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INCAPACIDAD MÉDICA

FECHA 29 / 07 / 2022 10˸25 CIUDAD BARRANQUILLA

SUCURSAL URGENCIAS ALTO PRADO TELÉFONO 3360774


NIT 800251440 DIRECCIÓN CARRERA 46 N 79 – 191

NOMBRE DEL USUARIO CAMARGO ORTIZ ANDRES ENTIDAD AFILIACIÓN E.P.S SANITAS

DOCUMENTO DE IDENTIFICACIÓN CC 1010144748 PLAN USUARIO TITULAR

CARNET 010 000000007679943 00001 000000001 TIPO DE USUARIO TITULAR

PLAN CONTRATO FAMILLIA USUARIO

TELEFONO 0 DIRECCIÓN CL 15 N 19-49

DIAGNÓSTICO

PACIENTE PRESENTA DOLOR DE ESTOMAGO Y/O GASTRITIS *NO ESPECIFICADA*

TRATAMIENTO PRESCRIPCIÓN CANTIDAD UNIDAD


207856 – GASTROFAST SOBRE 10 ML 3000 VIA ORAL

FIRMA Y SELLO

NOMBRE DEL MEDICO CARLOS GUERRERO MARTINEZ

REGISTRO MEDICO 43693564

ESPECIALIZACIÓN MEDICO GENERAL

DIAS DE INCAPACIDAD: 1 FECHA INICIO: 29/07/2022 FECHA FINAL: 30/07/2022


FIRMADO ELECTRONICAMENTE GENERACIÓN DEL DOCUMENTO
29/07/2022 10˸25

FIRMADO ELECTRONICAMENTE GENERACIÓN DEL DOCUMENTO


25/12/2021 10˸45

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