SÍNDROME

METABÓLICO
IRM. HENRRY AMÈN
 El síndrome metabólico es una enfermedad
altamente peligrosa, ya que afecta de forma
multisistémica a las personas que la padecen,
siendo la obesidad abdominal y la insulino-
resistencia un factor determinante para su
progresión.
ENTONCES….

Se caracteriza por la
aparición en forma
simultánea o secuencial
de la obesidad central,
dislipidemias, Su etiología no es clara,
Los pacientes que
anormalidades en el se conoce que existe una
presentan al menos 3 de
metabolismo de la compleja interacción
estas 5 características se
glucosa e hipertensión entre factores genéticos,
dice que tiene el
arterial, asociado a metabólicos y
síndrome metabólico5.
resistencia a la insulina, ambientales.
la cual ha sido
considera-da como base
del desarrollo de la
insulino – resistencia.
EPIDEMIOLO
GÍA
Estudios concuerdan que alrededor de un
25% de la población adulta padece de SM,

La prevalencia aumenta con la edad:

a) 24% a los 20 años

b) 30% o mas en los casos mayores de 50

años.

c) 40% por encima de los 60 años

EPIDEMIOLOGÍA
 FACTORES DE RIESGO
Sobrepeso/obesidad: (central), aunque puede haber personas con peso normal.

Vida sedentaria

Envejecimiento: se aumenta el riesgo con la edad

Diabetes mellitus

Hipertensión arterial

Dislipidemia
 COMPONENTES DEL SINDROME

• Obesidad abdominal
• Dislipidemia aterogénica
• Hipertensión arterial
• Insulino resistencia / intolerancia a glucosa
Consta de 6 • Estado pro inflamatorio (elevación de la proteína C reactiva)
componentes • Estado protrombótico: aumento en el plasma del PAI-1y
fibrinógeno
(NECP-ATPIII):
FISIOPATOLOGÍA
 CRITERIOS
DIAGNÓSTICOS
DESCRIPCIÓN DE LOS
CRITERIOS
DIAGNÓSTICOS
 DEFINICIÓN
Presencia de hiperglucemia en:
• Ayuno >126mg/dl
• Posprandial >200mg/dl
Hiperglucemia posprandial -> Hiperglucemia en ayuno.

Tipos:
• Diabetes mellitus tipo I y II.
• Diabetes juvenil.
• Diabetes mellitus gestacional.
 RESISTENCIA A LA INSULINA

Es una condición patológica por la cual la

insulina es incapaz de ejercer sus efectos
fisiológicos en sus órganos blanco.

Hiperinsulinemia compensatoria

Aumenta riesgo de Enf. Cardiovascular.

Características de la resistencia a
la insulina
Historia familiar de DM2, HTA o ECV

Síndrome de ovario poliquístico

Sedentarismo

Edad avanzada (>40 años)

Pertenencia a grupos étnicos susceptibles a DM2 (no caucásicos)

Historia de diabetes gestacional

Diagnóstico de ECV, HTA, acantosis nigricans o esteatosis hepática no alcohólica

Hiperinsulinemia, intolerancia a la
glucosa y diabetes tipo II

• 1) Capacidad de secretar insulina tanto en

Depende forma aguda de manera sostenida
• 2) Capacidad de la insulina para inhibir la
de tres producción de glucosa hepática y mejorar
su aprovechamiento
factores: • 3) Capacidad de la glucosa para entrar en
las células aún en ausencia
 GLICEMIA

La presencia de DM 1 o 2, aumenta el riesgo de la

EVC ampliamente.

También existe evidencia que relaciona la intolerancia a los

carbohidratos (IC) y la alteración de la glucosa en ayunas
(AGA) con un aumento en el riesgo cardiovascular; aunque el
último en menor proporción.
OBESIDAD
 OBESIDAD

La grasa intraabdominal o visceral

es un factor de riesgo
independiente de resistencia a la
insulina, intolerancia a la glucosa,
dislipidemia e hipertensión.

El IMC es la medida más utilizada

y con mayor evidencia sobre su
relación con eventos adversos en
salud, tiene una correlación con
grasa corporal alta.
MEDICIÓN
El método más
utilizado para
medir la obesidad
es el índice de
Masa Corporal.

• Pliegue cutáneo.
• Densitometría
Otros: • Tomografía
• Resonancia Magnética
 DISTRIBUCION DE TEJIDO
ADIPOSO
La distribución de del tejido adiposo en los diferentes
espacios anatómicos es importante en relación a la
morbilidad.
• Obesidad Central
• Obesidad periférica

La forma más fácil de distinguirlas es utilizando el índice

cíntura-Cadera.
 PREVALENCIA

De acuerdo con el reporte más

reciente de la OMS,'‘ actualmente Tasa de obesidad
existen en el mundo más de un • Hombres: 18.6%
billón de adultos con sobrepeso, y • Mujeres: 28.1%
al menos 300 millones de ellos son
obesos.
DISLIPIDEMIA
La dislipidemia es la elevación anormal de concentración de grasas en la sangre (colesterol,
triglicéridos, colesterol HDL y LDL) que aumentan el riesgo de ateroesclerosis cardiopatía,
ictus e hipertensión en la vida del paciente.

La dislipidemia se produce cuando los niveles de colesterol en sangre, superen los siguiente
valores: LDL- 70/130 ML, triglicéridos -150 MG/DL y colesterol total-200MG/DL.

Las principales causas que desencadenan una enfermedad muy grave como la dislipidemia,
son la obesidad, hipertensión, hipotiroidismo, comidas grasosas, sedentarismo y diabetes.
 DISLIPIDEMIA
La combinación de
HDL bajo y glicemia
basal elevada ha
El HDL bajo y los demostrado ser
triglicéridos elevados predictor de
son predictores enfermedad coronaria.
La dislipidemia independientes de
asociada con el SM es riesgo cardiovascular
altamente en pacientes con SM.
aterogénica.
PRESIÓN ARTERIAL
 PRESION ARTERIAL
Presión arterial es la fuerza ejercida por la sangre contra una unidad de superficie de la
pared del vaso.
■ FACTORES PREDISPONENTES:
 PRESIÓN
ARTERIAL

Actualmente existe amplia evidencia de la asociación lineal del

aumento de PA, con el riesgo cardiovascular.

El riesgo de Enf.CV comienza desde la PA de 115/75 mm Hg, y con

cada incremento de 20 mm Hg en la presión sistólica o 10 mm Hg en
la presión diastólica, se dobla el riesgo cardiovascular.
LA HIPERTENSION EN EL SM
DIAGNÓSTICO
Peso, talla, índice de masa
corporal (IMC), cintura Tensión arterial sanguínea.
abdominal.
Pruebas complementarias a realizar :
• Hemograma.
• Bioquímica completa con transaminasas.
• Lipidograma: colesterol total,
triglicéridos, C­HDL y C­LDL.
Piel: Estrías, xantomas, • Función tiroidea: T4 libre y TSH.
hirsutismo. • Glucemia e insulina basal (cálculo de
índice de sensibilidad para la insulina:
HOMA).
• Sobrecarga oral de glucosa: prueba más
sensible para descartar trastornos del
metabolismo hidrocarbonado.
Distribución de la grasa.
Solicitar en situaciones
especiales: Obesidad moderada ­
grave, antecedentes familiares
de DM2 en 1º y 2º grado, etnia,
signos de resistencia a la
insulina (acantosis, hipertensión
arterial, dislipemia, síndrome
de ovario poliquístico).
TRATAMIENTO
 OBJETIVO TERAPÉUTICO
Es disminuir la mortalidad y
reducir las complicaciones de
la misma, así como mejorar la
calidad de vida.
El tratamiento debe iniciarse
sobre el estilo de vida, con
medidas no farmacológicas: la
dieta y el ejercicio, para
prevenir enfermedades
cardiovasculares y diabetes.
 La atención del SM comprende 2 objetivos
fundamentales:

Reducción de causas subyacentes:

obesidad e inactividad física.

• La reducción de peso y el incremento de la actividad física conducen

Tratamiento de los factores de riesgo
a la reducción efectiva de todos los factores de riesgo
lipídicos y no lipídicos asociados.
cardiovasculares al mejorar la sensibilidad a la insulina.

El médico debe evaluar el riesgo-

beneficio asociado a tratamientos
específicos que reduzcan
óptimamente el riesgo de
morbilidad y mortalidad.
 TRATAMIENTO DE LA
DISLIPIDEMIA
Modificaciones en la dieta y actividad física, consumo de
alcohol y hábito de fumar, seguidos por tratamiento
farmacológico si después de 3 meses no se logran las
metas deseables

Estatinas y fibratos tienen propiedades

antiaterosclerótica y antitrombótica, con su uso se
ha observado mejoría de la reactividad vascular
dependiente de endotelio y de la sensibilidad
hepática a la insulina.
 CONTROL DE LA GLUCEMIA
El tratamiento se basan en programas que incluyen dieta, ejercicios, monoterapia
con agentes antidiabéticos, combinaciones de tratamiento oral y finalmente,
tratamiento combinado con insulina.
El tratamiento con fármacos antihipertensivos debe hacerse
teniendo en cuenta las características clínicas y metabólicas del
paciente y las propiedades del medicamento
 DIETA

Abundante fibra soluble a 20 g/1,000

Calorías y pocas grasas poliinsaturadas (20% del total de calorías)

Limitar la ingestión de alimentos con alto índice glucémico.

Disminución de peso mejora la se a la insulina,

 EJERCICIO

La mayoría de las
personas pueden
realizar dichas
5 días de la actividades sin requerir
De tipo aeróbico 30 a 45 minutos
semana. la supervisión médica a
excepción de pacientes
con enfermedad
cardiaca.