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FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS ESCUELA DE ENFERMERIA

DOCENTE: SAIRA SALCEDO SANCHEZ CURSO: ENFERMERIA EN SALUD DE LA MUJER TEMA: PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA CICLO: IV ESTUDIANTES:

KATHERYNE FERNANDEZ YATACO

2012 TRUJILLO

INDICE

I.

Introduccin

II. Objetivos

III. Caso Clinico

IV. Atencin por etapas:

a)Etapa de Valoracin

b)Etapa de Diagnostico

Anlisis y Diagnsticos por dominios afectados.

c)Etapa de Planificacin

Diagnsticos por riesgo Diagnostico por necesidades Plan de Cuidado, aplicacin del esquema

d)Etapa de Ejecucin

Anotaciones de enfermeria narrativa

e)Etapa de Evaluacin

Evaluacin del proceso ( se evalua las cinco etapas) evaluacion de intervenciones

evaluacin final

IV. ANEXOS

V. BIBLIOGRAFIA

INTRODUCCIN

La Organizacin Mundial de la Salud ha definido el aborto como: la expulsin o extraccin de un embrin o feto que pese 500 gramos o menos. Este peso corresponde a una edad gestacional entre 20- 22 semanas. Como en el aborto retenido no ha ocurrido la expulsin, se podra definir mejor al aborto corno la interrupcin de un embarazo menor de 20-22 semanas o la prdida de un embrin o de un feto que pesa menos de 500 gramos y es as el caso de una paciente de 16 semanas de gestacin con un Dx Mdico de Aborto Inevitable RPM + 12 Das en las que hace dos semana presenci dolor plvico y prdida de lquido y hace cuatro das ginecorragia de cantidad menor a una menstruacin de color rojo vivo el cual hace un da se torno color marrn y escazo. Y es donde como estudiante de la carrera de enfermera le brindar cuidados y orientacin sobre las intervenciones a las que va a ser sometida dejando una satisfaccin y alivio en la paciente y educar a la paciente sobre los riesgos a los que est propensa por el proceso patolgico.

Esta prctica se realiza por el intermedio del proceso de atencin de enfermera (PAE), la cual es un conjunto de acciones que est compuesto por cinco pasos que se debe tener en cuenta las cuales son valoracin, diagnstico, planificacin, ejecucin y evaluacin. Este proceso se basa en la observacin, examen fsico y en lo que refiere la paciente para obtener los datos o informacin necesaria para la realizacin del PAE.

La informacin fue adquirida en el Hospital BELEN siendo elaborado en bases a una paciente de 27 aos de edad. El proposito de este proceso de enfermeria es determinar problemas reales y potenciales en los cules permitira actuar de una manera oportuna ante una situacin de amenaza. Siendo una experiencia muy valiosa para mi carrera y de aprendizaje con el contacto directo de la paciente, valorando y observando las dificultades que podra padecer en el transcurso de la hospitalizacin.

OBJETIVOS

Los objetivos que se pretenden conseguir por intermedio del Proceso de Enfermera son:

OBJETIVO GENERAL:

Brindar cuidado integral de enfermara haciendo uso del proceso de enfermera y respetando la dignidad e individualidad de la puerpera para contribuir con el bienestar personal, ayudando a satisfacer sus necesidades.

OBJETIVOS ESPECIFICOS:-

Establecer una relacin de empata y confianza con la puerpera.


Identificar los problemas reales y/o potenciales de enfermera en base a la valoracin. Establecer objetivos a alcanzar a corto y mediano plazo. Elaborar diagnsticos de enfermera. Planificar y brindar el cuidado de enfermera en base a los problemas reales y potenciales identificados en la valoracin. Brindar una atencin integral en base a las necesidades del paciente. Brindar confort mediante mtodos y tcnicas actuales con sustento cientfico, humanstico y tica que contribuyen a la recuperacin de la salud de la paciente.

CASO CLINICO

Paciente joven de 16 semanas de gestacin con DX. Mdico Aborto Inevitable RPM+ 12 das, sus iniciales J. L. L. De 27 aos de edad, se encuentra en el rea de Ginecologa Obsttrica del Hospital Beln de Trujillo, ingres el da 13/11/12. Turno maana : 15/11/12 Paciente joven en reposo relativo al examen fsico se le encontr en OTEP, pil y mucosas plidas e hidratas, ventilacin espontnea a/a, presencia de Va Endovenosa Perifrica en miembro inferior izquierdo, mamas blandas y pequeas con los pezones pigmentados y bien formados sin presencia de secrecin calostral, abdomen blando depresible, embarazo no evolutivo, no presenta dolor a la palpacin, genitales ntegros y sin presencia de sangrado y miembros inferiores no edematizados. Sus Funciones Vitales : P/A: 90/60 mm/hg F.C.: 85 X' F.R.: 21 x' T: 36.6

Turno Tarde : 16/11/12 paciente se le encontr OTEP pil y mucosas plidas e hidratadas, ventilacin espontnea a/a, presencia de Va Endovenosa Perifrica en miembro inferior izquierdo, mamas blandas y pequeas con los pezones pigmentados y bien formados sin presencia de secrecin calostral, abdomen blando depresible, embarazo no evolutivo, no presenta dolor a la palpacin, genitales ntegros con ginecorragia de regular cantidad y miembros inferiores no edematizados. Sus Funciones Vitales : P/A: 90/60 mm/hg F.C.: 74 X' F.R.: 20 x' T: 36.6

VALORACIN

VALORACION POR DOMINIO DATOS GENERALES:


Nombre Edad

: J. DL. L. : 27 aos

Sexo Grado de instruccin Ocupacin Estado civil Domicilio actual Servicio Cama Fecha de ingreso

: Femenino : Secundaria Completa : Casa : Conviviente : Mara Parado de Bellido 652 (El Porvenir) : Ginecologa - Obsttrica :2 :13/11/12

DOMINIO 1: PROMOCIN DE LA SALUD Clase 2: Gestin de la salud Estilos de vida: La paciente refiere que no consume ningun tipo de alcohol y no fuma.

Muestra hbitos generadores de salud:

Mantiene su higuiene personal, no realiza ningun tipo de ejercicios, su alimentacin es balanceada y descanza sus 8 horas.

Manifiesta algn tipo de crisis econmicas?

No manifiesta ningn tipo de crisis econmicas.

Entorno donde vive:

Vive en casa propia, de adobe y cuenta con todos los servicios bsico de luz, agua y desage.

Paciente refiere no tener animales en su hogar. Actualmente est enfermo?

Actualmente la paciente esta enferma y refiere que sabe que su enfermedad es riesgoso y puede tener infeccin.

Pertenece a un regimen de salud como el SIS y confa en su Establecimiento de Salud. Realiza controles de su salud:

Peridicamente no se realizaba sus controles.

Paciente refiere que no asiste a ningun control dental, solo va cuando siente molestias. Asiste a charlas educativas de salud:

s a asistido a charlas educativas pero en Chile hace cinco meses y algunas veces prctica los conocimmientos recibidos.. DOMINIO 2: NUTRICION Clase 1: Ingestin, Clase 2: Digestin, Clase 3: Absorcin, Clase 4: Metabolismo N de comidas al da: La paciente refiere que Consume sus tres comidas al da. Un da tpico de alimentacin en casa : Toma en su desayuno jugo o caf con pan, en el almuerzo come menestras con arroz y pollo y en la cena se sirve lo que qued del almuerzo. La paciente refiere que No tiene ninguna Restriccin en la alimentacin, ni suplementos alimentarios, ni alerga ni intolerancia a algn tipo de alimento. Las encias se encuentran intactas sin presencia de alguna lesin; la lengua y los dientes estaban con sarro porque no se haba lavado los dientes, presenta curaciones y caries en la dentadura.

Clase 5: Hidratacin La paciente refiere que su ingesta diaria es de agua con una cantidad de 500ml en todo el da. Su piel se encuentra turgente sin presencia de edema y sus mucosas se encuentran humedas. DOMINIO 3: ELIMINACION E INTERCAMBIO

Clase 1: Funcin urinaria: La paciente refiere que normalmente micciona 5 a 7 veces al da. No utiliza paal, ni sonda. Clase 2: Funcin gastrointestinal: La paciente refiere que normalmente hace sus evacuaciones una vez al da pero desde la hospitalizacin no a evacuado heces hasta ahora. La paciente presenta el abdomen blado depresible. No tiene presencia de hemorroides. Su respiracin en espontnea. DOMINIO 4: ACTIVIDAD/REPOSO Clase 1: Reposo/sueo La paciente refiere que duerme sus ocho horas diarias, pero desde que pas la primera noche en el hospital refiri que no poda dormir porque se senta incomoda. Clase 2: Actividad/ejercicio La paciente se moviliza independientemente. Se observa a la paciente agota y deprimida Clase 5: Autocuidado

Capacidad de autocuidado:

0 = Independiente ( ) 1= Ayuda de otros ( ) 2 = Ayuda de personal equipo ( ) 3 = Impedido ( )

Actividades Cotidianas Alimentacin Aseo Vestido/arreglo Deambulacin Eliminacin

Hasta el Ingreso 0 0 0 0 0

Actualmente 0 0 0 0 0

Actividades del hogar

DOMINIO 5: PERCEPCION/COGNICION

La paciente se encuentra alerta. Colaboraba en todo momento sin ninguna dificultad. Se encuentra orientada en tiempo, espacio y persona. Sigue las indicaciones sin ninguna dificultad. Se comunica apropiadamente y coherentemente sin ninguna dificultad. Responde a todas las preguntas planteadas por la estudiante de enfermera.

DOMINIO 6: AUTOPERCEPCION Clase 1: Autoconcepto La paciente refiere que se acepta tal y como es aunque se siente muy triste por toda esta situacin que esta pasando. DOMINIO 7: ROL/RELACIONES

Paciente refiere que convive con su pareja, aun no se han casado pero tienen tres hijos y su relacin es tranquila, su GI de la pasiente es hasta la secundaria y pues su pareja es quien sostiene su hogar.

COMPOSICIN FAMILIAR: Nombres Edad Sexo y apellidos Luis 31 M Lavado Vigo Daniel 6 M Lavado La Fuente Victor 3 M Lavado La Fuente Kimberly 1 F Lavado La Fuente DOMINIO 8: SEXUALIDAD GI Secundaria Relacin con el paciente Pareja

Inicial

Hijo

Inicial

Hijo

----

Hija

La paciente refiere que su periodo menstrual es cada dos meses con una duracin de siete das, con cantidad abundante y colicos, se ha realizado el PAP el 24 de Agosto de este ao y sus resultados salieron negativos. Las mamas son pequea, simtricas, pezones pigmentadas de color marrn sin presencia de masas; el n de gestaciones son tres, partos vaginales tres, numero de hijos vivos tres y un aborto.

DOMINIO 9: AFRONTAMIENTO/TOLERANCIA AL ESTRS

La paciente refiere que est preocupada y desesperada porque ya no aguanta estar ms tiempo en el Hospital.

DOMINIO 10: PRINCIPIOS VITALES La paciente refiere que es de la religin evanglica, cree en Jeov y refiere que los valores estan presente en su hogar. DOMINIO 11: SEGURIDAD/PROTECCION

Se observa la piel y mucosas ntegras, tejidos ntegros sin ninguna herida quirrgica, con una hemoglobina de 9,5, OTEP, su temperaruta es normal 36.6.

DOMINIO 12: CONFORT

Paciente sin presencia de ningn tipo de dolor

DOMINIO 13: CRECIMIENTO/DESARROLLO

Se observa a la paciente de contextura delgada, con una altura promedia, sin riesgos ya que est dentro de una edad en la que ha desarrollado la mayor parte de su cuerpo.

DATOS RELEVANTES

DOMINIOS

DATOS SIGNIFICATIVOS

AFECTADOS
Dominio 4 Actividad/ Reposo Clase 4: Respuesta Cardiovascular / pulmonar

Dominio 9 Afrontamiento/ Tolerancia al Estres Clase 2: Respuesta de Afrontamiento

Palidez de la piel. Hemoglobina baja: 9,7 Alteracin de la funcin motora. Prdida de sangre por proceso patolgico. Preocupacin por proceso patolgico. Necesidades no Satisfechas del proceso patolgico. Facie de tristesa y decaimiento. Disminucin de los movimientos corporales.

Dominio 11 Seguridad / proteccin Clase 1: Infeccin

Defensas secundarias inadecuadas (disminucin de la hemoglobina). Aumento de la exposicin ambiental a agentes patgenos. Insuficiencia de conocimmientos para evitar la exposicin a los agentes patgenos. Rotura prematura de las membranas amniticas. Gestacin no evolutiva mayor de 72 horas. Temperatura constante de 36.6

DIAGNSTICO

ANLISIS E INTERPRETACIN DE DATOS DOMINIO 4: ACTIVIDAD / REPOSO CLASE 4: RESPUESTA CARDIOVASCULAR/ PULMONAR DATO SIGNIFICATIVO: DATOS SUBJETIVOS

Paciente no manifiesta sentir ningn tipo de mareos, desmayos y caidas. Refiere no tener ningn tipo de molestias al respirar.

DATOS OBJETIVOS:

Palidez de la piel: Hemoglobina baja: 9,7 Ginecorragia en pocas cantidades por proceso patolgico. Funciones vitales estables.

Anlisis de los Datos:

La presin sangunea es la fuerza de presin ejercida por la sangre circulante sobre las paredes de los vasos sanguneos, y constituye uno de los principales signos vitales. La presin de la sangre disminuye a medida que la sangre se mueve a travs de arterias, arteriolas, vasos capilares, y venas. La perfusin tisular es la medida en la que la sangre fluye a travs de los pequeos vasos de las extremidades y mantiene la funcin tisular llevando as el oxigeno y al aver una Reduccin del aporte de oxigeno provocara la incapacidad para nutrir los tejidos pulmonares a nivel capilar pero en esto tambien influye la hemoglobina que son los encargados de llevar el oxgeno a las clulas de todo el cuerpo. Un nivel de hemoglobina normal es de 14 a 16 acomparacin de mi paciente que segn sus anlisis tiene una hemoglobina de 9.7 lo que consierne a que pueda sufrir riesgos a consecuencia de una disminucin de la hemoglobina circundante en todo su organismo provocando diversos problemas durante el transcurso de su hospitalisacin y recuperacin ya que podra provocar de que la paciente disminuya su estabilidad provocandole caidas, desmayos, mareos y hasta problemas cardiacos por un deterioro del transporte de oxigeno pero durante el transcurso de las observaciones que se le a ido dando a la paciente no a presentado ningunos de estos sntomas y a esto se le suma tambin el proceso patolgico a la que la paciente a sido sometida como Ameu que es un mtodo mediante el cual el contenido del tero es extrado a travs de una cnula (un tubo estrecho) de metal conectada a una fuente de vaco procando asi sangrado en el proceso patolgico y en la cual se ha mantenido en observacin para cualquier complicacin hemorrgica, y se ha estado monitoreando sus funciones vitales para cualquier tipo de problema que pudiera presenciar la paciente en la que se ha mantenido dentro de los limites normales pero el riesgo esta presente. En la cual concluyo con el siguiente diagnstico de enfermera:
Riesgo de la Perfusin Tisular ineficaz r/c disminucin de hemoglobina circulante y prdida sanguinea.

DOMINIO 9 :AFRONTAMIENTO/ TOLERANCIA AL ESTRS CLASE 2: RESPUESTA DE AFRONTAMIENTO DATO SIGNIFICATIVO: DATOS SUBJETIVOS:

Paciente refiere sentirse preocupada y ansiosa por proceso patolgico. Paciente refiere no tener ganas de hacer nada.

DATOS OBJETIVOS:

Paciente deprimida. Disminucin de los movimientos corporales.

Anlisis de los Datos: La depresin se puede describir como el hecho de sentirse triste, melanclico, infeliz, abatido o derrumbado. La mayora de nosotros se siente de esta manera una que otra vez

durante perodos cortos y por ello se obserbava en mi paciente muy triste, sin nimo ya que estaba internada varios das; La ansiedad es un sentimiento de miedo, desasosiego y preocupacin que puede notar una frecuencia cardaca ms rpida, latidos cardacos saltones, respiracin rpida, sudoracin, temblores, mareo en la que por suerte mi paciente no presentaba ninguno de estos sntomas, lo que ms se destaca en la paciente es su estado de nimo ya que tiene tres pequeos hijos de 6, 3 y 1 ao de edad, la preocupacin de que si estarn bien y ms an que no los ve desde que ella a ingresado al Hospital la tine muy preocupada, otro factor que influye en que la paciente se encuentre as es que no quiere estar ms tiempo en el Hospital se siente aburrida y no se acostumbra; El estrs fisiolgicamente hablando responde a una reaccin del sistema nervioso autnomo (SNA) lo que implica que es algo que la persona conscientemente no puede controlar. Cuando se sufre estrs, el SNA se activa automticamente y se producen una serie de cambios en la frecuencia cardiaca, la presin arterial, la sudoracin etc. , siendo como factor principal la intervencin quirrgica que la paciente a estado esperando por varios das y que en varias ocaciones a sido cancelado esperando que la paciente tenga el tero dilatado completamente para realizar el procedimiento adecuado y en la cual la paciente refera que quera que ya la intervengan para que se pueda ir a su casa. Por lo que concluyo con el siguiente diagnstico de enfermera: Ansiedad R/C Proceso patolgico E/P Facies de triste y decaimiento.

DOMINIO 11 : SEGURIDAD / PROTECCIN CLASE 1: INFECCIN DATO SIGNIFICATIVO: DATOS SUBJETIVOS:

La paciente refiere que que tiene conocimiento del riesgo que podria padecer por el proceso patolgico.

DATOS OBJETIVOS:

Aumento de la exposicin ambiental a agentes patgenos y proceso patolgico. Gestacin no evolutiva mayor de 72 horas. Temperatura

Anlisis de los Datos: Infeccin es un trmino clnico que indica la contaminacin, con respuesta inmunolgica y dao estructural de un hospedero, causada por un microorganismo patgeno, es decir, que existe invasin con lesin tisular por esos mismos grmenes (hongos, bacterias, protozoos, virus, priones), sus productos (toxinas) o ambos a la vez. La infeccin puede ser local o sistmica, a los cual mi paciente est en riesgo de contraer una infeccin por sepsis ya que a

tenido dentro de su matriz el material fetal, placentario y del endometrio (recubrimiento de la cavidad uterina) por mas de 72 horas ya en estado de defuncin. Hasta las 13-14 semanas se practica aspiracin o legrado uterino. Si lagestacin es mayor de 14 semanas, en la cual mi paciente tena 16 semanas de gestacin, se utilizan infusiones de oxitcica con una dosis de 20, 50 y hasta 100 unidades o prostaglandinas como el misoprostol con 200 mcg por va oral o vaginal, para provocar la expulsinf etal y luego proceder al legrado ya que a mi paciente le administr Oxitocina diluida con colruro de sodio al 9% con un goteo de 20 x' y misoprostol por va vaginal y oral en la que se le retir el misoprostol por va oral ya que alos 15' lo vomit y en lo que consierne a la fiebre aparece cuando hay un ajuste en la elevacin transitoria del punto prefijado del centro termosensible al producirse esto, la temperatura corporal resultar aumentada con respecto al valor de referencia y consecuentemente se desarrollan mecanismos, cuya resultante funcional es la prdida de calor, principalmente a travs de la vasodilatacin y sudacin que tienden a revertir la temperatura del organismo a un valor comprendido en el rango de la normalidad, esto puede suceder por la propia accin de la fiebre en la cual estn implicadas sustancias de conocido efecto inmunolgico que contribuyen a "controlar" al agente que la origin; es por ello que en mi paciente se mantuvo sus funciones vitales y con una T de 36.6 y por consiguiente concluyo con el siguiente Diagnostico:

Riesgo de Infeccin r/c gestacin no evolutiva mayor de 72 h.

PLANEAMIENT O

ALTERACI N DEL DOMINIO


Dominio 4 Actividad/ Reposo Clase 4: Respuesta Cardiovascular / pulmonar

DIAGNSTIC O
Riesgo de la Perfusin Tisular ineficaz r/c disminucin de hemoglobina circulante y prdida sanguinea.

OBJETIVO S
OBJETIVO GENERAL: Evitar que la paciente se estrese al estar hospitalizada. OJETIVO ESPECFICO: Darle tranquilidad, seguridad y levantar el nimo a la paciente para que no se deprima.

INTERVENCIONE S
Entablar empata con la paciente mostrandole confianza y seguridad, levantandole el nimo con palabras positivas y hacer que se levante de la camilla y camine y se relaje haciendose su aseo personal, as hacemos despejar la mente de la paciente y se sienta liberada.

FUNDAMENT O
La mente y el cuerpo no estn separados ni sonindependientes. El cuerpo influye sobre la mente y la mente sobre el cuerpo. El estrs puede debilitar el sistema inmunitario y dificultar la resistencia ante las enfermedades. No sentirse bien contribuye a aumentar la fatiga y a agravar la depresin. Para romper el ciclo de la depresin puede

EVALUACI N
Paciente se encuentra con un mejor semblante y buen estado de nimo.

ser preciso utilizar un mtodo que englobe mente y cuerpo. Dominio 9 Afrontamiento/ Tolerancia al Estres Clase 2: Respuesta de Afrontamiento Ansiedad r/c proceso patolgico. OBJETIVO GENERAL: Cuidar a la paciente de los riesgos a los que est propensa por una ineficaz Perfusin Tisular. OJETIVO ESPECFICO: Evitar riesgos de falta de oxigenacin, desmayos, caidas y hemorragia. Controlar los Signos Vitales de la paciente cada dos horas, observar si est respirando espontaneamente y estar pendiente de que no sufra desmayos, caidas y hemorragias a causa del proceso patolgico. La perfusin es la habilidad de la sangre para circular a travs del cuerpo sin impedimentos. Dentro de sta, la hemoglobina se une con oxgeno a travs del acto de la respiracin a nivel capilar en los pulmones. Cuatro molculas de oxgeno se unen a cada celda de hemoglobina. Si la celda de hemoglobina no es capaz de enlazar a este ritmo, o si la sangre oxigenada no puede viajar libremente a todas las partes del cuerpo, existe un estado de perfusin tisular ineficiente. El tero es altamente susceptible a infecciones despus de un aborto, especialmente si parte del feto o de la placenta son dejados accidentalmente dentro (aborto incompleto); los Paciente mantuvo sus Funciones Vitales estables

Dominio 11 Seguridad / proteccin Clase 1: Infeccin

Riesgo de Infeccin r/c gestacin no evolutiva mayor de 72 h.

OBJETIVO GENERAL:

Prevenir los riesgos de infecciones producto del proceso patolgico

Verificar que las exploraciones, etc., se realicen en condiciones de asepsia, Administrar antibioticos segun prescripcin, Control de signos vitales, especialmente de la temperatura y que la paciente siempre se realise su aseo perineal.

Paciente se mantiene estable con una temperatura de 36,6, sin presencia de complicaiones en su estado de salud.

siguientes sntomas que podra presentar la paciente son: un poco de fiebre (calentura) y dolor leve en el abdomen; y el tratamiento La mujer necesita ms de una medicina, porque las infecciones despus del aborto son causadas por varios tipos de microbios y el aseo perineal esmuy importante para que evite almenos que los microorganismos patgenos se proliferen ya que los genitales femeninos son humedos y son una ventaja para ellos el seguir desarrollandose.

EJECUCIN

Los Datos que se obtuvieron de la paciente fueron por intermedio de la entrevista y el examen fsico que se le realizarn a la paciente en la cual me brind todos los datos necesarios para la realizacin del Proceso de Atencin de Enfermera.

En la cual la paciente gustosamente colaboraba y a la vez se senta en confianza; ya que era una joven de 27 aos que gustosamente escuchaba la informacin que le transmita y la empata, seguridad y positivismo que se le inspiraba a la paciente para su cambio de nimo.

Las actividades planificadas se llevaron a cabo el 15 y 16 de Noviembre del 2012 en el Hospital BELN en el rea de Ginecologa - Obsttrica.

EVALUACI N
EVALUACIN FINAL

Dominio 4 Actividad/ Reposo Clase 4: Respuesta Cardiovascular / pulmonar

Diagnstico:

Ansiedad r/c proceso patolgico.

Evaluacin:

Paciente se encuentra con un mejor semblante y buen estado de nimo.

Dominio 9 Afrontamiento/ Tolerancia al Estres

Clase 2: Respuesta de Afrontamiento

- Diagnstico: Riesgo de la Perfusin Tisular ineficaz r/c disminucin de hemoglobina circulante y prdida sanguinea. - Evaluacin: Paciente mantuvo sus Funciones Vitales estables.

Dominio 11 Seguridad / proteccin

Clase 1: Infeccin

- Diagnstico: Riesgo de Infeccin r/c gestacin no evolutiva mayor de 72 - Evaluacin: Paciente se mantiene estable con una temperatura de 36,6, sin presencia de complicaiones en su estado de salud. horas.

ANEXOS

BIBLIOGRAFIA

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http://es.scribd.com/doc/48612791/3/Aborto-inevitable-o-inminente http://www.bvs.sld.cu/revistas/mil/vol28_1_99/mil08199.htm