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insulina, Resincalcio -estas resinas de intercambio se

En la actualidad, el término insuficiencia renal crónica se
administran por vía oral o mediante enemas- y
Salbutamol subcutáneo) y edema agudo de pulmón
ha sustituido por el de enfermedad renal crónica.
(diuréticos, y si no hubiese respuesta, diálisis). Consiste en una situación progresiva que tiene
carácter definitivo, provocada por la alteración e
2. Tratamiento sindrómico: forzar diuresis (diuréticos incapacidad continua de la función renal, provocada
y/o Dopamina a dosis bajas), dieta hipoproteica por la disminución de nefronas funcionantes.
(asegurar el aporte mínimo de I00 gramos de
hidratos de carbono para que el catabolismo sea
Entre las que pueden provocar esta situación
están:
mínimo), manejo de líquidos adecuado (en la fase
oligúrica: tras conseguir normalizar la tensión . Enfermedades crónicas sistémicas, como: la diabetes
arterial y una presión venosa central
de mellitus (nefropatía diabética, que es la causa más
1l aproximadamente 8 cm H2O, se provoca la diuresis frecuente) y la hipertensión arterial.
ID con Furosemida/ en la fase poliúrica: hay que
rrl
tñ ajustar ingresos para reponer pérdidas. Se debe . Alteraciones del parénquima renal, como:
o mantener una presión venosa central entre 8 y 1 2 cm nefropatías, trastornos vasculares, obstrucciones
¿
T
H2O), restricción de potasio y corrección de los mecánicas, glomerulonefritis y pielonefritis.
§t trastornos ácido-base. .
tá Infecciones.
ñ 3. Tratamiento de la enfermedad de base: adaptado . Agentes farmacológicos (AINE) o algunos tóxicos.
oa a la función renal del paciente, dado que la mayoría
J de los fármacos tienen una excreción renal. Para hacer un diagnóstico de una insuficiencia o
TI
rI 4. Tratamiento de las compli«aciones: infecciones,
enfermedad renal crónica se debe cumplir, durante un
mínimo de 3 meses, la presencia de al menos un síntoma
o profilaxis de las hemorragias digestivas y de la de los siguientes:
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r desnutrición.
. Filtrado glomerular (FG) < 60 mililitros/minuto.
o 5. Tratamiento mediante diálisis: indicada en: Con este criterio es suficiente para definir una
-.¿¿ hipertensión arterial severa o cuadros de enfermedad renal crónica, ya que conlleva una
o UI
insuficiencia cardiaca congestiva (lCC), pericarditis pérdida de aproximadamente el 50olo de la función
urémica, encefalopatía urémica y la producida por renal.
rD tóxicos, como: Metanol, Etilenglicol...
¿
T
. Lesión renal: puede ser diagnosticada por
g Elmejor tratamiento es la prevención, por medio de: la
profilaxis, la detección de pacientes de riesgo y de
a través de alteraciones histológicas en la
biopsia renal, o por a través de
UI factores causantes, por lo que debemos mantener: un marcadores, como: la albuminuria o proteinuria,
TI
tf¡ equilibrio hídrico y volemia adecuadas, una tensión alteraciones en el sedimento ur¡nario o alteraciones
rrl¡
o arterial adecuada durante y después de las cirugías, en pruebas de imagen.
¿
-J reponiendo líquidos con sueros isotónicos en casos de
Actualmente la enfermedad renal crónica se clasifica en
pérdidas de líquidos o sangre.
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cinco estadios, en función del filtrado glomerular y del
daño renal:
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o Cuidados de Enfermería
. Estadio uno (1 ): daño renal estructural con filtrado
rJ .
o
r
Controlar el balance hidroelectrolítico, vigilando con
especial atención: la sobrecarga hídrica, signos de
glomerular normal, 90 ml/min/l,.l3m2. En este
estadio la enfermedad suele cursar de forma
\< deshidratación, la diuresis y las alteraciones asintomática.
§ electrolíticas.
. Estadio dos (2): daño renal con un filtrado
-o . Vigilar las características de la orina, así como glomerular levemente alterado, entre 60-90
r cambios en el volumen o características de la ml/min/1,13m2. El control, mediante analíticas, y la
Qr excreción urinaria, ya que pueden reflejar la valoración se suele hacer en atención primaria.
9.
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recuperación del riñón.
. Estadio tres (3): daño renal con un filtrado
o . Reposo en cama, posteriormente al sillón y glomerular moderadamente disminuido, entre 30-59
deambulación precoz. ml/min/1,13m2. Se subclasifica en estadios:

. Prevenir situaciones de hipercatabolismo proteico. - Estadio 3A: filtrado glomerular de 59-45

ml/min/1 ,13m'?.
. Prevención y tratamiento de las infecciones,
adaptado a la función renal. - Estadio 38: ñltrado glomerular de 44-30
ml/min/1,13m'?.
. Vigilar el estado neurológico y de la integridad
. Estadio cuatro (4): daño renal con un filtrado
cutánea.
glomerular gravemente disminuido de 29-15
. Vigilar y mejorar el patrón respiratorio. ml/min/1,13m2. En este estadio suelen haber
sintomatología y necesita la valoración por parte de
. Aplicación de la dialisis (si fuese necesario). un nefrólogo.

10 TEMARIO ARAGÓN 2017