UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO

FACULTAD DE FARMACIA Y BIOQUÍMICA

ESCUELA ACADÉMICO DE FARMACIA Y BIOQUÍMICA

TEMA DE INVESTIGACIÓN: DIABETES MELLITUS TIPO II

INTEGRANTES:
• GUTIERREZ VALDIVIESO, Lilia
• HERNÁNDEZ DÍAZ, Juan Wilfredo Román
• HERRERA CASTRO, Jhojan Lenin
• HUERTAS CASTILLO, Kathya Lucero
• HUERTAS CÓRDOVA, Justo Miguel
• ISUIZA POLO, Kaneny René

DOCENTE:
Mg. CRUZADO LESCANO, Robin Percy
2018
DIABETES MELLITUS
TIPO II
 DIABETES MELLITUS TIPO II (DM-2)
La diabetes mellitus tipo II (DM-2) es una
enfermedad crónica que aparece cuando
las células del organismo desarrollan
resistencia a la acción de la insulina y el
páncreas no produce la insulina
suficiente para superar esta resistencia.
 FISIOPATOLOGÍA
La insulina es una hormona producida en el páncreas por células especiales,
llamadas células beta. El páncreas se localiza por debajo y detrás del estómago. La
insulina es necesaria para mover el azúcar (glucosa) en la sangre hasta las células.
Dentro de las células, esta se almacena y se utiliza posteriormente como fuente de
energía.
Cuando usted come, el cuerpo procesa todos los almidones y azúcares, y los
convierte en glucosa, que es el combustible básico para las células del cuerpo. La
insulina lleva la glucosa a las células. Cuando la glucosa se acumula en la sangre
en vez de ingresar a las células, puede producir complicaciones de diabetes.
El hígado actúa como la reserva de glucosa (o combustible) del cuerpo, y ayuda a
mantener los niveles de azúcar en la sangre circulante y otros combustibles del
cuerpo parejos y constantes. El hígado almacena y también fabrica glucosa
dependiendo de la necesidad del cuerpo. La necesidad de almacenar o liberar
glucosa es señalada principalmente por las hormonas insulina y glucagón.
 TRANSMISIÓN
La diabetes propiamente dicha no es
hereditaria, se hereda la
predisposición a la enfermedad, que
se transmite a través de los genes de
los padres. Esto quiere decir que la
diabetes aparecerá si hay otros
factores externos.
FACTORES DE
RIESGO
 FACTORES DE RIESGO
NO MODIFICABLES MODIFICABLES

Raza Sobrepeso y obesidad (central y total)

Sedentarismo
Edad: 45 años a más.
Antecedentes de intolerancia a la
glucosa
Sexo
Hábitos alimenticios
Antecedentes personales de
diabetes gestacional. Inflamación
Antecedentes familiares de diabetes
Síndrome metabólico: Hipertensión arterial,
tipo II. 6 HDL bajo, hipertrigliceridemia.
MANIFESTACIONES
CLÍNICAS
 MANIFESTACIONES CLÍNICAS
SINTOMAS:
1. ASINTOMÁTICOS:
Son aquellas personas con diabetes
mellitus tipo II (DM-2) que no advierten
los síntomas clásicos. Esta es una
condición clínica frecuente, de duración
variable (entre 4 a 13 años).
2. SINTOMÁTICOS:
• Visión borrosa. • Polifagia. • Polidipsia.

• Fatiga. • Prurito en la • Poliuria.

región genital.
COMPLICACIONES:

NEUROPATÍA DIABÉTICA:
• Adormecimientos.
• Calambres.
• Hormigueos (parestesias)
• Dolor tipo quemazón o
electricidad en miembros
inferiores.
• Pie diabético.
ENFERMEDAD ARTERIAL PERIFÉRICA:
• Dolor en pantorrilla (claudicación intermitente).
• Comorbilidades asociadas:
 Infecciones del tracto urinario a repetición (vulvovaginitis, balanopostitis).

BALANOPOSTITIS DOLOR EN LA PANTORRILLA

CRISIS HIPERGLUCÉMICA :
• Deshidratación moderada a
severa.
• Compromiso del sensorio.
• Polipnea. POLIPNEA DESHIDRATACIÓN SEVERA
• Náuseas.
• Vómitos.
• Dolor abdominal.
• Respiración acidótica, tipo
Kussmaul (rápida y profunda)
puede llegar a un estado
hiperosmolar.
RESPIRACIÓN ACIDÓTICA DOLOR
TIPO KUSSMAUL ABDOMINAL
INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO ACCIDENTE CEREBROVASCULAR
COMPLICACIONES OCULARES:
• Glaucoma.
• Cataratas.
• Edema diabético macular.
• Neuropatía óptica anterior GLAUCOMA CATARATA
isquémica.
• Papilopatía diabética.
• Desórdenes de los movimientos
oculares. EDEMA
• Síndrome ocular isquémico. DIABÉTICO
MACULAR
 DIAGNÓSTICO
Todos los individuos con 45 años de edad
o más deberán ser considerados para la
prueba de detección de diabetes; si la
prueba es normal deberá repetirse cada
tres años.

Se consideran los siguientes valores para determinar pre-diabetes y

diabetes, mediante un examen de sangre para medir el nivel de
glucosa en ayunas (ADA 2016).
 NORMAL: 70-100 mg/dL
 PRE-DIABETES: 101-125 mg/dL
 DIABETES: >126 mg/dL
LA PRUEBA DEBERÁ REALIZARSE CON MAYOR
FRECUENCIA A PARTIR DE LOS 30 AÑOS DE
EDAD A INDIVIDUOS CON:

• Antecedente de familiares en primer grado

con diabetes.
• Sobrepeso u obesidad (índice de masa
corporal ≥ 25).
• Hipertensión arterial (cifras de presión arterial
≥ 140/90 mm Hg).
• Niveles de colesterol > 200 mg/dL
(lipoproteínas de alta densidad ≤ 35 mg/dL).
• Triglicéridos ≥ 250 mg/dL.
• Una prueba positiva de tamizaje (glucemia
capilar > 120 mg/dL).
LA PRUEBA A MUJERES CON:

• Antecedente de hijos macrosómicos (peso al

nacimiento ≥ 4 kg) o de haber cursado con
diabetes gestacional.
• Prueba de glucosa plasmática casual ≥ 200
mg/dL. Glucosa plasmática preprandial ≥ 126
mg/dL.
• Prueba de glucosa plasmática postprandial a
las dos horas ≥ 200 mg/dL durante la prueba
de tolerancia a la glucosa.
 TRATAMIENTO
TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO:

REDUCIR EL CONSUMO
EJERCICIO FÍSICO DIETA SALUDABLE
DE ALCOHOL Y TABACO
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO:

METFORMINA:
• Es el fármaco de elección por ser eficaz,
por reducir el peso corporal, disminuir el
riesgo cardiovascular y su bajo costo.
• Su efecto principal es disminuir la
producción hepática de glucosa.
SULFONILUREAS:
• Son drogas que estimulan la liberación de
la insulina por la células beta pancreática.
• Las drogas disponibles en nuestro medio
son: glibenclamida, glimepirida y gliclazida.
INSULINA BASAL:
• Es el fármaco más eficaz para bajar la glucosa
con un rango amplio de dosis y se puede
utilizar en todos los pacientes a la dosis
apropiada.
ANÁLOGOS DE GLP-1:
• Son drogas que actúan estimulando la
secreción de insulina de forma dependiente
del nivel de glucemia, adicionalmente tienen
efectos sobre el vaciamiento gástrico y
disminución del apetito.
• Son drogas eficaces que promueven una
pérdida ponderal con bajo riesgo de
hipoglucemia.
• En nuestro medio está disponible el
exenatide, liraglutide y lixisenatide son otros
fármacos de este grupo.
TIAZOLIDINODIONAS (GLITAZONAS) :
• La droga disponible en nuestro medio es la
PIOGLITAZONA.
• Se denominan “sensibilizadores a la insulina”
y también son normalizadores del azúcar en
sangre o euglucémicos, (drogas que ayudan a
que el azúcar en sangre regrese al rango
normal sin el riesgo de bajas de azúcar en
sangre).
PREVALENCIA Y/O INCIDENCIA

PREVALENCIA A NIVEL MUNDIAL:

La Federación Internacional de Diabetes (FID), publicó su octavo atlas, en el

que se estima que el 90% de los casos de diabetes son de tipo 2. Hacia
2045 más de 600 millones de personas serán diabéticas, con 350 millones
en peligro de desarrollar el tipo 2.
El Atlas de la diabetes de la FID, su octavo atlas destacó también el
problema de la mala alimentación en la infancia, que va en aumento: “La
diabetes tipo 2 se ve con
más frecuencia en adultos pero aparece cada vez con más frecuencia
en niños, adolescentes y jóvenes adultos debido al aumento de los
niveles de obesidad, a la falta de actividad física y a las deficiencias de
la dieta"”
PREVALENCIA EN EL PERÚ:
En el Perú, mucha población joven, de entre 30, 40 o 50 años, ya ha sido
diagnosticada con el mal. Solo hasta setiembre del 2017, según el
Ministerio de Salud (MINSA), contabilizó 113,962 nuevos casos, de los
cuales el 49.9% correspondía a personas de entre 30 a 59 años. El 45.58%
es población mayor de 60 años, que es el grupo donde usualmente se
reportaban más casos. Pero eso no es todos los adolescentes también
presentan la enfermedad. La Asociación de Diabetes del Perú (ADIPER)
alertó que, en la última década, los casos de adolescentes afectados por
la diabetes tipo 2 aumentaron en el país en más de un 50%,
principalmente, en las grandes ciudades de la costa, como Lima, Piura y
Chiclayo.
PREVALENCIA EN LA LIBERTAD:
En el 2017, la Gerencia de Salud de La Libertad estima
que el 7% de la población regional padece de diabetes
mellitus tipo II, es decir cerca de 149 mil personas sufren
las consecuencias de esta enfermedad, causada por la
insuficiente producción de insulina en el páncreas.
De acuerdo a cifras oficiales, en las provincias de la costa
hay una mayor incidencia en comparación a las provincias
de la sierra.
PREVALENCIA EN TRUJILLO:
La Diabetes Mellitus II, en Trujillo, representa el 59
% (2,310), de los casos atendidos en la región,
seguidos de las provincias de Chepén, Ascope y
Virú, por lo cual se evidencia que en dichas
provincias de la costa hay una mayor incidencia
de casos en comparación a las provincias de la
sierra.
 PREVENCIÓN
1. PREVENCIÓN PRIMARIA: Dirigida al control de los factores de riesgo
de la diabetes mellitus tipo II (DM-2).
• Educación sanitaria.
• Hábitos dietéticos.
• Fomento a la actividad física(como mínimo 30min/3
veces por semana) para la reducción de peso en el
paciente con obesidad.
• Control de peso.
• Identificación de los factores de riesgo.
• Control de los factores de riesgo.
2. PREVENCIÓN SECUNDARIA:

• Vigilancia sistemática de niveles de: Glicemia, triglicéridos,

IMC (Índice de masa corporal), presión arterial, EGO (Examen
general de orina), colesterol total, glucosuria (Presencia de
glucosa en la orina), exploración física integral (pies, fondo
del ojo).
• Tratamiento de la retinopatía.
• Control de la nefropatía.
• Control de la presión arterial.
DIFERENCIAS ENTRE DIABETES MELLITUS TIPO I Y DIABETES MELLITUS TIPO II

DIABETES MELLITUS TIPO I DIABETES MELLITUS TIPO II

10% de los diabéticos 90% de los diabéticos

Puede aparecer a cualquier edad, aunque Generalmente suele aparecer en pacientes

es muy frecuente en menores de 30 años. con más de 30 años.

Rápido y brusco inicio de los síntomas más Comienzo insidioso, durante años, porque
importantes de la diabetes: sed, perdida de no da los niveles tan altos de glucosa. A
peso, poliuria y polifagia veces por controles de rutina

Generalmente delgados Obesidad en el 80% de los afectados

 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. American Diabetes Association [Internet]. Estado Unidos. [citado 2 junio2018].
Disponible en: http://www.diabetes.org/es/informacion-basica-de-la-
diabetes/diabetes-tipo-2/
2. National institute of diabetes and digestive and kidney diseases. Estados Unidos [citado
2 junio 2018]. Disponible en : https://www.niddk.nih.gov/health-
information/informacion-de-la-salud/diabetes/informacion-general/sintomas-
causas
3. OMS: Organización Mundial de la Salud [Internet]. Perú: OMS;2017 [citado 15 Nov 2017].
Disponible en: http://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/diabetes
4. Perú21. Portada actualidad: La diabetes está aumentando en la población de entre 30 y
50 años. 08 de Nov 2014. [citado 25 Abr 2017]. Disponible en:
http://peru21.pe/actualidad/diabetes-millon-peruanos-padecen-y-2-millonesno-
saben-que-tienen-2203432
5. La Industria. Trujillo es la ciudad con mayor número de casos de diabetes. [citado 14 Oct
2017]. Disponible en: http://www.laindustria.pe/noticia/trujillo-es-la-ciudad-con-
mayor-nmero-de-casos-de-diabetes-13967
6. MINSA: Ministerio de Salud [Internet]. GUÍA TÉCNICA: GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA PARA LA
PREVENCIÓN, DIAGNÓSTICO, TRATAMIENTO Y CONTROL DE LA DIABETES MELLITUS TIPO 2
R.M N° XXX-XXXX/MINSA. Perú: MINSA;2014. Disponible en:
ftp://ftp2.minsa.gob.pe/normaslegales/2014/GPC_V03_03_14.pdf
7. OMS: Organización Mundial de la Salud [Internet]. Informe Mundial sobre la Diabetes. Perú:
OMS;2016 [citado 7 abril 2016]. Disponible en:
http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/254649/9789243565255-
spa.pdf?sequence=1