / Unidad 1

Nombre del alumno: Mayra Patricia Solorio Martínez.

Grupo: 9205.

Actividad integradora
Situación de cuidado a una mujer en puerperio
mediato

INTRODUCCIÓN

A lo largo del tiempo y desde los inicios de la enfermería el pensamiento crítico ha

sido una herramienta necesaria y llena de características que nos permiten
deliberar y dirigir los objetivos que vamos a realizar mediante un proceso mental,
el cual conlleva un examen físico y un análisis racional de la información de cada
una de las ideas existentes, lo que nos llevará a la creación de nuevas
formulaciones del desarrollo del cuidado de nuestros pacientes y con ello el
nacimiento de conclusiones y toma de decisiones de importancia real que pueden
mejorar la salud del mismo para encaminar su vida hacia la rehabilitación y un
vida sana.

El pensamiento crítico dentro de enfermería, esta totalmente relacionado con el

proceso de atención, ya que es una parte esencial dentro del método de la
solución de nuevos problemas así como también, dentro de la toma de decisiones
por lo que es indispensable para poder desarrollar las etapas del proceso de
enfermería correctamente.

Por ello nació el conjunto de teorías y modelos de enfermería, el cual estaban

basadas en conocimientos científicos y apoyados por el pensamiento crítico con
el objetivo de contribuir hacia la capacidad del autocuidado de las personas y
permitir educación y promoción a la salud, y con ello adquirir evidencia científica.

Cada una de los componentes del proceso de la enfermería, son esenciales e

indispensable del pensamiento crítico, además de los conocimientos, la

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 Diagnóstico de Enfermería
Unidad 1. Fundamentos del pensamiento crítico

experiencia práctica, la aplicación del proceso de enfermería y la toma de

decisiones clínicas. Por ello dentro de las herramientas que organizan al
pensamiento crítico también están la actitud inquisitiva, la aplicación de
conocimientos previos, la valoración de la situación en varias perspectivas, el
anticipar riesgos y beneficios antes de la toma de decisiones para el paciente, el
empleo de la lógica para ser demostradas con evidencias.

OBJETIVO

Tiene como propósito contribuir una estructura que pueda cubrir de manera
individual y personal las necesidades de cada uno de nuestros pacientes, sus
familiares y su comunidad. Todo esto con el apoyo de los planes de cuidados, la
identificación de las necesidades reales y potenciales del paciente y con ello
poder actuar para resolver dichos problemas logrando educar y prevenir sobre las
diferentes enfermedades.

El proceso de atención de enfermería, necesita del apoyo íntimo del pensamiento

crítico sin dejar de expresar los fundamentos esenciales para mejorar las
acciones realizadas con cada paciente tratado.

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 Actividad integradora / Unidad 1

Caso clínico de análisis

CASO 1

Urgencias de gineco-obstetricia

Hora: 23:00hrs.

Acude a unidad hospitalaria, la Sra. Guadalupe de 36 años de edad, que refiere

epigastralgia de 3 horas de evolución, niega datos de vasosespasmo, actividad
uterina irregular, movimiento fetal presente, sin pérdidas transvaginales.

 A la exploración física:
o Talla: 1. 52 cm, Peso: 76 kg, TA: 130/80 mm Hg, FC: 92, FC: 22x, T:
37.1° C. Consciente, stress materno, orientada en 3 esferas,
semihidratada, cardiopulmonar sin compromiso aparente, abdomen: dolor
a la palpación en región de epigastrio, Fondo uterino: 32 cm, producto
único vivo, situación longitudinal, presentación cefálica, posición dorso a
la izquierda con FCF: 156 x, miembros inferiores con edema de 2+, al
tacto vaginal: cérvix posterior con D: 3 cm, B: 40%, cefálico, calota dura,
membranas integras.
 ¿Qué factores de riesgo presenta esta paciente?
 Edad materna mayor de 35 años.
 Cuidados prenatales deficientes.
 Estrés crónico materno.
 Preeclampsia.
 Eclampsia.
 Hipertensión arterial.
 Diabetes mellitus.
 Enfermedad renal.
 Mal nutrición.
 Tabaquismo.
 Alcoholismo durante el embarazo.

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 Diagnóstico de Enfermería
Unidad 1. Fundamentos del pensamiento crítico

 Sufrimiento fetal.
 Muerte del producto fetal.
 ¿Qué datos adicionales interrogaría usted, de manera intencionada y por
qué?
 Cuál es su edad gestacional, y si tuvo embarazos anteriores cómo fueron?
(Para hacer un historial clínico y descartar, otras enfermedades).
 Si cambio de pareja sexual (Para descartar enfermedades congénitas y
venéreas).
 El número de embarazos. (Para descartar riesgo dentro del embarazo).
 Que otros cambios ha notado durante su embarazo (Para educar a la paciente y
aclarar sus dudas).
 Valoraría el color de la piel y mucosas (Para descartar enfermedades
hepáticas).
 Valoraría los signos vitales en especial la frecuencia cardiaca y la tensión
arterial.
 ¿Cree conveniente la realización de algún estudio de laboratorio, cual
sería y por qué?
Creo muy conveniente la revisión de la presión arterial por varios días para
descartar riesgo de preeclamsia o eclampsia, así mismo la valoración del
edema generalizado y de miembros, otro enfoque seria explicarle a la madre
que su bebe debe tener movimientos fetales regulares y que debe estar al
pendiente.
Exámenes de laboratorio:

Biometría hemática, BH (Para descartar padecimiento anémico e infecciones),

química sanguínea, QS( Para detectar alteraciones de los niveles de glucosa,
urea, creatinina, ácido úrico y el metabolismo de los carbohidratos, pruebas de
funcionamiento hepático para descartar coledocolitiasis o alguna enfermedad
de hígado, enzimas pancreáticas, TP (tiempos de protrombina) y TPT (tiempos
de tromboplastina), EGO y Urocultivo (para descartar los niveles de glucosa y
diabetes , VIH, VDRL( para detectar alguna enfermedad venérea ejemplo
sífilis), Ultra sonido básico ( dentro del control prenatal y en caso que el medico

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 Actividad integradora / Unidad 1

indique, Perfil de TORCH (para descartar toxoplasmosis, rubéola, herpes),

Antígeno de Hepatitis B y C, análisis de secreción vaginal (en caso de flujo
vaginal anormal), Pruebas de Papanicolaou, exámenes de detección de
defectos congénitos durante el primer trimestre y Biopsia de vellosidades
corionicas ( para detectar anomalías genéticas).

 Por la información obtenida, ¿Cuál sería el Plan de Cuidados de

Enfermería?, con base en los diagnósticos de enfermería realizados
 Valoración y registro de los signos vitales de forma periódica para descartar
presión alta.
 Monitorización continúa.
 Educación sobre el embarazo y aclaramiento de nuevas dudas.
 Rectificar cada una de los cambios o signos y síntomas de alarma en el cual
puede estar en riesgo su salud y la del bebe, en caso de que exista sospecha
de alguna enfermedad no solamente la preeclampsia.
 Vigilancia estrecha y dar confort.
 Si la paciente se hospitaliza en alguna sala de cuidados intensivos:
 Verificar que la paciente tenga reposo absoluto.
 Educar a la paciente con respecto al régimen normosódico de acuerdo a la
tolerancia de la paciente.
 Administración de soluciones calculadas, canalización y administración de
medicamentes que pudieran ser los corticoides iniciales, antihipertensivos
orales indicados por médico.
 Control de líquidos, estricto y colocación de sonda vesical en caso de
oligoanuria con control de diuresis horaria.
 Control de signos vitales en especial de la presión arterial, vigilancia de los
reflejos maternos y la FCF por hora o cada dos horas dependiendo de las
condiciones clínicas de la madre.
 Toma de muestras de laboratorio (BH, QS, PFH, perfil bioquímico, EGO.
gasometría)
 Evaluación de enfermería fetoplacentaria.

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 Diagnóstico de Enfermería
Unidad 1. Fundamentos del pensamiento crítico

 Colocación de vendaje compresivo en miembros inferiores para prevenir

trombosis venosa.
 Administración de oxigenoterapia en caso de ser necesario y la presencia de
patrón ineficaz respiratorio y baja saturación de oxígeno.
 Medidas generales de seguridad y protección de la paciente.

HABILIDADES DEL PENSAMIENTO CRÍTICO

Identifica las habilidades del pensamiento crítico, a partir de la situación de
cuidado con dos casos clínicos que se te proponen, elige solo uno considerando
los siguientes elementos:

a) Identifica los datos clínicos objetivos y subjetivos.

Datos clínicos objetivos: A la exploración física. Con somatometria y signos

vitales :Talla: 1. 52 cm, Peso: 76 kg, TA: 130/80 mm Hg, FC: 92, FC: 22x, T: 37.1°
C. Consciente, stress materno, orientada en 3 esferas, semihidratada,
cardiopulmonar sin compromiso aparente, abdomen: dolor a la palpación en
región de epigastrio, Fondo uterino: 32 cm, producto único vivo, situación
longitudinal, presentación cefálica, posición dorso a la izquierda con FCF: 156 x,
miembros inferiores con edema de 2+, al tacto vaginal: cérvix posterior con D: 3
cm, B: 40%, cefálico, calota dura, membranas integras.

Datos clínicos subjetivos: De acuerdo a la entrevista inicial, Acude a unidad

hospitalaria, la Sra. Guadalupe de 36 años de edad, que refiere epigastralgia de 3
horas de evolución, niega datos de vasosespasmo, actividad uterina irregular,
movimiento fetal presente, sin pérdidas transvaginales.
b) Analiza los datos e infiere una hipótesis del problema de salud.

La falta de información adecuada y educación temprana sobre los cuidados

prenatales y las enfermedades obstétricas, son la causa de tantas muertes
fetales, por lo tanto la Sra. Guadalupe se presenta con dolor en epigastrio y
muestra signos y síntomas para una enfermedad del tracto digestivo, los inicios
de preeclampisa, así como también el inicio del trabajo de parto, y por lo que la
motivaron a tomar consulta médica ginecológica. Donde como personal de

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 Actividad integradora / Unidad 1

enfermería podemos aprovechar para educar a la paciente, además de ofrecerle

cuidados con calidad y calidez.

c) Argumenta la hipótesis

Durante el periodo de los nueve meses de embarazo, la paciente puede presentar

datos de presión alta y edema de miembros pélvicos al ingresar a la estancia
hospitalaria, se valora y registra, además de realizar los cuidados de enfermería
necesarios, debido a la complicación del embarazo. Por ello el aumento de
presión arterial es un síndrome que no tiene causa aun, pero es una complicación
del embarazo causando el aumento de la presión arterial y que a su vez causa
daño renal, hepático, pulmonar y cerebral, sin olvidar el daño fetal, si no se trata a
tiempo.

Inicio del trabajo de parto también se presenta en el caso clínico debido a inicio
fisiológico y natural del trabajo de parto para que ocurra el alumbramiento y
posteriormente el nacimiento del producto vivo.

d) Realiza una propuesta de solución viable al problema de salud.

Educar y explicar a la madre lo que le está ocurriendo.

Proceder a internamiento hospitalario.

Apoyo emocional y dar confort.

Controlar la presión arterial, además de monitorizar a la paciente con todos sus

signos vitales para evitar más complicaciones y daño fetal.

Preparación de la paciente con canalización y las soluciones indicadas por el

médico.

Farmacoterapia indicada por el médico.

Preparación de la paciente para el trabajo de parto y cuidados mediatos e

inmediatos del parto y neonatales.

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 Diagnóstico de Enfermería
Unidad 1. Fundamentos del pensamiento crítico

Conclusiones

Cada una de las habilidades de la profesión de enfermería, son aquellas que nos
apoyan y mejoran los datos obtenidos y todo ello se hace, por el uso del pensamiento
crítico, a la hora de realizar nuestra labor como enfermeros sin dejar de lado la
importancia de la valoración, lo que nos ayuda a emitir juicios y anticipar nuevos
cuidados así como los significados de lo que se puede cambiar o no, formulando de
una reflexión más consciente, creando un diagnóstico de enfermería, por lo que será
necesario el uso de las taxonomías y el apoyo de la NANDA, NOC y NIC.

Todo esto con el propósito de realizar nuestra planeación de cada una de las
intervenciones de enfermería justificadas con el objetivo concreto, ejecutando cada
una de estas, sin dejar de evaluar los resultados y la eficiencia en el cuidado de
enfermería, esperando que haya limites considerando las necesidades normales de
nuestro paciente.

Por ello se debe tomar en cuenta los cuidados interactivos e integrativos del
profesional de enfermería y desde luego del paciente a tratar, para garantizar éxito de
las intervenciones y la rehabilitación de la salud del mismo.

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 Actividad integradora / Unidad 1

Referencias Bibliográficas

 Kuhn T. La estructura de las revoluciones científicas. Madrid: Paidós; 2005.

 Siles González J. La eterna guerra de la identidad enfermera: un enfoque
dialéctico y de construccionista. Índex de enfermería (revista en Internet) 2005;
[citado 2010 Jun 10]; 50. Disponible en: http://www.index-
f.com/indexenfermeria/50revista/5196.php.
 Siles J. Las características de los paradigmas y la adecuación a la enfermería.
enfermería Científica. 1995; 160-161(10-14).
 Rivera, M. A. (2011). Fundamentos del pensamiento crítico .
(manuscrito no publicado) México: ENEO -UNAM.

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