DISLIPIDEMIAS

ATZIRI MONSERRAT VACA ARREGUIN

 DEFINICIÓN

La dislipidemia es la elevación de las concentraciones plasmáticas de

colesterol, triglicéridos o ambos, o puede llegar a ser una disminución del
nivel de colesterol asociado a HDL que contribuyen al desarrollo de
aterosclerosis. El diagnóstico se basa en la medición de las concentraciones
plasmáticas de colesterol total, triglicéridos y lipoproteínas individuales.

Dislipidemia – Colegio de Nutriólogos de Jalisco.

Detección de dislipidemia por sexo

salud pública de méxico / vol. 65, suplemento

Etiologia
Las dislipidemias se pueden clasificar según las causas
en primarias o genéticas y secundarias. Alrededor del
70% de las dislipemias detectadas son secundarias,
siendo posible su corrección parcial o total a través del
tratamiento de la enfermedad de base. Las primarias,
serían causadas por desórdenes genéticos que afectan
a uno o más genes.

Dislipidemia – Colegio de Nutriólogos de Jalisco.

Dislipidemia primaria (hereditaria)

Las causas primarias implican mutaciones

genéticas que hacen que el organismo produzca
demasiado colesterol LDL o triglicéridos o no sea
capaz de eliminar esas sustancias. Algunas causas
implican producción insuficiente o eliminación
excesiva de colesterol HDL

Davidson, M. H., & Pulipati, V. P. Dislipidemia (dislipemia). Manual MSD

 Hiperlipidemia combinada familia

Las concentraciones de colesterol, de triglicéridos o de ambos pueden ser altas. Este

trastorno afecta a alrededor del 1% al 2% de la población.

Disbetalipoproteinemia familiar
Los niveles de lipoproteínas de muy baja densidad (VLDL), así como los de
colesterol total y triglicéridos son altos debido a la acumulación en la sangre
Se forman depósitos de grasa (xantomas)

Davidson, M. H., & Pulipati, V. P. . Dislipidemia (dislipemia). Manual MSD

 Hipercolesterolemia familiar
El nivel de colesterol total es alto. Puede estar causado por un gen anómalo heredado o
por dos, uno de cada progenitor. Si son dos los genes anómalos (homocigotos), el
trastorno es más grave que si solo es uno (heterocigotos).
Se pueden tener depósitos grasos (xantomas) en los tendones de los talones, de las
rodillas, de los codos y de los dedos de las manos.

Davidson, M. H., & Pulipati, V. P.. Dislipidemia (dislipemia). Manual MSD

 Hipertrigliceridemia familiar
la concentración de triglicéridos as alta. Este trastorno afecta más o menos
al 1% de la población.

Hipoalfalipoproteinemia

se caracteriza por una concentración baja de colesterol de las HDL

Carencia de lipoproteína lipasa y carencia de

apolipoproteína CII
causados por la carencia de ciertas proteínas necesarias para eliminar
partículas que contienen triglicéridos. En estos trastornos, el organismo no
puede eliminar los quilomicrones del torrente sanguíneo, dando lugar a
concentraciones muy elevadas de triglicéridos. Si no se trata, el nivel de
triglicéridos suele ascender a 1000 mg/dL
Davidson, M. H., & Pulipati, V. P. Dislipidemia (dislipemia). Manual MSD
Dislipidemia secundaria

Un estilo de vida sedentario con una ingesta excesiva de calorías totales,

grasas saturadas, colesterol y grasas trans.

Factores de riesgo

Diabetes mellitus
Consumir grandes cantidades de alcohol
Nefropatía crónica
Hipotiroidismo
Cirrosis biliar primaria

Davidson, M. H., & Pulipati, V. P. Dislipidemia (dislipemia). Manual MSD

Fisiopatologia
Alteraciones bioquimicas

Hipercolesterolemia: CT mayor de 200 mg/dl, TG menor a 200 mg/dl y C-LDL igual o mayor a
130 mg/dl.

Hipercolesterolemia leve: CT 200-239 mg/dl.

Hipercolesterolemia moderada: CT 240-300 mg/dl.

. Hipercolesterolemia severa: CT mayor de 300 mg/dl.

. Hipetrigliceridemia: TG mayor de 200 mg/dl, CT menor de 200 mg/dl y C-LDL menor de 130
mg/dl.

Dislipidemia mixta o combinada: CT mayor de 200 mg/dl, TG mayor de 200 mg/dl y C-LDL
igual o mayor a 130 mg/dl.
NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-032-SSA2-2002, PARA LA VIGILANCIA
EPIDEMIOL GICA, PREVENCI N y CONTROL DE ENFERMEDADES TRANSMITIDAS
Hipolipemiante

Sistema Nacional de Salud. Volumen 34, Nº 2/2010

 Interaccion farmaco-nutriente

Si se usan anticoagulantes (warfarina), limitar

los alimentos que contienen vitamina K a uno
diario.
El uso de digoxina obliga a evitar el exceso de
vitamina D, regaliz natural, fibra y potasio.

Sylvia Escott-Stump.Nutrición, diagnóstico y tratamiento 7 edición

objetivos nutricionales
Mejorar las concentraciones de colesterol LDL y HDL para impedir la
formación de nuevas lesiones.
Reducir las cifras elevadas de colesterol y triglicéridos
Iniciar y mantener la pérdida de peso en caso de sobrepeso. En
particular, es importante corregir la obesidad con perímetro
abdominal grande, tanto en varones como en mujeres
El ejercicio debe formar parte de su vida.
Deberá comer pocas grasas, tanto de origen animal como vegetal.
No debe tomar alcohol.

Sylvia Escott-Stump.Nutrición, diagnóstico y tratamiento 7 edición

Requerimientos
Se sugiere un plan de alimentación basado en los
siguientes porcentajes:
Carbohidratos de 45-55% de los cuales deben de ser en
menor porcentaje simples.
Grasas de 25-35%
Grasas saturadas <7%
Grasas mono-insaturadas hasta el 20%
Grasas poli-insaturadas hasta el 10%
Proteínas del 15-20%
Dieta variada, rica en frutas y verduras
se recomienda la ingesta de pescado 3 veces por semana,
además de alimento ricos en omega 3.

Sylvia Escott-Stump.Nutrición, diagnóstico y tratamiento 7 edición

Recomendaciones
• Consumir verduras y frutas frescas, congeladas y enlatados sin aderezos, sin
altos en calorías y sal y azúcares agregados.
• Utilizar aceites vegetales líquidos en lugar de grasas sólidas.
• Limitar bebidas y alimentos altamente procesados
• Limitar las pastas/productos de panadería altos en calorías (por ejemplo:
mantecadas, donas).
• Seleccionar leches y productos lácteos que no contengan grasas o bajas en
grasa.
• Reducir el consumo de sal, en alimentos ricos en sodio, cocinar con poca sal y
no emplear el salero en la mesa.
• Utilizar cortes de carne magra y eliminar la piel de las aves, antes de
comerlos.
• Limitar carnes procesadas que sean altas en grasa saturada y sodio.
• Asar, hornear o preparar a la parrilla pescado, carnes y aves.
• Incorpora sustitutos de carne basados en verduras.
• Elegir verduras y frutas enteras en lugar de jugos
Secretaria de Salud.Guía de Tratamiento Farmacológico de Dislipidemias Para el primer nivel de atención
Caso clínico
Paciente masculino de 62 años con
Diabetes Mellitus tipo 2 desde hace
25 años, actualmente se encuentra
medicado y refiere sentirse
mareado desde hace 2 semanas,
presenta xantomas en codos.

Tratamiento medico: Metformina, glargina, bezafibrato, atorvastatina .

Interacción con los alimentos.

Metformina : Disminucion de absorcion de la vitamina B12 y acido folico
Glargina: El alcohol puede aumentar e intensificar el efecto hipoglucemiante de la insulina
Atorvastatina: EL jugo de la tornja incrementan los niveles plasmaticos de los medicamentod. El
consumos de bebidas alcoholicas disminuye la biodiodisponibilidad de estos famacos
 Datos Antopométricos
Bioquimicos
Peso: 80.7 kg Glucosa: 99.4 mg/dl
Estatura: 1.66 m TG: 956.9 mg/dl
IMC: 29.3| CT: 245.9 mg/dl
Cintura: 107cm (riesgo cardiometabólico) LDL: 27.52 mg/dl
Cadera: 100 HDL: 28.3 mg/dl
ICC: 1.07 (alto riesgo para la salud)
CC: Complxion mediana
P. Bicipital: 12mm
P. tricipital: 15mm
CMB: 32 cm
C. muñeca: 17.5
Paciente que presenta una glucosa sanguinea dentro del valor normal, colesterol
total y triglicéridos altos. Presentando una dislipidemia mixta . Se observa un
valor bajo de HDL ( hipoalfalipoproteinemia ) lo cual nos indica que existe un
riesgo muy alto de daño aterogenico.
El paciente reporta realizar 5 tiempos de comida.
En frecuencia de de alimentos refiere tener un alto consumo de pastas y
alimentos ricos en carbohidratos simples y azucares ( consumo de refrescos)
Alto consumo de grasas saturadas y sal
Recordatoria de 24hrs refiere consumir aproximadamente 2500 kcal/dia
 Diagnostico nutricional:
Paciente pre-obeso que presenta una dislipidemia mixta
con antecedentes de diabetes tipo 2 con control
farmacologico. con alto riesgo cardiovascular. Asi por su
valor de triglicéridos existe el riesgo de presentar
pancreatitis aguda
 CALCULO DEL GET:
cálculo de peso teórico:62 kg
Cálculo del GET:
Fórmula de Harris:
GET: 66.5+(13.75 x 62) +(5.0 x166)-(6.78 x
62)-1328.64 Kcal
AF 10%- 132.8
ETA 10%-132.8
GET: 1594.24 Kcal/día
GET: 1600 kcal/día
Menú
 Bibliografias
Davidson, M. H., & Pulipati, V. P. (2023, 30 agosto). Dislipidemia (dislipemia). Manual MSD versión
para público general. https://www.msdmanuals.com/es-mx/hogar/trastornos-hormonales-y-
metab%C3%B3licos/trastornos-relacionados-con-el-colesterol/dislipidemia-dislipemi

Dislipidemia – Colegio de Nutriólogos de Jalisco. (2020, 3 agosto).

https://nutriologosdejalisco.org.mx/2020/08/03/dislipidemia/

DISLIPIDEMIAS- secretaria de salud/

http://www.cenaprece.salud.gob.mx/programas/interior/adulto/descargas/pdf/guia_tx_farmaco
logico_dislipidemias.pdf
Detección, diagnóstico previo y tratamiento de enfermedades crónicas no transmisibles en
adultos mexicanos. Ensanut
2022/https://saludpublica.mx/index.php/spm/article/view/14726/12415