Personas con problemas cardiovasculares

sanguíneo a través de las arterias coronarias o por r1erlv¿cio Cel proyecto SCORÉ {systematic Coronary Risk
incremento de !os requerimientos del miocardio (isquemia Evaluation) para ios pníses de irajo riesgo rardiovasri;lar'
por aumento de demanda, como en la hipertensión arterial o
El sistema SCORI calcula la probabillCad de que ei
en la miocardiopatía hipertróflca).
paciente sulra un evento vascular mortal, de origen cardiaco o
La mayoría de las veces la isquemia miocárdica es debida cerebral, en los próximos l0 años. §e obtiene 3 parti¡'de una
a ia aterosclerosis. Ésta se produce por la acumulación de i¡ase de datos de ciilerentes esiudics pr"ospectivos europeos
lípidos en la íntima de la pared arterial. Los linfocitos T y Ios de la que se han extraído las ecuaciones predictivas de la
monocitos circulantes se inñltran en e[ área afectada para nrortalidad por cualquier tipo de rlvento ate rosclernscleróticc.
fagocltar a estos lípidos, muriendo posteriormente y EI SCORE incluye los siEuientes factores: elc$¿*si, sexm,
originando Lrna proliferación ¡:rr*sidm arturi*[ s{stm{ira, fitrffi511t11{} de tafoa*o y c*{r:str:rml
celular y la form¿cir-ln de una total s §n r*uóru **¡tes{leru,fi tt¡tt$/ a¿rEerterm{ ft'{ffiL. Con este
capa fibrcsa robre una base Ce I-- sisterna se considera que el indivicluo puede ser: de alto r:esgo
(SCOR[ >5olo), de riesgo meclio (SCORE 4-5o¡ó) y de riesq¡o bajo
telido qraso necro:ado, t,'1. ---.,,1-""r**rÉ
(SCORE <4olo). La clasificación de las personas adultas segÚn ei
formando lr: que coroaemcs ARTERIA NORMAL
c0mo ateroma" [ste depósito o riesgo cardiovascular al que están sometidas, en bajo, medio
placa de ateroma puede o alto, tiene por finalidad adecuar las intervenciones de
esienosar y obstruir los vasos cuidado al grado de exposición al riesgo cardiovascular.
1' coronarios, provorando u¡a §i la placa de ateroma e5 gruesa y la acumulación de
o disminución del flujo sanguíneo grasa permanece estable, puede resistir a la presión del flujo
-
UT del rnúscuio cardíaco.
ATEROMATOSIS
sanquineo arterlal. Durante e ste perioclo el paciente puerie
o
I
La aterosc!erosis es un proceso que puede comenzar en
estar asintomát¡co y tener clinica sólo cuando aumentan los
J requerimientos de oxígeno por parte del corazón. Esto es lo
§l la infancia y está mediado por factores genéticos y de estilos
UI qLre ocurre en los pacientes que están en situación de angina
de vida" Otros rnecan¡smos rie disminución de la per{usión
ñ miocárdica son: el vasoespasmo, traumatismos, enfermedades
estable.
o
I
estructurales, congénitas y taponamiento cardiaco. Sin emLrargo, si la placa fuese fina y hubiese un
J
Dentro de los principales factores de riesgo creclmiento de la irase de tejido graso, podría romperse
TI cardiovascular se i ncluyen: produciendo una hemorragia en el interior de Ia piaca,
-o favoreciendo la fornración de un trombo intracoronario,
g FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR
puciiendo provocar así ia aparición de una angina inestable,
un IAM o una muerte súbita, entidades todas ellas englobadas
o NO MODTFT(ABLES MODIFICABLES i en lo que denominamos S$m*§v*rvle fls¡r*vtmri* Á§ud* {Sfl,&}.
¿
-l
.¿
q, Tabaquismo ,
. SrnsltoTi¿ L+¡enflrie Agtxain, sirr e!*v*ct,s* c[e§ i.
ti Hipertensión arter-iol
Hipercolesterolernia
$flSssefit$ S§ iS(ASC§}'i; suelen desarrollar una ;
ñ §exo
Edad Diabetes r'
urrlirr" inestable o un infarto agudo de miocardio i
§, no-Q (no.malm€nte por nu.rorí, subendocárdica; i
T Haza Obesidacl :
difícil de distinguir angiográficamente de la angina
IL Herencia Sedentaris¡ no
inestable). i
¡$

o
-a Patrón de conducta tipoA
(estrés, ansiedad,
'

I
. §íildrosm* {sremari* Agude c*lr elew*cá*n de§i
s*qnrent* §T {${Afl§§T}: üesarrollan habitualmente I
Ot
tl uri infavto agudo de miocardio transmural o lj
ñ subepicárdico (afectación de todas las capas del I
cr Entre los factores de riesgo cardiovascular .orrrér), I
q¡ emergentes se incluyen: !a proteína C reactiva (niveles de
-o PCR >1 mgldlaumentan el riesgo cardiovascular; si el paciente

tñ es tratado con estatinas disminuyen estos niveles), la

microalhr¡mi¡'turia (se entiende por microalbuminuria
cuando hay una tasa de excreción de albÚmina urinaria de 30
a300 mg/dll?-A horas o de 20-200 ¡rgr/minuto; esta se produce
más frecuentemente enpacientes hipertensos) y la
insufrciencia remal (un filtrado glomerular estimado <60
ml/minutol 1,73 rn2 aumenta el riesgo cardiovascular).
Los prograrnas de educatión para la salud para el
riesgo cardiovascular abordan factores de
modificables. Los principales factores sobre los que §e
trabaja son: tabaeo, hlpertensién arter!al, estr¿ís, obesidad
y actividad física- Los principales factores de riesgo coronario
con carácter consistente, gradual e independiente son: el
tabaquismo, la hipertensión arterial y la hipercolesterolemia.
En la angina estable y en el síndrome coronario agudo
sin elevación del segmento 5T la obstrucción es grave pero
incompleta. El objetivo terapéutico es la estabilización de
la placa- [n los casos de angina inestable con elevacién del
§egmento ST la oclusión coronaria es completa y aquí, el
objetivo terapéutico irá encaminado a la reperfusión
riesgo
coronaria urgente.
DIAGNÓ5TlCO DE LA (ARDIOPATÍA l§QUÉMtCA
CLíNICA GENERAL DE LA CARBIOPATíA ISQUÉMICA
AGUDA

En tspaña, tal y como recomiendan la gran mayoría de El principal síntoma en la cardiopatía isquémica aguda
es el dotor torático. Las características del mismo son
Sociedades Cientíicas, se utiliza para calcular el riesgo
cardiovascular total, unas tablas o un programa informático las siguientes:

10 TEMARIO ARAGÓN 2017