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ORDEN DE SERVICIO N° 1820713 Original

FECHA EXPEDICION: 2022/06/15 No. HISTORIA 5865271


NOMBRE DEL PACIENTE TIPO DE IDENTIFICACION IDENTIFICACION EDAD
EDGAR EDUARDO YAÑEZ ANGARITA CÉDULA CIUDADANÍA 88219804 46 AÑOS

PROCEDIMIENTO O INTERVENCION A REALIZAR

Código Procedimiento ( s) Cant. Finalidad Lateralidad Observaciones

AP RADIOGRAFIA DE PIE (AP LATERAL Y 1 NO APLICA DERECHO IDX TRAUMA ANTIGUO DE PIE
LATER OBLICUA) (873333)

REMITIDO A
RADIOLOGOS ESPECIALIZADOS DE BUCARAMANGA S.A.

PIEDAD MARITZA PEREZ ASCENCIO Firma del paciente Ciudad FLORIDABLANCA

Remitido por: Profesional Dirección CALLE 158 #20-95 SECTOR PALOMAS B 007 PISO 0
Teléfono 7000009
ORDEN DE SERVICIO N° 1820713 Original

FECHA EXPEDICION: 2022/06/15 No. HISTORIA 5865271


NOMBRE DEL PACIENTE TIPO DE IDENTIFICACION IDENTIFICACION EDAD
EDGAR EDUARDO YAÑEZ ANGARITA CÉDULA CIUDADANÍA 88219804 46 AÑOS

PROCEDIMIENTO O INTERVENCION A REALIZAR

Código Procedimiento ( s) Cant. Finalidad Lateralidad Observaciones

890208 CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR 1 NO APLICA NO APLICA IDX 1. T. ADAPTACION CON SINTOMAS ANSIOSSOS 2. RASGOS DE
PSICOLOGIA (890208) PERSONALIDAD OBSESIVO/COMPULSIVO

REMITIDO A
SERRANO GULFO BEATRIZ ISABEL

PIEDAD MARITZA PEREZ ASCENCIO Firma del paciente Ciudad BUCARAMANGA


Dirección AVENIDA GONZALEZ VALENCIA N°55B-10. CLÍNICA METROPOLITANA
Remitido por: Profesional
PISO 5 CONSULTORIO 503
Teléfono 3212141126 -6470421
ORDEN DE SERVICIO N° 1820713 Original

FECHA EXPEDICION: 2022/06/15 No. HISTORIA 5865271


NOMBRE DEL PACIENTE TIPO DE IDENTIFICACION IDENTIFICACION EDAD
EDGAR EDUARDO YAÑEZ ANGARITA CÉDULA CIUDADANÍA 88219804 46 AÑOS

PROCEDIMIENTO O INTERVENCION A REALIZAR

Código Procedimiento ( s) Cant. Finalidad Lateralidad Observaciones

890284 CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR 1 NO APLICA NO APLICA DRA. LUCIA QUINTERO IDX T. ANSIEDAD
ESPECIALISTA EN PSIQUIATRIA (890284)

REMITIDO A
INSTITUTO DEL SISTEMA NERVIOSO DEL ORIENTE -ISNOR S.A.

PIEDAD MARITZA PEREZ ASCENCIO Firma del paciente Ciudad BUCARAMANGA

Remitido por: Profesional Dirección CALLE 50 # 23-70


Teléfono 3156158341/3158561535

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