SÍNDROMES RESPIRATORIOS PARENQUIMATOSOS

NEUMONÍA
Definición, etiopatogenia y Manifestaciones Semiología Diagnóstico diferencial Radiografía de
fisiopatología clínicas Tórax
Infección del parénquima Principales: Interrogatorio:  Atelectasia
pulmonar que ocasiona un  Disnea.  Antecedentes  EPOC
síndrome respiratorio de  Tos familiares,  Edema agudo de
tipo restrictivo. Constituye epidemiológicos y pulmón
Productiva.
rápidamente un bloque de patológicos  Tromboembolismo
condensación pulmonar. Se  Hemoptisis. respiratorios pulmonar.
trata de una forma de  Fiebre.  Hábitos tabáquicos
reacción del pulmón  Cianosis.  Exposición a la
desencadenada típicamente  Dolor torácico contaminación
por patógeno viral o pleurítico, ambiental
bacteriano. El bloque de caracterizado
condensación suele ser por ser un Inspección: Puede ser normal,
lobular y en alguna fase de
dolor agudo o pero a menudo presenta una
su evolución tiene un
exudado fibrinoso libre en
punzante que expansión (amplexión)
mermada del tórax en el lado
los alvéolos. El exudado aparece o
afectado. Tiraje presente
inflamatorio se acumula en empeora con
los alvéolos, conductos inspiraciones Palpación: Vibraciones
alveolares y bronquíolos profundas. vocales aumentadas.
respiratorios. Los acinos  Taquicardia y
quedan sin aire. Taquipnea. Percusión: Matidez.
Clasificación Probables:
 Hiporexia Auscultación: Estertores
Según el origen de la crepitantes, broncofonía,
infección:  Cefalea
pectoriliquia y pectoriloqua
 Adquirida en la  Fatiga. áfona.
comunidad  Cianosis.
(extrahospitalaria).  Nauseas.
 Nosocomial  Vomito.
(intrahospitalaria).
Según la distribución en
Poco comunes:
parénquima pulmonar
 Dolor
 Típicas (basales,
unilaterales). abdominal y
 Atípicas (apicales, Diarrea
bilaterales). (Neumonía
Otras: atípica por
 Neumonía asociada Legionella)
al centro de salud  Pérdida de
(Consultas peso y
ambulatorias, sudores
centros de diálisis). nocturnos
 Neumonía por
(Tuberculosis)
bronco aspiración.
 Valentina Briceño 26.679.239

SÍNDROMES RESPIRATORIOS PARENQUIMATOSOS

ATELECTASIA
Definición, etiopatogenia y Manifestaciones Semiología Diagnóstico diferencial Radiografía de
fisiopatología clínicas Tórax
Colapso de una parte o (con Principales: Interrogatorio:  Neumonía
mucha menor frecuencia)  Tos  Antecedentes  EPOC
de todo el pulmón. Colapso  Hemoptisis familiares,
de una región pulmonar epidemiológicos,
 Disnea y
periférica, segmentaria o quirúrgicos recientes
lobar, o bien al colapso estridor y patológicos
masivo de uno o ambos  Cianosis respiratorios.
pulmones, que motiva la  Fiebre  Hábitos tabáquicos.
imposibilidad para realizar  Dolor torácico  Exposición a la
el intercambio gaseoso.  Desplazamien contaminación
Etiopatogenia: Bloqueo de to del ambiental.
las vías respiratorias mediastino y  Traumatismos a nivel
(obstructiva), por presión de torácico.
sonidos
la parte exterior del pulmón
(no obstructiva), posterior a torácicos
intervención quirúrgica.  Hipoxemia Inspección: A menudo
Clasificación según  Taquicardia normal. Se puede observar
etiopatogenia  Hipotensión retracción del hemitórax.
 Obstructiva: tapón arterial Lentitud del lado afectado.
de mucosidad, Tiraje presente.
cuerpo extraño,
estrechamiento Palpación: Vibraciones
vías respiratorias, vocales abolidas
coágulo,
tumoraciones. Percusión: Matidez con
 No obstructiva: columna sonora.
Neumonía, trauma
pulmonar, Auscultación: Silencio
neumotórax, auscultatorio.
derrame pleural, Voz: Egofonía
cicatrices y
tumoraciones.
 Post-quirúrgica:
Alteraciones del
patrón respiratorio
a causa de
administración de
anestésicos.
 SÍNDROMES PARENQUIMATOSOS
ENFISEMA PULMONAR
Definición, etiopatogenia y Manifestaciones Semiología Diagnóstico diferencial Radiografía de
fisiopatología clínicas Tórax
Dilatación permanente de Interrogatorio:  Bronquitis
los espacios aéreos distales  Disnea  Antecedentes crónica
a los bronquiolos ("sopladores familiares,  Asma bronquial
terminales, acompañado de epidemiológicos,
rosados”)
destrucción de la pared quirúrgicos recientes
alveolar sin fibrosis
 Taquipnea
y patológicos
evidente.  Habito respiratorios.
Etiopatogenia: Deficiencia corporal es  Hábitos tabáquicos.
enzimática de α1- asténico, con  Edad +60 años
antitripsina y aumento de adelgazamien  Exposición a la
elastasa, ocasiona daño de to. contaminación
pared alveolar.  Hipertensión ambiental.
Exposición a oxidantes pulmonar  Historia prolongada
endógenos (anión
 Tos de disnea de
superóxido) o exógenos esfuerzo
(componentes tabaquícos, concomitante
 Tos mínima que
contaminación ambiental). con EPOC
aparece cuando ha
Fisiopatológia: Disminuye  Cianosis fases transcurrido varios
retracción elástica pulmonar avanzadas y años de evolución de
por paredes alveolares concomitante la enfermedad y
degradadas y, con ello, la EPOC escasa producción de
presión necesaria para la  Perdida de esputo mucoide.
generación de flujo aéreo. peso  Infecciones
recurrentes con
Clasificación según esputo purulento
localización anatómica
lobulillar: Inspección: Tórax en Tonel,
 Centroacinar: Solo Tiraje intercostal inferior.
parte central del
acino. Palpación: Vibraciones
 Panacinar: Todo el vocales aumentadas
acino.
 Acinar distal: Solo Percusión: Hiperresonancia
tercio distal del del tórax, timpanismo.
acino.
 Irregular: Múltiples Auscultación: Murmullo
dilataciones vesicular disminuido,
irregulares en el sibilancias.
acino Voz: pectoriliquia y
pectoriloqua áfona.
 VALENTINA BRICEÑO 26.679.239

SÍNDROMES BRONQUIALES
ASMA BRONQUIAL
Definición, etiopatogenia y Manifestaciones Semiología Diagnóstico diferencial Radiografía de
fisiopatología clínicas Tórax
Síndrome respiratorio Se presentan Interrogatorio:  Atelectasia
donde las vías respiratorias generalmente en  Antecedentes  EPOC
se inflaman y estrechan horas tardías de la familiares,  Insuficiencia
generando una obstrucción noche, posterior a epidemiológicos y cardíaca
bronquial. patológicos
contacto con agentes
Etiopatogenía: pre- respiratorios
desencadenantes
disposición genética,  Hábitos tabáquicos
alergias, infecciones, (También están  Exposición a la
ejercicio e hiperventilación, asociados dichos contaminación
contaminación ambiental. agentes a situaciones ambiental
Fisiopatología: laborales y  Alergias
Hiperreactividad bronquial, personales que  Fármacos
contracción anómala y pueden generar consumidos
repetida del músculo estrés y
bronquial, exceso desencadenar clínica
producción de moco, Inspección: Tiraje presente
asmática)
infiltración leucocitaria,
obstrucción aguda vía  Disnea.
Palpación: Disminución de
aérea.  Tos
extensibilidad torácica
Clasificación según Productiva.
persistencia  Taquicardia y Percusión: Tórax hipersonoro,
 Persistente Leve Taquipnea. disminuye matidez cardíaca.
 Persistente
Moderada Auscultación: Turbulencia al
 Persistente Grave flujo aéreo
 Intermitente Vibraciones vocales normales
o disminuidas.
 Valentina Briceño 26.679.239

SÍNDROMES BRONQUIALES
BRONQUITIS AGUDA
Definición, etiopatogenia y Manifestaciones Semiología Diagnóstico diferencial Radiografía de
fisiopatología clínicas Tórax
Síndrome respiratorio que  Disnea. Interrogatorio:  Resfriado común
cursa con inflamación de la  Fiebre  Antecedentes  Neumonía
mucosa traqueobronquial,  Estornudos familiares,  EPOC
es autolimitada. epidemiológicos y
Etiopatogenia: Agentes
 Odinofagia
patológicos
virales o bacterianos,  Disfagia respiratorios
cambio de estación  Mialgia  Hábitos tabáquicos
(Invierno)  Tos  Exposición a la
Fisiopatología: Muchas Productiva. contaminación
células inflamatorias están  Dolor ambiental
implicadas en esta torácico.
inflamación: mastocitos,
 Taquicardia y Inspección: Normal. Tiraje
eosinófilos, células presente en ocasiones.
epiteliales, macrófagos y Taquipnea.
linfocitos T activados. La Palpación: Frémito bronquial
activación de estas células y
la subsecuente producción Perfusion: Normal
de mediadores
inflamatorios puede que Auscultación: Crepitantes,
sean de mayor relevancia estertores de burbujas que
que la sola presencia de sufren modificación con la
estas células en las vías tos.
aéreas. Murmullo vesicular normal.
 SÍNDROMES BRONQUIALES
BRONQUITIS CRÓNICA – EPOC
Definición, etiopatogenia y Manifestaciones Semiología Diagnóstico diferencial Radiografía de
fisiopatología clínicas Tórax
Síndrome respiratorio  Disnea. Interrogatorio:  Asma bronquial
inflamatorio y obstructivo  Tos  Antecedentes
de los bronquios Productiva. familiares,  Enfisema pulmonar
respiratorios epidemiológicos y avanzado
 Estornudos
Etiopatogenia: exposición patológicos
prolongada a irritantes respiratorios
respiratorios no específicos  Hábitos tabáquicos
(más frecuentemente el  Exposición a la
tabaco y respirar aire contaminación
contaminado), ambiental
microorganismos Inspección: Tiraje presente
patogénos.
Fisiopatología: parálisis Palpación: Frémito bronquial.
ciliar e hipersecreción de
moco, inflamación crónica, Percusión: Cierto grado de
espasmo bronquial hiperinsuflación pulmonar
alteraciones estructurales
en el bronquio (fibrosis, Auscultación: Murmullo
descamación celular, vesicular o no disminuido.
hiperplasia glandular y de la Roncus y sibilancias
musculatura lisa, disfunción modificadas con la tos
endotelial)