Personas con problernas cardiovasculares

CLASIFICACIÓN DE LoWN
hidroelectrolíticas {hipolhiperc¿liernia, hipo-
magnesenria e hipocalcemia), intoxicaciones
GRADO0 NohayCVP farmacolégicas (digoxina) o tóx¡cás {coc¿ína),
cardiopatías congénitas, hipoxemia.". Si el
6RAD'' ; ;, :xi ::::::::,,:: :H:i:: ;i:l páciente tiene pulso el tratamiento está dirigido
i:i3i I i : il
a la recuperación dei ritmo (antiarrítrnicos y/o
GRADO 2 CVPfrecuentes {> 301 h) descarga eléctrica). Está csntraindicade e§
GRADO 3 CVP multiformes Veraparmila, ya que al ser un fármaco
vasodilatador e inotrópico negativo, puede
GRAD. 4 ;:[:Hffi: :l ::,Ti:: desencadenar una estimulación simpática refl eja,
H: :Y:
acelerando la taquicardia y pudiendo provocar
GBADO 5 CVP precoces (con fen6meno R sobre Ti fibrilación ventricular. Por este motivq en caso ds
duda" una taquicardia eom QRS ar¡cha dehs
tratarse cmrnn ventricular. En el caso de que el
El tratarniento irá encaminado a corregir la causa y paciente no tenga pulso se iniciarán maniobras
las posibles complicacir:nes. de RCP siguiendo el algoritmo de soporte vital
avanzado en ritmos desfibrilables.
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Fenómeno de R sobreT es urra forrna especial de taquicaldia ventricular vt
en !a cual los conrplejos QR§ tienen una IE
rnorfología variable, ya que su eje va cambiando
como un espiral. Err el electrocardiograma las .9
ondas P nornraimente están tapadas por los 'El
conrplejos QRS, que son anchos y están rotados ¡-
sobre su eje. El ritmo sueie ser ligeramente G
irregular. Este ritmo suele aparecer en el contextc
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Bigeminismo de algunas ¡ntoxicac¡one5 farmacológicas tt¡
(antiarritmicos lA y lll, antidepresivos
tricíclicos...) El tratamiento sueie hacerse con E
sulfato de magnesio ya que este ritnro suele ser o
refractario al tratamiento eléctrico. lr
T

Contraindicada la amiodarona y Ia o
¡-
Extrasístoles en parejas procainamida.
§L
Taquicardias ventriculares g
§e engloban dentro de este término, todos los
o
rJ
rltrnos rápides, ron 3 o más romplejos, originados UT
por debajo de la bifurcación del haz de His, titrtr'i'ri:i ie§i<¡v*rrfricui.:tr n{lst{¡1";¡q:!i¡: ritmo G
exreptuando el flutter y la fibrilación ventricular. ventricular originado por la descarga sucesiva de tr
Se producen por aumento del automatismo, focos ectópicos a nivel ventricular, con una o
tá
actividad desencadenada o reentrada. Pueden ser frecuencia e ntre 40-80 latidos por minuto. [n el ¡-
sostenidas o no, según sea la duración mayor o electrocardiograma las ondas P generaimente o
menor de 30 segundos, respectivamente. están tapadas por los complejos QRS, que son o.
anchos (debido a su r:riEen ventricular). il ritmo
Existen muchos tipos de taquicardias ventriculares, es regular o ligerarnente irregular. Iiste ritmo
pero vamos a tratar, por su frecuencia e importancia:
suele aparecer con mucha frecuencia lras la
taquicardia ventricular monopnorfa o clásica, reperfusión en un IAM y en intoxicaciones
taquicardia ventric¡.¡lar polimorfa en Torsade de farrracológicas. [n estos .asos debemos
Fointes y RIVA {ritmo idioventricular acelerado) o comprcbar la presencia de pulso. En el caso Ce
taqulcardla ventrieular lenta, qLre no hul':iese se actúa con elmismo protocolo
que una AESP (activid¿d eléctrica srn pulso) con
- Taquicardia wemtrícular monoÍmorfa: ritmo
maniobras de RCP. Si el paciente tiene pulso se
ventricular originado por la descarga sucesiva de
actuará dependiendo de la clínica qLre presente,
uno o más focos ectópicos ventriculares (3 ó más
con vigilancia estrecha, atropina y preparación de
latidos de forma consecutiva), con una frecuencia
marcapasos (externo en caso de alerta).
de entre 100-200 latidos por minuto. En el
electrocardiograma las ondas P normalmente
están tapadas por los conrplejos QRS, que son
anchos. El ritmo suele ser regular o ligeramente
irregu!ar. Este ritmo suele aparecer en: el contexto
de la cardiopatía isquémica, alteraciones

TETI'IABIO ARAGÓN 2017 ¿3