REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIÓN

UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL FRANCISCO DE MIRANDA
CIENCIAS DE LA SALUD

BRONQUITIS
AGUDA/CRONICA
EPOC-ENFISEMA
Profesora: Bachilleres:

Dra. Damelis Leones Pirela Senen 27.970.129

Rodríguez Junior 24.687.307

 FISIOLOGIA DEL
APARATO RESPIRATORIO

EL INTERCCAMBIO GASEOSO
DADO EN LOS ALVEOLOS ESTE INTERCAMBIO OCURRE EN
PROVEE EL TORRENTE LA ZONA RESPIRATORIA
SANGUINEO DE OXIGENO Y
EXPULSA DEL CUERPO AL
MISMO TIEMPO LAS
MOLECULAS DE DIOXIDO DE
CARBONO TAMBIEN SE LA ZONA DE CONDUCCION QUE
DIVIDE EN LO FORMA LA TRAQUEA Y LOS
BRONQUIOLOS TERMINALES,
POR LO TANTO ES
DISINGUIBLE DE LA ZONA DE
PASO DE AIRE QUE INCLUYE;
NARIZ, BOCA, LARINGE Y
FARINGE.
 SEMIOLOGIA
DEL TORAX RESPIRATORIO NORMAL

CONSIDERACIONES PARA LA EXPLORACIÓN SEMIOLÓGICA

El tórax respiratorio se evalúa mediante, la inspección,

palpación, la percusión y la auscultación.

Para realizar el examen semiológico del tórax, es

necesario guardar las siguientes condiciones:

 El paciente debe estar desnudo hasta la cintura.

 El ambiente donde ha de realizarse el examen, debe estar bien
iluminado.
 La temperatura adecuada.
 La posición ideal es el paciente de pie o sentado, el examinador
deberá colocarse adelante, atrás y al costado del mismo.
 -Simetría
-Forma
-E. Piel
Estática
-E. P. costal
La
-Vascularización
inspección -Lesiones
se divide
en: -Tipo
-Frecuencia
-Ritmo
Dinámica
-Amplitud
-Simetría
 PALPACIÓN DEL TÓRAX
RESPIRATORIO

Sensibilidad: Dolor o no.

Circunferencia torácica: (Cinta Métrica)

Elasticidad torácica

Expansibilidad: Vértices y Base.

Vibraciones vocales: Aumentadas o Disminuidas.

Movilidad diafragmática.
PERCUSIÓN DEL TÓRAX
RESPIRATORIO
Percusión Digito-Digital.

• Percusión ordenada y comparativa:

-Intervalos
-Posterior de 5cm.
-Vértice a Base -Anterior
-Lateral
 AUSCULTACIÓN DEL TORÁX RESPIRATORIO
 Aspectos a considerar:

Auscultación de forma ordenada

De forma comparativa

Paciente con respiración profunda y lenta (bucal)

Auscultar resonancia vocal

Se distinguen 3 murmullos
 Bronquitis aguda
Inflamación de los bronquios, causada por una infección virulenta o bacteriana, siendo igual o
mayor del 90% de tipo virulento, 5 al 10% agentes bacterianos.
Virus: influenza A, influenza B, coronavirus, adenovirus y rinovirus.
Bacterias: Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae y Bortedella pertussis.
Inmunodeprimidos por ser oportunistas: Micoplasma pneumoniae, Chlamydophila
pneumoniae y Haemophilus influenzae.
Poner imagen del video
de bronquitis
 Semiología

1. Debido a la abundante secreción de moco, en respuesta va a causar la tos

característica, que esta tos será seca los primeros 2 o 3 días de la afectación y en los
días siguientes aumentara la expectoración siendo mucopurulenta abundante.

2. Quedando en evidencia los otros síntomas como fiebre, escalofríos, dolor de

garganta, dolores musculares, haciéndose notorio en la auscultación del tórax; roncus
y sibilancias modificables con la tos.
 DIAGNOSTICO

Diagnostico clínico Estudio imagenológico

• Tos • Radiografía de Tórax
• Taquicardia signo mas común es el
• Taquipnea engrosamiento de las paredes de
los bronquios

Estudios microbiológicos
• Cultivo Viral
• Pruebas serológicas
• Analisis de esputo
 Bronquitis crónica
A diferencia de la aguda hay un aumento de la producción de moco, como respuesta del organismo
ante estímulos nocivos como el humo de tabaco.
Consiste en la presencia de expectoración crónica y recurrente, el termino crónico se
define como presente al menos 3 meses seguidos por 2 años consecutivos.

Patogenia
Con una larga exposición a estimulos irritantes que dañan los pulmones y las vías respiratorias
como por ejemplo el humo de cigarrillo y otros tipos de humo
de tabaco, otros contaminantes como el dióxido de azufre y el dióxido de nitrógeno. Estos irritantes
provocan inflamación con infiltración por
linfocitos CD8+, macrófagos y neutrófilos.
 Fisiopatología

 Inhibición de la actividad de los cilios por el humo

 Actividad de los macrófagos alveolares
 Impiden el drenaje del árbol bronquial
 Acumulación de secreciones
 Infeccion.

Infeccion:
Viral-exacerbaciones: influenza, parainfluenza.
Bacteriano-M. catarrhalis, S. pneumoniae y H. influenzae
Predominio de: S. aureus, E. coli.
SÍNTOMAS Y MANIFESTACIONES CLINICAS
Tos. Hemoptisis. Disnea
Producción de mucosidad (esputo de color gris-amarillento-verde)
Complicaciones; hipertensión pulmonar, insuficiencia cardiaca y respiratoria
La infección de repetición es amenaza constante.

Manifestaciones clínicas
Inspección: Palpación Percusión Auscultación
 

       
 Facies cianótica  Expansibilidad Resonancia Murmullo vesicular
abotagada. disminuida pulmonar Roncus y
 Paciente pícnico.  Elasticidad conservada Sibilancias,
Normolíneo. disminuida Híperresonancia crepitantes gruesos
 Tórax simétrico,  VV disminuidas    
normofórmico  
 Taquipnea
 Tiraje y aleteo
nasal
 Cianosis.
 
Examen físico
Inspección
-Facies cianótica abotagada.

-Paciente pícnico. Normolíneo.

-Tórax simétrico, normo fórmico.

-Taquipnea

´-Tiraje y aleteo nasal

-Cianosis.
Palpación
Expansibilidad disminuida
Elasticidad disminuida
VV disminuidas

Percusión
Resonancia Pulmonar conservada
Híperresonancia

Auscultación
Murmullo vesicular
Roncus y Sibilancias, Crepitantes gruesos
discontinuos.
DIAGNOSTICO

Diagnostico clínico
• Tos
• Taquicardia
• Taquipnea

Estudios microbiológicos Estudio imagenológico

• Cultivo Viral • Radiografía de Tórax
• Pruebas serológicas signo mas común es el
• Análisis de esputo engrosamiento de las paredes de
los bronquios
 ENFISEMA
PULMONAR

Síntomas
Es una condición del Etiopatogenia: funcionales: Disnea,
pulmón caracterizada
por el agrandamiento Los factores etiológicos inmovilidad casi
permanente de los principales son el cigarrillo absoluta, sibilancias
espacios aéreos distales y la predisposición (fácil de confundir
del bronquiolo terminal. hereditaria. con asma) y perdida
de peso.
 Centroacinar Panacinar

En este tipo, la dilatación de los acinos es uniforme

En este tipo de enfisema se afectan las partes
desde la altura del bronquíolo respiratorio hasta los
centrales o proximales de los acinos, integradas por
alvéolos ciegos terminales. (Hay un aumento
bronquíolos respiratorios, mientras que los alvéolos
heterogéneo de los acinos, ya que crecen
distales están conservados
principalmente hacia el extremo acinar)
 
Irregular

• el acino está afectado de forma irregular

 PATOGENIA
Los macrófagos, los linfocitos T CD4 y CD8 y los
neutrófilos aumentan en diversos sectores del
pulmón. Las células inflamatorias activadas liberan
toda una serie de mediadores, como leucotrienos,
B4, IL-8, TNF, etc., capaces de lesionar las
estructuras pulmonares o mantener la inflamación
neutrófila.
 
A pesar de que los detalles sobre el origen de las
dos variedades más habituales de enfisema
(centroacinar y panacinar) siguen pendientes, la
hipótesis más verosímil para explicar la destrucción
de las paredes alveolares es el mecanismo de la
proteinasa-antiproteinasa, secundado e incitado por
el desequilibrio entre oxidantes y antioxidantes.
Examen físico
Rx de Tórax

• Hipertransparencia de los campos pulmonares

• Silueta cardiaca desplazada hacia abajo (corazón en gota).
• Horizontalización de diafragma y costillas
 EPOC (ENFERMEDAD PULMONAR
OBSTRUCTIVA CRONICA)

• Epidemiologia
• Gravedad relativa
• Etiopatogenia:
tabaco, fenómeno
inflamatorio de las vías
aéreas
 PRESENTACION CLINICA

•Síntomas: Tos crónica (seca o

productiva), disnea de esfuerzo
progresiva
•Signos: Taquipnea, tórax en tonel.

¿Qué examinar?
•Inspección.
•Palpación.
•Percusión: hipersonoridad
•Auscultación.

Hallazgos clínicos: antecedentes de

tabaquismo en la anamnesis remota
 DIAGNOSTICO
• Espirometría
Post-broncodilatador
(consiste en medir el VEF
luego de un broncodilatador)
Se mide el VEF/CVF

Sospechar de...
Espirometría forzada • Cualquier individuo
VEF Volumen Espiratorio que presente disnea,
Forzado VEF/CVF
VEF1 igual o mayor de 80%
tos y/o
80% referencia poblacional expectoración,
70% referencia personal particularmente si es
fumador.
EPOC: ENFISEMA - BRONQUITIS CRONICA
GRACIAS POR
SU ATENCION