UNIVERSIDAD CATÓLICA DE SANTIAGO DE GUAYAQUIL

FCAULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA DE MEDICINA

TEMA:

Semiología pulmonar

ESTUDIANTE:

Jorge Piero Gellibert Reyes

ASIGNATURA:

Semiología simulación

DOCENTE:

DR. Rafael Eduardo Useche Mora

PARALELO:

E-3-C

SEMESTRE B-2023
 Síndromes respiratorios
• Vías aéreas +
• Parenquimatosos +
• Pleurales +
• Vasculares -
• Mediastínicos -
• Debilidad muscular -
Diferenciación

• Historia clínica.
• Palpación, inspección, auscultación, percusión.
SÍNDROMES DE LA VÍA AÉREA

• Obstructivo: EPOC (bronquitis crónica), enfisema (lesión anatómica), asma, vías

aéreas superiores.
• Infecciosos.

EPOC Sintomático
Inspección Palpación Percusión Auscultación
• Disnea independiente de la • Reducción de • Aumento del • Sibilancias
posición que el paciente elasticidad volumen dispersas en ambos
adopta torácica pulmonar con hemitórax
• TOS seca o poco • Disminución de descenso del • Roncus (bronquitis)
productiva las vibraciones diafragma a si el paciente tiene
• Empleo de músculos vocales en forma nivel del espacio secreciones; se
accesorios de la global (33) 11 o 12 (normal modifica con la tos
respiración (dificultad • Vibraciones 10) • Hipoventilación en
respiratoria) (escaleno, vocales son más diafragmática a paciente
esternocleidomastoideo, graves en el la enfisematoso
intercostales) hombre, son más • Disminución de • Espiración
• Tiene tiraje (hundimiento fácil de percibir la excursión prolongada
de los espacios diafragmática a
intercostales en la percusión a
inspiración) 2cm (normal
• Tórax en tonel (tórax con 6cm)
aumento del diámetro
anteroposterior
• Signo de Litten
(hiperinsuflado,
hundimiento de los últimos
dos espacios intercostales).
• Signo de Hoover.
ASMA (crisis asmática)
• Disnea de reposo
• Sibilancias
• Tos
• Expectoración
• Opresión
• Taquicardia (>120 Lpm)
• Taquipnea (>30 respiración por minuto)
• Pulso paradójico (>20 mmHg):
Obstrucción laríngea (epiglotis, edema, angioneurotico, laringotraqueitis)

• Asfixia
• Usa Músculos accesorios para la respiración
• Tiraje / cornaje
• Estridor laríngeo inspiratorio

BROQUITIS CRÓNICA Y ENFISEMA

Hallazgo Enfisema Bronquitis
Disnea Predomina Tardía/intermitente
Tos Escasa Predomina
Expectoración Escasa Abundante
Tórax En tonel Normal
Cianosis (PO2 Ausente Presente
disminuido)
Ruidos respiratorios Disminuido Normales

SÍNDROMES DE LAS VÍAS AÉREAS (Infecciosos)

Traqueo bronquitis aguda y Bronquitis crónica reagudizada

• Bronquitis que aparece en invierno

• Tos
• Fiebre
• secreción purulenta
• Sibilancias o Roncus
• Procesos vírales que pueden requerir tratamiento antibiótico
• Poca manifestación semiología

SÍNDROMES PARENQUIMATOSOS
• Condensación
• Cavitarios
• Intersticial
 Condensación

• Con bronquio abierto (neumonía)

• Con bronquio cerrado (atelectasia)
• Tumores
• Edema pulmonar
• Neumonitis

NEUMONIA DE BRONQUIO ABIERTO

Inspección Palpación Percusión Auscultación
• Disnea. • Reducción de • Matidez o • Estertores crepitantes
• Compromiso del estado la expansión submatidez en • Disminución/ausencia
general. pulmonar el área del Murmullo
• Alteraciones del estatus (inspiratoria). comprometida. vesicular
mental. • Aumento de • Columna • Soplo tubario
• Fiebre aguda (febril a las las vibraciones sonora. (respiración laríngeo
48h). vocales en el traqueal fuera de la
• Taquipnea (>28 área ubicación habitual)
respiraciones por minuto). comprometida. • Broncofonía
• Taquicardia (>100 Lpm). • Pectoriloquia
• Desaturación O2 (<95%). • Egofonía
• Dolor punta de costado (por
compromiso de la pleura
parietal).
• TOS productiva
(herrumbrosa - color
rojizo).
• Disminución de los
movimientos respiratorios.
 ATELECTASIA (BRONQUIO CERRADO)
• Pérdida de volumen pulmonar
Causas

• Obstrucción bronquial
• Defecto del surfactante
• Compresión alveolar

Inspección Palpación Percusión Auscultación

• Disminución de los • Desaparición o • Matidez • Ausencia o disminución
movimientos disminución de • Columna del murmullo vesicular
respiratorios las vibraciones sonora • Silencio auscultatorio
• Desplazamiento vocales
traqueal homolateral • Disminución
al proceso de la expansión
• Retracción de un inspiratoria
hemitórax
INTERSTICIAL
• Se observa por enfermedades crónicas, que afectan al intersticio
• Presenta disnea de esfuerzo progresivo
• Sin ortopnea
• Sin disnea paroxística nocturna
• Tos seca
• Dedos en palillo de tambor (hipocratismo digital)
• Crepitantes tipo Velcro teleinspiratorios

SÍNDROMES PLEURALES
• Derrame pleural (más frecuente)
• Neumotórax
DERRAME PLEURAL CLASIFICACIÓN

• Exudado(unilateral) (infecciones, tumores, TEP, traumatismo, colagenopatías)

• Trasudados (bilateral) (insuficiencia cardíaca, cirrosis, síndrome neurótico,
hipoproteinemia, catéter venoso.

Inspección Palpación Percusión Auscultación

• Disnea, proporcional al • Frote, si existe • Matidez en el • Ausencio o disminución
tamaño del derrame y pleuritis hemitórax de murmullo vesicular
vinculada a su causa • Abolición de las comprometido • Soplo pleurítico
• Tos seca e irritativa vibraciones • Columna mate • Pectoriloquia áfona
• Dolor intenso y vocales en el • Triangulo de • Egofonía
localizado Grocco
 • Menos movilidad del pulmón
hemitórax comprometido
• Taquipnea • Disminución de
• Hipopnea la expansión
• Disminución de los inspiratoria
movimientos
respiratorios

NEUMOTORAX

• Normotensivo (espontáneo y traumático)

• Hipertensivo (cuadro grave que amenaza la vida del paciente, se presenta con
disnea, sudoración, hipotensión severa.

Inspección Palpación Percusión Auscultación

• Disminución de los • Desaparición de las • Timpanismo • Soplo anafórico
movimientos vibraciones vocales • Hipersonoridad • Silencio
respiratorios • Disminución de la auscultatorio
• Desplazamiento traqueal expansión del
contralateral hemitórax afectado
• Abombamiento del tórax