SEMIOLOGIA

RESPIRATORIA
 FILIACION

 Nombre
 Edad
 Sexo
 Raza
 Procedencia
 Ocupación
 ENFERMEDAD ACTUAL

 Tiempo de enfermedad Determinar si es Agudo Crónico

 Inicio Brusco, insidioso
 Curso Estacionario, Progresivo
 Signos y síntomas principales
 Relato
 Funciones Biológicas
TOS

 Síntoma inespecífico, común

 Mayormente es un acto reflejo defensivo  eliminar secreciones, cuerpo extraño
 Reflejo tusígeno
 > inicia en mucosa laríngea
 < mucosa nasal, faringe, árbol bronquial, hoja parietal de la pleura
 Estímulos pueden ser
 Inflamatorios
 Mecánicos
 Químicos
 Térmicos
TOS
 TOS

TOS SECA
• Pleural
• NM Pulmonar al inicio

TOS HÚMEDA
• Laringitis
• Traqueitis
• Bronquitos
• Neumonía

TOS QUINTOSA (Bordetella Pertusis)

TOS PERRUNA (laringotraqueitis)

TOS EMETIZANTE
TOS ferina
 EXPECTORACIÓN

 Características
 Broncorrea
 Consistencia /viscosidad
 Color
 Blanquecino: faringitis, traqueobronquitisaagudas, crisis asmáticas
 Amarillento: puede estar asociado a infección
 Verde grisaceo: puede asociarse a esputo numular- cavernas tbc
 Achocolatado: abcesos, amebiasis broncopulmonar
 Negruzco: antracosis
 Rosado: edema agudo de pulmón
 Hemoptoico
 Sabor
 Salado  Quiste hidatídico
 EXPECTORACIÓN

 VÓMICA
• Respiratorias
 Expulsión brusca y masiva fuera de árbol bronquial • TBC
de colección liquida o purulenta abierta en él. • Quiste hidatídico
• TEP
 Vómica hidatídica : cristalino, salado, membranas • Micosis
 • Circulatorias
Vómica de absceso hepático: fétida, amarga,
• Insuficiencia Ventricular izqui
achocolatado/verdoso por bilis • Estenosis mitral
 • Vasculitis
HEMOPTISIS
• Hemangioma pulmonar
 Expulsión de sangre proveniente del árbol • Hemorrágicas
respiratorio durante la tos • Trombociponia
• hemofilia
 EPISTAXIS • Traumáticas
 HEMATEMESIS
 DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

HEMOPTISIS HEMATEMESIS

Antecedentes respiratorios o
INTERROGATORIO Antecedentes digestivos
cardiovasculares

Nauseas, arcadas, mareos,

PRODROMOS Tos, calor retroesternal
sudoración
TOS Si No

Roja, rutilante espumosa, no restos Roja o negruzca no espumosa, con

ASPECTO DE LA SANGRE
alimenticios restos alimenticios

PH DE SANGRE EXPULSADA Alcalino Acido

Ausente Presente

EVOLUCIÓN Persiste con esputos hemoptoicos Inicio y final súbitos

RX tx, broncofibroscopipa, Biopsia,

EX. AUXILIARES Laboratorio: citología bacteriología, Endoscopía, Biopsia
micología
 DISNEA

 Sensación subjetiva de falta de aire, dificultad para respirar o de respiración

anormal.
 Aguda. Se instaura en minutos u horas, atención y tratamiento precoz (TEP, EPOC,
asma).
 Crónica. >3 meses. Variedad de causas que, asociadas a la subjetividad del síntoma,
hacen complejo el diagnóstico.
 Índices de cuantificación de disnea durante las actividades de la vida diaria.
 Modified Medical Research Council (mMRC)
 Escalas clínicas que valoran la disnea durante el ejercicio.
 Escala analógica visual (EVA)
 Escala de Borg.
 Cuestionario respiratorio de St. George (SGRQ).
DISNEA
 EXAMEN FÍSICO
General

Signos generales
• Estado ponderal (ej. NM , Pickwick)
• Cianosis
• Hipocratismo digital (ej. EPOC)
• Osteoartropatia hipertrofiante (CA epidermoide
de pulmón)
• Facies pálida, pestañas prominentes
• Disfonía/Afonía
• Sd. Claud Bernard Horner (tumor de PAncoasT)
• ptosis, enoftalmia, miosis
• Sudoración (TBC)
EXAMEN FÍSICO
General
INSPECCIÓN
Observación
estática
INSPECCIÓN
INSPECCIÓN
 INSPECCIÓN
Observación estática
Estado de la piel
• Cicatrices QX

TCSC

Sistema ganglionar

Masas Musculares
• Trofismo, fasiculaciones

Forma del tórax

• Simetría, asimetría (ej: escoliosis)

Medidas antropométricas
• Niño: forma cilíndrica
• Vejez: aumentad iametro anterio posterior por aumento de cifosis dorsal
• Habito asténico, hiperestenico, estenico
INSPECCIÓN
Observación estática
INSPECCIÓN
Observación estática
INSPECCIÓN
Observación estática
INSPECCIÓN
Dinámica

 Inspeccion de los movimientos respiratorios, tipo amplitud, frecuencia yritmo

 Movimientos respiratorios simétricos?
 En el estado normal se presentar variedades
 Diafragmatico oo abdominal
 >Niños , varones adultos
 Aumenta en afecciones dolorosas (ej fracturas)
 Costo-abdominal
 >jóvenes, varones adultos
 Costal superior, mujeres adultas
 Aumenta en procesos peritoneales, EPOC
 Amplitud disminuida y Fracuenci aumentada  taquipenea
 Amplotud aumentada y frec. Disminuida  bradi´nea
 FR normal 16-20 (Adultos)
INSPECCIÓN

 FRECUENCIA RESPIRATORIA
 Taquipnea. se caracteriza por el
aumento en la frecuencia respiratoria.
 Bradipnea. Disminución en el número
de respiraciones por minuto o
frecuencia respiratoria
 Polipnea. Respiración superficial y
rápida.
 TIRAJES
 PALPACIÓN

Cuello:
• Presencia de ganglios. E
• Los ganglios pueden crecer como consecuencia de una patología de las
vías respiratorias altas y bajas, y en otras ocasiones reflejan una
patología a distancia como neoplasias o infecciones.
• La palpación es bilateral, simultánea y comparativa.

Axila
• Ganglios axilares se palparán con el brazo homolateral en tres
posiciones para conseguir un mejor acceso a los mismos.

Movilidad del tórax

• Amplexación
• Vibraciones vocales
PALPACIÓN
Amplexación
PALPACIÓN
Amplexación


PALPACIÓN
Vibraciones Vocales


ESTRIDOR

 https://www.youtube.com/watch?v=KRtAqeEGq2Q
EXM

 https://www.youtube.com/watch?v=gRWSyqatWQQ
PATRON RESPIRATORIO

 https://www.youtube.com/watch?v=ViGjOiPE2mY
SONIDOS

 https://www.youtube.com/watch?v=G3d7oW5dWcs
 https://www.youtube.com/watch?v=TlgP8MzlMaw
 ANTECEDENTES

PERSONALES
• Enfermedades anteriores
• Cirugías
• Alergias
• Medicación habitual

SOCIOECONOMICOS
• Procedencia
• Ocupación

FAMILIARES

HÁBITOS
 Ejemplo

Dra. Vengo porque he

tenido fiebre varios días,
me canso y desde ayer me
duele el pecho y siento que
me agito

PREGUNTAS?