Personas con problemas cardiovasculares

unuzeclóru - Está influida por el transporte 02 y por el

. consumo hÍstico del r¡ismo. Un cambio en
lVledición de presiones; una vez colocado el catéter,
cuaiquiera de los dos desencadena una
a través de la Iu; pnmxirrra! medimos la presión en
compensación en el nivel de 5VO2.
aurícula derecha o PVC (los valores normales son 4-
10 cnr. H20 o 3-7 mrnHg), y a través de la luz dista! - Pequeños cambios en la presión de 02 venoso
medimos la presién en arteria pulmonar {presión produce grandes cambios en la SVO2.
sistólica de arteria pulmonar (PSAP) de 15-25 mmHg
y presión diastólica de arteria pulmonar (PdAP) de a- - Los valores normales son entre 60- 80o/o.
12 mmHg); por esta misma vía pr:demos medir la
presión capilar pulmonar inflando el balón hasta que COMPLICACIONES DEL CATÉTER DE SWAN-GANZ
se amortigüe la curva de la arteria pulmonar. La PCB . Rotura del balón (de las más frecuentes).
presión capilar pulmonar o presión de
enclavanriento t4-12 mmHg de nredia) refleja la . lnfartopulrnonar(enclavamiento permanente).
presión más distal del capilar pulmonar y en ausencia
de enfermedad mitral, se aproxima mucho a la . Rotura de arteria pulnnonar" Es una complicación
presión telediastólica (al final del llenado) clel grave. La provocan lnflado excesivo del balón y
ventrículo izquierdo, ya que la válvula mitral está lesión de la punta del catéter, sobre todo si está muy
T
o
abierta durante la diástole y la presión en aurícula introducido.
izquierda es similar a la del ventrículo izquierdo. 5u .
tUT elevación indica fallo ventricular izquierdo o
Arritmias. Generalmente durante la introducción del
catéter de Swan-Ganz, pero pueden persistir
o aumento del flujo sanguíneo pulmonar. Tienen un
después.
-J importante para evak¡ar !a yolernia del
vaüor n'luy
§, paciente; por debaje de 6 mmFlg. indica . Infecciones y tromboflebitis. Para prevenirlas es
UT hipovolernia, por enrirna de 18 rnrnHg, indira aconsejable:
ñ eongestión pulmonar y valores sr.lperiores a 25
o mos indica edenra agudo de pulmén" - No mantener el Swan-Ganz más de 72 horas.
)- . Medición del gasto/índice cardiacs: el gasto - Cambiar los sistemas cada 48 horas, o antes si
iE
rrt cardíaco es el volumen de sangre que el corazón fuera necesario.
o bombea en un minuto. Nos da información sobre la
- Curar diariamente el punto de punción, o antes
ET función del ventrículo izquierdo. Los valores
n si se mancha el apósito.
o normales oscilan entre 4-8 litros/ minuto.
)J Cuando el gasto cardíaco lo relacionamos, además, - Manipular Io menos posible el catéter y el
qt con la superñcie corporal (GCl superficie corporal) sistema. Reducir al mínimo necesario las
t/t hablamos de ír¡dice eardiaco {l(i. Los valores determinaciones del gasto cardiaco.
ñ norm ales oscil a n entre 2,5-4,5 litrcs/ mi n uto/m2. Nos
- ldentificar precozmente los signos de infección
§t podemos encontrar con las siguientes situaciones:
(supuración, enrojecimiento...) y tromboflebitis
-CL (dolor, cordón endurecido en el trayecto
. [ü * l,*ir shock cardiogénico.
venoso...).
o
-a
. i{"- ';: ll: hipoperfusión histica.
q, §{i" .**:tr'* }-$,:i: normal.
- Realizarlo todo con técnicas lo más asépticas
posible.
tñ §{ :" 4,5r estado hipermetabólico; se puede
ñ
g ver en las primeras eiapas del shock séptico o BALÓN DE CONTRAPULSACIÓN O INTRAAÓRTICO
si el corazón está cornpensando el
-0r incremento de las demancias rnetabólicas El balón de contrapulsación es un díspositivo que consta

-o (fi ebre, ejercicio...).

(á
La medición del gasto cardiaco manuai con el catéter
de Swan-Ganz se fundamenta en el método de la
termodilución. Éste consiste en Ia realización de unas
ecuaciones con la ternperatura como variable. Para
captar ésta disponemos de un sensor externo que
informa al nronitor de la temperatura a que está el
suero qup vamos a introducir; y un sensor interno en
arteria pulmonar (termistor) que perm¡te al Swan-
6anz averiguar la temperatura de la saltgre en arteria
pulmonar, antes y después de inyectar el suero frro
l1ñ rr'.
de un catéter de B0 o 90 centÍmetros de Iongitud fabricado de
material antitrombogénico, flexible, en el que el extremo dista,
entre los 25 o 30 centímetros, de un globo cilíndrico de
poliuretano con capacidad de 30 o 40 cc de gas. EI gas
utilizado, para el llenado del balón, es el Helio, que es un gas
inerte. El tamañc¡ del balón va de acilerdr: con el tamaño del
El balón de contrapulsación está indicado en:
situaciones de isquemia miocárdica duradera, insuficiencia
reversible del ventrículo izquierdo, shock cardiogénico o como
soporte temporal tras cirugía cardiaca. [stá totalnlente
contraindicado en: disecciones aórticas, insuficienci¿ aórtica
y enfermedad vascular periférica severa"

Su colocación puede ser de manera percutánea,

- La SVO2 mixta valora continuamenie el equliibrio
entre el aporte de O2 y las demandas litulares del
mismo. Refleja la capacidad del cuerpo para cubrir
las necesrdades de oxigenación de los tejidos.
mediante punción en la arteria femoral introduciendo el
catéter mediante la técnica de Seldinger, o quirúrgicamente
mediante arteriotomia. Se proqiesará hast.r cielarlo en ia aorta,
por encima de las arterias renales y por debajo del origen de
Ia arteria subcl¿via zqJierdd.

40 TEMARIO ARAGÓN 2017