SINDROMES RESPIRATORIOS

SMES OBSTRUCTIVOS SMES PARENQUIMATOSOS SMES PLEURALES

DERRAME
ATELECTASIA Y DE
PLEURAL Y
CONDENSACION
NEUMOTORAX

• DEFINICION
• ETIOLOGIA
• FISIOPATOLOGIA
• CLINICA
• EXAMEN FISICO
 SINDROMES OBSTRUCTIVOS

REVERSIBLES IREVERSIBLES

ASMA EPOC Y BRONQUIECTASIAS

Bronquitis Efisema
Cronica
 ASMA
• Definicion: Enfermedad Inflamatoria Cronica REVERSIBLE
caracterizada por una hipereactividad bronquial
• Etiologia: Inmunologica

• Clinica: Disnea, Tos y Sibilancias, Sensacion de opresión de pecho,

palabras entrecortadas que revierte al uso de BRONCODILATADORES
o de forma espontanea
PATOLOGIAS DE LA VIA AEREA

Asma
Durante las crisis:
Utilización de musculatura accesoria
Taquipnea
Inspección Tos
Expectoración perlada
Dificultad para pronunciar frases

Disminucion de la expansión torácica?

Palpación

Percusión Hipersonoridad

Auscultación Sibilancias espiratorias

 EPOC

• Obstruccion Cronica al flujo aéreo, PROGRESIVA E IRREVERSIBLE

BRONQUITIS CRONICA EFISEMA PULMONAR

Es el agrandamiento anormal y
Tos y expectoración durante 3 permanentes de los espacios
meses en 2 años consecutivos aéreos distales del bronquiolo
terminal, con destrucción de los
TABAQUISMO(99%) tabiques interalveolares SIN
O DEFICIT DE A1-Antitripsina FIBROSIS
(1%)
PATOLOGIAS DE LA VIA AEREA
EPOC

ENFISEMA BRONQUITIS CRONICA

Tórax en tonel Habito constitucional normal o robusto

Habito constitucional delgado Tos con expectoración
INSPECCION Tiraje intercostal (signo de litten Cianosis
y de hoover) Utilización de musculatura accesorias|

Disminución de expansión Disminución de la expansión

PALPACION Disminución de VV Disminución de las VV

Hipersonoridad Hipersonoridad
PERCUSION Disminución de la excursión Disminución de la excursión

Sibilancias (no siempre) Roncus

AUSCULTACION Aumento del tiempo espiratorio Sibilancias
 SINDROME DE PARENQUIMATOSOS

SME DE CONDENSACION SME DE ATELECTASIA

Bronquio abierto o Bronquio Cerrado o colapsado

PERMEABLE o NO PERMEABLE
Acumulacion de
liquido en el
espacio alvolar OBSTRUCTIVA, X TUMORES
que no lo ocupa BRONQUIALES CUERPOS EXTRAÑOS
en su totalidad SECRECIONES ESPESAS
COMPRESION EXTERNA DE ALGUNA
MASA O UN SINDROME PLEURAL
ETIOLOGIA INFECCIOSA
El famoso COLAPSO
PULMONAR
PATOLOGIAS DEL PARENQUIMA PULMONAR
SME DE CONDENSACION Neumonía
Típica Atípica
Fiebre Malestar general
Tos y expectoración herrumbrosa Fiebre (+ o -)
Manifestaciones Disnea Vómitos
clínicas Dolor en puntada de costado Diarrea
Astenia Disnea
Tos seca
Facie neumónica Cianosis
Posición antialgica Taquipnea
Inspección
Sudoración
Taquipnea
Disminución de expansión y elasticidad normal
Palpación Aumento de VV

Matidez del lóbulo afectado con columna sonora normal

Percusión Disminución de excursión

Estertores crepitantes (inicio y resolución) normal

Desaparición de MV en área afectada
Auscultación Soplo tubario
Pectoriloquia y pectoriloquia áfona
Egofonía y broncofonía
DISOCIACION CLINICO RADIOLOGICA
PATOLOGIAS DEL PARENQUIMA PULMONAR

Atelectasia
Utilización de músculos accesorios
Disnea
Inspección Tos
Disminución de movimientos respiratorios

Abolición de VV en área afectada

Disminución de expansión
Palpación

Matidez del área afectada

Disminución de excursión
Percusión

Ausencia del MV en el área afectada

SILENCIO AUSCULTATORIO
Auscultación
 SINDROMES PLEURALES

DERRAME PLEURAL NEUMOTORAX

Acumulación de liquido a Acumulación de aire a nivel

nivel del espacio Pleural del espacio Pleural

Fisiopato
CAUSAS O FISIOPATO
AUMENTO DE LA PHC PRIMARIO: Ruptura bulla subpleural
DISMINUCION DE LA COLOIDOSMOTICA
AUMENTO Perm Capilar cong. 90%+
Obstruccion Linfatica SECUNDARIO: EPOC, INFECCIONES Enf
autoinmunes y de tejido conectivo
TRAUMATICO: IATROGENICO O NO
LA SINTOMATOLOGIA
IATROGENICO
ES DIRECTAMENTE
PROPORCIONAL AL
GRADO DEL DERRAME
Paciente con derrame pleural se realiza la • Patologico
• Bacteriologico
TORACOCENTESIS 3 FRASCOS • Fisico-Quimico
SINDROMES PLEURALES

Derrame pleural
Disnea
Tos seca
M.C
Dolor en puntada de costado
Trepopnea
Taquipnea y batipnea
Abobedamiento de hemitórax afectado
Inspección
Facie ansiosa
Disminución de movimientos respiratorios
Aumento de VV sobre el derrame
Palpación Abolición de VV en la zona del derrame

Disminución de excursión
Matidez hídrica
Percusión
Sg de Koranky (columna mate)
Sg del desnivel (derrame libre)
Disminución o abolición de MV
Auscultación Soplo tubario
MV presente en columna e hilio
 PATOLOGIAS DE LA PLEURA
Neumotórax

Depende de la magnitud
Manifestaciones Clínicas Disnea
Dolor en puntada de costado
Cianosis
Dificultad respiratoria
Inspección
Facie ansiosa
Abobedamiento del hemitórax afectado
Disminución de expansión de V o B
Palpación
Disminución o abolición de VV
Disminución de excursión
Percusión
Hipersonoridad en hemitórax afectado
Ausencia de MV
Auscultación
Soplo anafórico