con problemas en el sistema renal y urológico

describiendo las acciones a realizar en Cuidados de Enfermería

caso de urgencia.
Los cuidados dependerán del momento en el que se
Se le debe insistir en la necesidad de una encuentre el paciente. Así, tendremos:
y analizar las restricciones en la
alimentación de estos pac¡entes.
. Cuidadospreoperatorios:incluyeninstruccionessobre:
acudir al hospital cuando sea requerido, preparación
Asimismo, se darán preoperatoria de rutina, asícomo resolver dudas y apoyo
psicológico tanto al paciente como a la familia.
debido a que tienen riesgo de deterioro de la
integridad cutánea (aplicaciones de cremas, uso de . Cuidados durante el período inmediato
aceite durante el aseo para prevenir la sequedad, postquirúrgico"
medicación para aliviar el prurito, evitar ropa o . Proporcionar instrucciones postquirúrgicas:
'o zapatos apretados para evitar ejercer una presión
susceptible de ulceración...).
medicamentos contra el rechazo y efectos secundarios,
fD necesidad de comunicar signos y síntomas de rechazo
rl
l/r Colaborar con el equipo multidisplinario y el servicio
(fiebre, dolor, aumento de peso, disminución de excreción
o de atención en el hogar.
de orina, hipertensión.,.), conocimiento de la dieta...
-¿
1, INFEc€loNEs URINARIAS
Vt RENAL
ñ I
o TTRA§PLA¡ITE
-¿ Es la colonización y desarrollo de microorganismos en
t¡ El trasplante consiste en la extracción de un riñón de un
individuo previamente sano, cadáver o vivo, y colocarlo a un
el aparato urinar¡o. Las vías urinarias normalmente son
-o paciente con insuficiencia renal crónica en una de las
estériles (por encima de la uretra). Entre los 20 y los 50 años

g No es necesario ni hacer una nefrectomía ni una

adrenalectomía, del riñón enfermo, antes del trasplante.
de edad, las infecciones urinarias son 50 veces más frecuentes
en mujeres por: tener una uretra corta, por traumatismos
rb postcoitales y tras el parto. Además, los episodios de infección
Generalmente, hay un mayor éxito en el trasplante de donantes el embarazo. La incidencia
urinaria aumentan durante
=
J
§¡
vivos, si éstos están emparentados con el receptor, ya que
aumenta en los hombres y las mujeres mayores de 50 años,
llt suelen tener una mejor compatibilidad. En cualquier caso, rs
disminuyendo el índice mujeres/ hombres como consecuencia
imprescindible la compatibilidad entre donante y receptor
i! de grupo sanguíneo (AB0) y del sistema inmunitario {l-lLA}'
de la mayor frecuencia de enfermedad prostática. Otro factor
-¿ así como que en el receptor no existan anticuerpos contra
de riesgo de la infección es la presencia de cálculos en el tracto

o
C el donante. Después del trasplante los pacientes necesitan
urinario.

g. tratamiento inmunosupresor para evitar el rechazo. CLASIFICACIÓN DE LAS INFECCIONES URINABIAS

tñ El trasplante renal,
t además de ser más
Dependiendo de la duración: agudas y crónicas.
rD
¿
T fisiológico que la diálisis, Dependiendo del microorganismo que la provoque:
¿ recupera la función bacterianas (la mayoría), fúngicas y parasitarias.
o endocrina del riñón.
=
ID Las contraindicaciones
Dependiendo de su localización:
J más frecuentes son: neoplasia 1. Cistitis: infección localizada en la vejiga, con
gL activa, esperanza de vida me- inflamación de la mucosa vesical. La mayoría de estas
nor de un año (por cualquier infecciones (8070) son producidas por el Escherichia
F patología), ateromatosis se- coli, aunque en pacientes sondados es más frecuente
,ai vera, malformaciones urina- el Staphylococcus aureus y el epidermidis.
g rias, infección por SIDA (en
2. infección localizada en la uretra, con
Q' fases avanzadas) y cardiopatía
severa (contraindicación re-
,*;;-*ooonffi inflamación de la misma. Generalmente se relaciona
9.
ñ
lativa).
{,,f con enfermedades de transmlsión sexual. Se
acompaña de secreciÓn u retral purulenta
o Tras el trasplante hay que vigilar la aparición de signos (gonocócica) y transparente (por Clamydia)
de rechazo del órgano, que incluye: fiebre elevada, oliguria o
anuria, aumento de la urea y creatinina, aumento del tamaño 3. infección localizada en la próstata,
y consistencia del riñón, dolor a la palpación, sensibilidad, pudiendo ser aguda o crónica. El Escherichia coli es el
enrojecimiento y edema en el área del injerto. microorganismo más frecuente, Se acompaña de
fiebre alta y dolor en la zona perineal.
En la actualidad, ii despues del trasplante el injerto no
funciona correctamente y el pac¡ente continúa con 4. infección localizada en el parénquima
insuficiencia renal, es aconsejable quitar el riñón renal, pelvis, túbulos o en el tejido intersticial de uno
(trasplantectomía) para evitar que el nuevo órgano o ambos riñones. Se puede llegar a la destrucción
produzca anticuerpos que dificulten la viabilidad de otro tubular, complicándose con una atrofia del riñón y
trasplante posterior. Se quitará en todos los casos si se una insuficiencla renal. Se caracteriza por: fiebre,
producen: crisis hipertensivas (ocasionadas por el injerto) e escalofríos, malestar general, náuseas y vómitos,
infección del órgano trasplantado. disuria, polaquiuria e incluso anuria, dolor en la zona

16 TEMARIO ARAGÓN 2017