Personas con problemas en el sistema renal y uro

dieta con restricción de sal y como tratamiento
farmacológico se usarían: diuréticos, IECAs/ARA ll,
estatinas y antiagregantes.
Cuidados de Enfermería
. porción responsable de la micción (uretral), que
En la entrevista que se le
hace a un pac¡ente, con un problema renal agudo que
requiera un ingreso hospitalario, para valorar
equilibrio hidroelectrolítico, se deben incluir,
menos, las siguientes preguntas en el momento del
ingreso: ¿ha notado cambio reciente en la cantidad o
color de la orina? o ¿ha experimentado últimamente
confusión o dificultad para concentrarse?; para valorar
la funcionalidad del riñón:¿cuántas almohadas utiliza
para dormir?, para valorar si por la retención de
líquido está favoreciendo la aparición de un edema
agudo de pulmón; o ¿tiene dolor de tipo cólico en el
abdomen?, para valorar una potencial alteración del
parénquima renal o la vía urinaria. La pregunta ¿ha
ganado o perdido peso en los últimos meses?, no
sería adecuada para valorar una situación puntual que
requiera un ingreso, ya que hace referencia a un
periodo de tiempo de varios meses.
. Está absoluto en la cama
debido a la hipercoagulabilidad y a los fenómenos
trombóticos.
presión arterial renal, lo que produce una reducción
de las fuerzas que favorecen la filtración.
. Postrenal u obstructiva: corresponde al 5-10o/o de
los easos y se relaciona con diversos tipos de
obstrucciones de la vía urinaria, tanto en los uréteres,
como en su parte colectora (vesical) así como en la
impiden la salida de la orina. La causa más
el
frecuente de obstruccién es la hipertroña
benigna de próstata.
al
. Renal o parenquimatosa: generalmente se produce
por situaciones prerrenales prolongadas (necrosis o
tubular aguda -causa más frecuente- o por
isquemias). Un ejemplo de necrosis tubular aguda
.y
UI
sería un paciente con una hemorragia digestiva, que rO
presente a las 6 horas de su ingreso, oliguria y cifras
altas de creatinina. Supone el resto de los casos.
o
L
I
.J
La insuficiencia renal aguda puede evolucionar y
desarrollarse en tres fases clínicas:
T
. Fase oligúrica: se caracteriza por: una incapacidad
G
tr
para eliminar Ia sobrecarga de líquidos (produciendo
una insuficiencia cardiaca congestiva). los desechos
a
¡-
metabólicos (un aumento de los niveles de amonio t§
en sangre puede producir hemorragias digesticas y
encefalopatías) y para regular los electrolitos. Dura
E
de7 a21 días. Se presentan diuresis menores a 400- t,o
UI
600 mililitros al día e incluso anuria (menos de 100 .I

. mililitros/día). Todo esto provoca una serie de vt

Mantener la seguridad y confortabilidad del paciente.
. Administrar el médico adecuado.
complicaciones:
?
- Hiperpotasemia(hipercaliemia/hipercalemiai, c
INSUFIC¡ENCIA RENAL debido a la incapacidad para eliminar potasio, o
pudiendo llegar a niveles tan altos, que alteren el vt
estado de
La insuficiencia renal o el fracaso renal, es un normal funcionamiento cardiaco (arritmias rE
pérdida total o parcial de la capacidad del riñón para ventriculares).
excretar productos de desecho y mantener el
equilibrio hidroelectrolítieo. - Asidosis rnetabólica" producida a consecuencia gE
de los problemas para eliminar hidrogeniones y ll
Existen dos tipos dependiendo de la naturaleza de la por una producción baja de bicarbonato. o
L
lesión y si las lesiones producidas son reversibles o no, que
son: la insuficiencia renal aguda y la crónica. - Azoenria (aumento de los niveles de los CL
productos nitrogenados en sangre), provocada tr
por la incapacidad para eliminar los productos de o
l¡,
desecho metabólicos y, fundamentalmente, los
La insuficiencia renal aguda es un estado clínico que se
derivados nitrogenados. 0
acompaña de un deterioro bruseo, mantenido y IE
potencialmente reversible de la función renal con . Fase poliúrica: en esta fase se produce la c
aumento deproductos nitrogenados en sangre, recuperación funcional del riñón. Ocurre hacia Ia o
UT
relacionada en muchas ocasiones con una oliguria; segunda semana y dura entre 7 y 14 días. Las diuresis L
aunque una diuresis elevada no excluye al presencia de suelen ser superiores a 4-5 Iitros/diarios, pudiendo o
una insuficiencia renal aguda. producirse: hipovolemia, hipotensión postural y o-
taquicardia.
La insuficiencia renal aguda se puede elasificar:

. . Fase de recuperac!ón: posteriormente se consigue

comprende el
una notable mejoría de la función renal, alrededor de
de insuficiencia renal.
los 3-12 meses. Aunque habitualmente presentan
una ligera disminución en la filtración glomerular y
(hipovolemia -causa más
en la capacidad para concentrar la orina.
frecuente-, hemorragias, deshidrataciones...),
Tratamiento de la insuficiencia renalaguda
(síndrome de vasodilatación periférica)
Se produce, por tanto, una 1. Tratamiento de las (ausas que pueden producir
disminución de la perfusión renal sin lesión de los urgencias vitales: hiperpotaser:*ia (para evitar
túbulos renales, produciendo una disminución de la arritm¡as ventriculares y parada cardíaca; se trata con:

TEMARTO ARAGÓN 2017 9