ENFERMEDADES

METABÓLICAS MÁS
FRECUENTES EN EL PRIMER
NIVEL DE ATENCIÓN
Dr. Fernando R. Torres Durand
Director Médico – Policlínico Parroquial Hermano Andrés
22 de Noviembre del 2019
Policlínico Parroquial
Hermano Andrés
Nivel de atención I-3
¿Qué es metabolismo?
 El metabolismo es el proceso que usa el organismo
para obtener o producir energía por medio de los
alimentos que ingiere. La comida está formada por
proteínas, carbohidratos y grasas.
 Las sustancias químicas del sistema digestivo
descomponen las partes de los alimentos en
azúcares y ácidos, el combustible de su cuerpo.
 El organismo puede utilizar esta energía de
inmediato o almacenarla en tejidos corporales,
como el hígado, los músculos y la grasa corporal.
 Enfermedad metabólica
 Es un trastorno metabólico ocurre cuando
hay reacciones químicas anormales en el
cuerpo que interrumpen este proceso.
 Existen diferentes grupos de trastornos.
Algunos afectan la descomposición de los
aminoácidos, los carbohidratos o los
lípidos. Otro grupo, las enfermedades
mitocondriales, afectan la parte de las
células que producen la energía.
 Usted puede desarrollar un trastorno
metabólico si algunos órganos, como el
hígado o el páncreas, se enferman o no
funcionan normalmente. La diabetes es un
ejemplo.
 CASO CLINICO 1
 FILIACIÓN
 Nombre: N.A.A.
 Sexo: hombre
 Edad: 45 años
 Raza: mestizo
 Profesión: chofer
 Lugar de nacimiento: Piura
 Lugar de residencia: Lima, SJL
 Estado civil: casado
 Grado de instrucción: secundaria completa
 Religión: Católico
 Alergias: niega
 Grupo sanguíneo: o+
 CASO CLINICO 1
 MOTIVO DE CONSULTA: Cansancio
 TIEMPO DE ENFERMEDAD: 02 meses, inicio: insidioso, curso: progresivo
 ENFERMEDAD ACTUAL: Paciente acude porque hace 02 meses presenta
“mucho cansancio”, además presenta aumento de sed, aumento de orina en
volumen y frecuencia, aumento de apetito y baja de peso de más o menos 8
Kilos y mareos.
 ANTECEDENTES PATOLÓGICOS: de infancia: varicela. Niega diabetes,
hipertensión y otras. Niega alergia a medicamentos.
 ANTECEDENTES FAMILIARES: madre diabética
 HÁBITOS NOCIVOS: dieta hiperproteica, hiperglúcida, sedentarismo. Niega
tabaco y drogas.
 CASO CLINICO 1
 EXAMEN CLÍNICO: PA: 120/80 mmHg, FC: 70X´, FR: 16X
´, PESO: 60kg (hace 02meses pesaba 68Kg)
 EXAMEN FÍSICO: cabeza, normocéfalo, boca seca,
orofaringe levemente congestiva. Tórax y pulmones: murmullo
vesicular pasa bien en ambos hemitórax, cardiovascular: ruidos
cardiacos rítmicos, abdomen blando depresible ruidos
hidroaéreos presentes y neurológico sin signos meníngeos ni
focalización.
¿Cual es la impresión diagnóstica?
Diabetes Mellitus tipo 2
DIABETES MELLITUS
 La diabetes mellitus es una enfermedad que
se produce cuando el páncreas no puede
fabricar insulina suficiente o cuando ésta no
logra actuar en el organismo porque las
células no responden a su estímulo.
 Enfermedad CRÓNICA Y
SISTEMICA.
 Tiene tratamiento
 ¿Cuáles son los riesgos de la diabetes?

 Sobrepeso y obesidad.
 Inactividad física.
 Historia familiar.
 Presión arterial alta.
 Colesterol o triglicéridos elevados.
 Tabaco
 Alcohol
DIAGNÓSTICO
 Prueba de hemoglobina glicosilada (A1C).
 Los niveles normales se encuentran por debajo del
5,7 por ciento
 resultado entre el 5,7 y 6,4 por ciento se considera
prediabetes.
 Un nivel de A1C con un porcentaje de 6,5 o superior en
dos análisis separados significa que tienes diabetes.
 Examen aleatorio de azúcar en la sangre.
 Una muestra de sangre que indique que tu nivel de
azúcar en sangre es de 200 mg/dl o superior indica
probabilidad de diabetes.
 DIAGNÓSTICO
 Examen de azúcar en la sangre en ayunas.
 Una lectura de menos de 100 mg/dl es normal.
 Un nivel de entre 100 mg/dl y 125 mg/dl se considera prediabetes.
 Si tu nivel de azúcar en sangre en ayunas es 126 mg/dl o superior en
dos análisis distintos, tienes diabetes.
 Prueba de tolerancia a la glucosa oral.
 Un nivel de azúcar en sangre inferior a 140 mg/dL es normal.
 Un resultado de entre 140 y 199 mg/dL indica prediabetes.
 Un valor de más de 200 mg/dl o mayor después de dos horas sugiere
diabetes.
 EN EL PERÚ
 La diabetes es la octava causa de muerte
en el Perú.
 La sexta causa de ceguera
 La principal causa de enfermedad renal
crónica terminal y de amputación no
traumática.
 La diabetes origina el 31.5% de los
infartos de miocardio
 El 25% de los DCVs.
 COMPLICACIONES
 COMPLICACIONES AGUDAS
 Hipoglucemia: glucosa menor de 70
mg/dl, con o sin síntomas. Si es
prolongada puede producir daño
cerebral y hasta podría ser mortal.
 Crisis hiperglucémica elevadas
concentraciones plasmáticas de glucosa
generalmente mayor de 250 mg/dl : El
estado hiperosmolar hiperglucémico
(EHH); y La cetoacidosis diabética
(CAD).
 COMPLICACIONES
 COMPLICACIONES CRÓNICAS
 Complicaciones crónicas macrovasculares
 Enfermedad cardiovascular: La ECV
 Complicaciones crónicas microvasculares
 Nefropatía
 Neuropatía (pie diabético)
COMPLICACIONES
ACTIVIDAD FISICA
30 minutos diarios
 CASO CLINICO 2
 Paciente varón de 68 años de edad acude a consulta por presentar zumbido de
oídos y sensaciones de mareos desde hace unos días.
 Es atendido y luego de hacerle algunas preguntas, le solicita se realice un
examen de sangre para determinar su perfil lipídico.
 Al día siguiente el paciente acude nuevamente al establecimiento llevando
los resultados de los análisis , en el que se determinó:
 Colesterol total: 260mg/dL
 LDL-c: 195 mg/dL
 HDL-c: 38 mg/dL
 Triglicéridos: 250 mg/dL
HIPERLIPEMIAS
GRACIAS
GRACIAS
La salud no lo es todo, pero sin ella todo lo
demás no es nada.