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ORDEN DE LABORATORIOS

Sede: UT OCGN UMA NORTE Orden Nro. 7000362359


Dirección: CALLE 45 # 14 - 99
Paciente ID Edad Tipo Usuario Semanas Rango
EDITH ESTHER CELIS FIGUEROA 22353895 82 Años COTIZANTE 441 1
Contrato Plan Sede Afiliado
UT BIENESTAR - OCGN UMA MURILLO CONTRIBUTIVO UT OCGN UMA MURILLO
Solicitado Por Diagnostico
CLAUDIA PATRICIA VEGA DONADO I10X - HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA)
Expedida a Dirección Telefono
LABORATORIO BIENESTAR IPS S.A.S CALLE 45 # 14-99 3851258

Codigo Laboratorios Nota Tarifa


902210 HEMOGRAMA IV (HEMOGLOBINA HEMATOCRITO RECUENTO DE ERITROCITOS $ 6609
INDICES ERITROCITARIOS LEUCOGRAMA RECUENTO DE PLAQUETAS INDICES
PLAQUETARIOS Y MORFOLOGIA ELECTRONICA E HISTOGRAMA) AUTOMATIZADO

TOTAL $ 6609

Cobrar COPAGO o CUOTA MODERADORA POR VALOR DE: $ 3500

Firmado Electronicamente Por


CLAUDIA PATRICIA VEGA DONADO ____________________________________________
Registro Medico: 1448 Firma del Usuario
NOTAS:

Fecha Ordenamiento: 2021-11-17 21:28:02


Validez de la Orden: 180 Dias Desde: 2021-11-17 - Hasta: 2022-05-16 *7000362359*
ORDEN 7000362359 - LABORATORIOS - 2021-11-17 21:28:03 - PAGINA 1 DE 1

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