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  • Orden de RX Harri

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    Harrizon Larrahondo Golu
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    El documento es una orden médica para una radiografía de senos paranasales para Harrison Larrahondo Golu de 33 años de edad. El médico ordenante es Jonathan Orozco Herrera y la razón de la orden es investigar ronquidos fuertes y aparentes apneas del sueño. La orden es válida por 180 días desde el 19 de julio de 2023.

    Descripción original:

    rx

    Título original

    Orden de Rx Harri

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    PAGADO AUTORIZACION

    COMFANDI Contrato CAJA DE COMPENSACION Numero de Autorizacion: 12622085356196


    FAMILIAR DEL VALLE DEL
    CAUCA - COMFANDI JAMUNDI
    IPS Prestadora del Servicio: VIVA 1A IPS CALLE 10 Ciudad JAMUNDÍ Origen del Servicio
    Direccion IPS CALLE 10 No 7-34 Telefono 4867220 F. Expedicion 19/07/2023 - 16:32

    Nombre del Paciente HARRIZON LARRAHONDO GOLU Identificacion CC 1112469675 Tel. Contacto

    Tipo de Afiliado COTIZANTE Cuota Mod. y/o Copago $0,00 Edad 33

    Regimen CONTRIBUTIVO Dx J343 Finalidad

    MD. Ordenador JONATHAN OROZCO HERRERA Registro Medico 14677822 Especialidad

    Prestador Asignado VIVA 1A DIAGNOSTICO IMAGENOLOGIA VALLE Direccion CARRERA 44 #9A-31 CAMBULOS Telefono 4850226
    DEL CAUCA

    Codigo Item Cant. Valor Total Fecha

    870108 RADIOGRAFÍA DE SENOS PARANASALES (MOTIVO: RONQUIDOS FUERTES , DE DOS MESES DE EVOLUCION , 1 $19.840,00 $19.840,00 19/07/2023
    APARENTEMENTE CON APNEAS, AL EXAMEN FISICO , LLAMA LA ATENCION HIPERTROFIA DE CORNETES
    NASALES )

    Orden Firmada Electronicamente por: JONATHAN OROZCO HERRERA HARRIZON LARRAHONDO GOLU FIRMA
    Ley 527 de 1999 Articulo 2 - 14677822 PACIENTE CEDULA

    La validez de la presente orden es de 180 dias. Orden valida desde el 19/07/2023 - 16:32 JOOROZCO

    Numero de Autorizacion: JONATHAN OROZCO HERRERA

    12622085356196

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    www.viva1a.com.co

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