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SINDROME

CAVITARIO
Para que haya
Causado por destrucción del cambios en la
parénquima bronquial y exploración debe
formación de una cavidad. Por estar mas de
ejemplo: absceso pulmonar, • 5 cm
tuberculosis, bulas) • Superficial
• Exudado
Depende del tamaño, comunicado
topografía y estado físico del con los
parénquima que rodea la bronquios
cavidad
Sintomatología
• Tos y expectoración
• Esputos numulares
• En caso de tuberculosis:
• Astenia
• Fiebre
• Anorexia
• Adelgazamiento
• Sudores nocturnos
HALLAZGOS CLINICOS
• INSPECCIÓN:
Tórax adelgazado, si la causa es infecciosa o
neoplásica.
Retracción y disminución de la movilidad
respiratoria ( puede haber depresión torácica en
el lado de la caverna)
Hemoptisis
Tirajes supraclaviculares, intercostales y
subcostales

• PALPACIÓN
Vibraciones vocales aumentadas ( reacción de
hiperdensidad pericavitaria)
PERCUSIÓN
Sonoridad torácica disminuida en
cavernas si es muy grande y periférica
Timpanismo: que varia en los cambios
de posición
Matidez y submatidez en lóbulos
inferiores

AUSCULTACIÓN
Murmullo vesicular disminuido.
Soplo anforico o soplo cavitario
Broncofonia.( si hay condensación
periférica)
Pectoriloquia o voz cavernosa
Tríada de Laennec: pectoriloquia, soplo
cavitario, gorgoteo.
Examen
radiológico:

Con frecuencia el síndrome


cavitario se reduce una
zona muy localizada de Sombra uniforme, más
matidez, exageración de clara en el centro en las
vibraciones vocales y cavernas en formación;
estertores húmedos; estos imagen anular con el nivel
signos se relacionan con la líquido o sin él y a veces
condensación pericavitaria. bronquio de drenaje.
Los rayos X confirman el
diagnóstico.
ENFISEMA
PULMONAR
MANIFESTACION O HALLAZGO
DEFINICIÓN CLINICO
´´ soplador rosado´´
• DISNEA (predominante)
Es el agrandamiento • TOS (escasa o ausente)
anormal y permanente • DELGADO, PERDIDA DE PESO
de los espacios aéreos • TORAX (en tonel)
distales al bronquiolo • RESONANCIA TORACICA
terminal , acompañado (aumentada)
por destrucción de sus • RUIDOS RESPIRATORIOS
paredes , sin fibrosis (disminuidos)
pulmonar • RONCUS Y SIBILANCIAS (poco
frecuentes)
• DIAFRAGMA (aplanado)
• Se presenta mayormente en el sexo masculino
• 80% hombres y 20% mujeres
• Se calcula que 1 de cada 10 padecen la enfermedad
• Se desarrolla durante la 4 o 5ta década de la vida con un incremento a
medida que aumenta la edad.
• La causa mas común es el consumo de cigarrillos (tabaco); entre otras
exposición al aire contaminado, gases y polvos irritantes.
INSPECCION

2. CIFOSIS DORSAL Y 3. RESPIRACION


1.AGRANDAMIENTO
CURVATURA ANORMAL RAPIDA Y MUY
GLOBAL DEL TORAX
DEL ESTERNON SUPERFICIAL

5. ASCENSO DEL PLASTON


4. TENSION DE MUSC.
ESPERNOCOSTAL A LA INSPIRACION
RESPIRATORIOS, TIRAJE
SUPRASTERNAL Y CLAVICULAR
PALPACIÓN
VIBRACIONES
VOCALES
DISMINUIDAS

Percusión digito-digital
ESPACIOS
INTERCOSTALES
AMPLIADOS

DESAPARICION O
REDUCCION DE LA
DIAFRAGMA
MATIDEZ CARDIACA
DEPRIMIDO

ELASTICIDAD
DISMINUIDA
AUSCULTACIÓN HALLAZGOS EN RX

MURMULLO
VESICULAR
DISMINUIDO

EL GRADO DE GRAVEDAD
DEL ENFISEMA SE
OBTIENE COMPARANDO
LA INTENSIDAD DEL
MURMULLO VESICULAR Y
SIBILANCIAS ESPIRATORIAS
EN LAS RESPIRACIONES
NORMAL Y FORZADA

SI NO AUMENTAN • Hiperclaridad de los campos pulmonares con rarefacción aparente de la trama


AMBOS, CABE PENSAR vascular
QUE EXISTE UNA FALTA • Horizontalidad del diafragma y de las costillas con aumento del diámetro
DE VENTILACION vertical; él anteroposterior también lo esta, por la cifosis dorsal y por la
PULMONAR curvatura anormal del esternón.
Conjunto de signos y síntomas que tiene como
Sindrome explicación común las alteraciones anatómicas y
fisiológicas de las visceras contenidas en el
mediastinico mediastino.
Se observa en
Comprensión del árbol
procesos tumorales traqueal y parénquima
malignos (70 a 80% pulmonar: tos seca, disnea de
esfuerzo y cianosis.
o benignos (7%),
cardiovasculares
(pericarditis,
aneurisma aortica)
e inflamatorios. La comprensión traqueal
La comprensión traqueo-
bronquial origina cuadros de
origina una disnea inspiratoria
bronquitis uni y bilateral, por
muy característica, con cornaje
retención de esputos, así como
Las manifestaciones y tiraje.
neumonías crónicas
mas frecuentes son:
La comprensión vascular en el área venosa se
observan mas frecuente con tumores del mediastino
anterior y medio, del estrato superior.

• En su grado maximo motiva el síndrome de la


cava superior, esclavina, cianosis de cara, cuello
y miembros superiores, y circulación colateral
venosa.

• La estasis cefálica es causa de somnolencia


diurna, cefalea, vértigos, acufenos e incluso
crisis compulsivas
El dolor es debido a la
irritación de
estructuras nerviosas:
El dolor puede
aparecer como • nervios intercostales,
neuralgias. Cadena simpática
retroesternal de
• Ramas sensitivas del Medula espinal superior (síndrome
espalda, angoroide,
nervio frénico. (déficit motor y de Horner,
con molestias de
• Nervio recurrente sensitivo, síndrome enrojecimiento
hombro, en
(ronquera, paralisis de sección hemifacial,
ocasiones al toser,
glótica y voz bitona) transversa). hemihiperhidrosis,
respirar
• Nervio vago sialorrea)
profundamente o
(bradicardia, atonía
estornudar. gastrointestinal,
acidismo, colicos
hepáticos y renales).

Se dice que la clínica de los tumores mediastínicos es una de las mas pobres, el
síntoma principal de los tumores benignos del mediastino es la ausencia de
síntomas durante largo tiempo.