SISTEMA RESPIRATORIO

RUIDOS RESPIRATORIOS AGREGADOS.-Se conocen como estertores a los ruidos que acompañan a los
respiratorios propiamente dichos
ESTERTORES SECOS.-Son producidos a nivel de la tráquea y del árbol bronquial ( bronquios,
bronquiolos)
RONCUS.-Ruidos respiratorios originados en los bronquios gruesos, pueden presentarse en ambas
fases respiratorias ( inspiración, espiración), es un ruido de tonalidad grave semejante al ruido
producido al dormir, se presentan en casos de bronquitis, tuberculosis asociada a obstrucción
bronquial
SIBILANCIAS.- Ruidos respiratorios semejantes a los silbidos perceptibles a distancia se
origina en los bronquios de pequeño calibre, es mas audible en espiración, se presenta en casos de asma bronquial,
asma cardiaco, bronquitis espásticas.
CORNAJE O ESTRIDOR.- Ronquido intenso perceptible a distancia presente en
obstrucciones de vía aérea superior, laringe, tráquea y bronquios gruesos.
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ESTERTORES HUMEDOS.- Son ruidos principalmente producidos por los alveolos, se trata de ruidos semejantes al
estallido de una burbuja de aire, indican secreción liquida o mucosa audible a la auscultación.
ESTERTORES CREPITANTES.- Son ruidos semejantes como al frotar un mechón de cabello entre los dedos,
son producidos por el despegamiento de las paredes alveolares por presencia de exudado intraalveolar. Las causas
son: síndrome de condensación como la neumonía, bronconeumonía, tuberculosis , pulmonar, infarto pulmonar ,
otras causas el edema agudo de pulmón, en ocasiones la fibrosis pulmonar.
ESTERTORES SUBCREPITANTES.-Tienen tonalidad mas baja que los estertores el mecanismo es la misma ,
las causas son las mismas que los estertores crepitantes.
FROTE PLEURAL.- Es cuando las pleuras están inflamadas y pierden su lisura producen ruidos semejantes como
al rascar una superficie de cuero, se presenta en la pleuritis.
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AUSCULTACION DE LA VOZ.- la voz se transmite desde la laringe a los alveolos y allí a la pared torácica por lo
que la voz puede palparse y auscultarse mediante la palabra 33, oyéndose no bien articulada las vocales ni
consonaste.
BRONCOFONIA.- Aumento de la resonancia vocal, auscultando la voz mas intensa y resonante, pero sin
poderse reconocer con claridad las palabras.
PECTORILOQUIA.-Igualmente se detecta en áreas de condensación es una variedad de la anterior puede
auscultarse nítidamente la palabra articulada , pareciendo ser junto al oído el examinador.
PECTORILOQUIA AFONA.- Variedad de pectoquiloquia siendo perfectamente articulada la palabra 33 o
también voz cuchicheada .
Indican consolidación pulmonar , se presentan en las neumonías, bronconeumonías, tuberculosis pulmonar,
infarto pulmonar
EGOFONIA.-Disminución de la resonancia vocal, frecuente en derrames pleurales.
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SINDROME DE CONDENSACION:- Es la presencia de exudado inflamatoria en los espacios intraalveolares,

generalmente producidos por procesos infecciosos virales ( Covid -19, sarampión, Virus Sincitial respiratorio, ,
micoticos( Cándida) parasitarios ( Neumocistis Carini) y bacterianas.
Las neumonías bacterianas frecuentes son producidas por Haemophilus influenza en niños, Estreptococo
Neumonía en adultos, Klebsiella neumonía en alcohólicos, , Estafilococos Aereus en inmunodeprimidos, y
Bacterioides en broncoaspiración.
Las neumonía bacteriana atípicas son ocasionadas por Micoplasma neumonía, Coxiella Burneti, Legionela
Neumophila, Clamidia neumonía y Clamidia Psitasi.
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SINDROME DE CONDENSACION

FASE INICAL : 2da fase : Hepatización gris

Hepatización roja

INSPECCION Movilidad respiratoria Inmovilidad respiratoria

disminuida
PALPACION Expansión pulmonar Vibraciones vocales
disminuida aumentadas
Vibraciones vocales
aumentada

PERCUCION submatidez matidez

AUSCULTACION Respiración bronquial Soplo tubárico
Estertores crepitantes Broncofonía
Pectoriloquia áfona
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SINDROME DE CONDENSACION PULMONAR: NEUMONIA

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SINDROME DE CONDENSACION PULMONAR: TUBERCULOSIS PULMONAR

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NEUMONIA VIRAL POR COVID-19

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SINDROME DE DERRAME PLEURAL.-Es colección liquida tipo exudado o trasudado en el espacio pleural.
Las causas de trasudado son generales como la ICC, I renal, I. hepática, desnutrición y la sobrehidratación.
En cambios los exudados denotan procesos inflamatorios secundarios a infecciones, neoplasias, enfermedades del
tejido conectivo, hematológicas. A pesar de la gran variedad de causas en nuestro medio la 1ra causa de derrame
pleural sigue siendo la TB pleural.
Las 3 primeras causas de derrame pleural en nuestro medio son TB, neoplasias, enfermedades del tejido conectivo.
Todo derrame sospechoso de proceso inflamatorio debe efectuarse toracocentesis diagnostica la cual debe ser
enviada para cinco estudios ( citoquímico, citológico, cultivo para gérmenes comunes, ADA, cultivo para Bk y
PCR si es posible ) y biopsia pleural las cual debe ir a examen histopatológico.
Los derrames sanguinolentos casi siempre son secundarios a neoplasias
Con el examen citoquímico podremos diferencias entre exudado y trasudado.
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CARACTERISTICAS EXUDADO TRASUDADO

Proteínas >3g% <3g%

LDH > 2.5 / suero o > 200 U/L < 2.5 / suero o < 200U/L

Leucocitos > 1000 x mm3 < 1000 x mm3

Rivalta positivo negativo

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DERRAME PLEURAL

INSPECCION Disminución de la movilidad

respiratoria, abombamiento del
hemitórax
PALPACION Vibraciones vocales abolidas, egofonía
PERCUCION matidez
AUSCULTACION Murmullo vesicular abolido, soplo
pleurítico en E
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DERRAME PLEURAL
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NEUMOTORAX.- Es la entrada de aire en el espacio pleural sea espontaneo como en jóvenes previamente
asintomáticos de biotipo longilíneo por presencia de pequeñas bulas enfisematosas o traumáticos por fracturas costales
que producen solución de continuidad en el parénquima pulmonar permitiendo el ingreso de aire como en una especie
de válvula de ingreso y dificultad para salir del espacio pleural.
El neumotórax marginal suele ser oligosintomatico suele resolverse en forma espontanea
El neumotórax a tensión produce dolor torácico, disnea y sudoración es una emergencia medica que debe ser
tratad mediante la colocación de un tubo de pleurotomia con sello de agua para descomprimir la caja torácica.
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NEUMOTORAX

INPECCION Hemitórax dilatado

PALPACION Vibraciones vocales ausentes

PERCUCION Timpanismo

AUSCULTACION Murmullo vesicular abolido

Soplo anforico
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NEUMOTORAX MARGINAL Y A TENSION

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ATELECTASIA.- Es el colapso de un segmento pulmonar distal a la obstrucción bronquial producido por diferentes
enfermedades: post operatorios, reposo prolongado, postracion, neumonías, asma, secreciones bronquiales.
La atelectasia en el post operatorio en pacientes previamente sanos es del 5 % y llega al 50 % en el EPOC, bronquitis,
tabaquismo.
El cuadro clínico es variable depende del tamaño y si esta infectado.
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ATELECTASIA

INSPECCION Movilidad respiratoria disminuida

PALPACION Vibraciones vocales disminuidas

PERCUCION matidez

AUSCULTACION Murmullo vesicular disminuido

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ATELECTASIA
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CAVERNA.-Es la excavación del tejido pulmonar debido en general a tuberculosis pulmonar por destrucción del
parénquima y retracción del tejido fibrótico, formando la caverna tuberculosa

INPECCION Retracción torácica delimitada

PALPACION Vibraciones vocales aumentadas

PERCUCION Matidez discreta por condensación

pericavitaria

AUSCULTACION Soplo cavitario

Vibraciones vocales aumentadas
Pectoriloquia
Ausencia de murmullo vesicular
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ENFISEMA PULMONAR.- Se caracteriza por la distensión difusa de las paredes alveolares, ruptura de los
tabiques , formación de bullas enfisematosas, con el transcurso de los años presentan infecciones a repetición,
neumotórax espontáneos, y insuficiencia respiratoria crónica y el desarrollo de cor pulmonar crónico.
Las causas son el tabaquismo, deficiencia de 1 alfa anti tripsina, bronquitis crónica, asma ,predilección familiar

INSPECCION Movilidad respiratoria disminuida

Torax en tonel

PALPACION Vibraciones vocales disminuidas

PERCUCION Hipersonoridad

AUSCULTACION Murmullo vesicular disminuido

Espiración prolongada
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SINDROME DE CONGESTION PULMONAR ( EDEMA INTERSTICIAL) Es por incremento de la presión
capilar pulmonar por encima de 15 mmHg , produciéndose extravasación de liquido al espacio intersticial,
constituyendo el edema agudo de pulmón, que clínicamente se presentan con expectoraciones abundantes liquidas de
color rosado por ruptura de capilares pulmonares.

INSPECCION Movilidad respiratoria disminuida

PALPACION Vibraciones vocales disminuidas

PERCUCION Submatidez

AUSCULTACION Respiración ruda

Murmullo vesicular disminuido
Estertores finos crepitantes
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EDEMA INTERSTICIAL
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RADIOGRAFIA DE TORAX NORMAL