Nutrición y Dietética

Fórmulas de Laboratorio Técnicas Dietoterapéuticas

1. Parámetros Antropométricos:

Los pesos a utilizar según el estado nutricional de los pacientes, serán:

 Desnutrición leve y moderada: Peso Ideal

 Desnutrición Severa: Peso Real
 Eutróficos: Peso Real
 Sobrepeso: Peso ideal
 Obesidad: Peso Ajustado

 Cálculo de peso ideal:

PESO IDEAL (adulto): Hombre Talla 2 (mt) x 23
Mujer Talla 2 (mt) x 21,5
PESO IDEAL (adulto mayor): Talla 2 (mt) x 25,5
PESO IDEAL SEGÚN contextura: Talla 2 (mt) x IMC ideal según carpo

 Cálculo de peso ajustado (usado principalmente en pacientes con obesidad):

PESO AJUSTADO : (PESO IDEAL + (PESO REAL – PESO IDEAL))

4
PESO AJUSTADO O PESO IDEAL OBESOS: PIob = PI+[ (PA-PI) x 0,25]
PA: peso actual; PI: Peso ideal

 Índice Peso/Talla o % de Peso Ideal:

ÍNDICE PESO/TALLA: PESO ACTUAL X 100

PESO IDEAL
 % Pérdida de Peso:

% PÉRDIDA DE PESO: PESO HABITUAL – PESO ACTUAL X 100

PESO HABITUAL

Marcela Riquelme
Msc. Nutricionista Abril 2017
  Peso actual seco o corregido (peso ideal corregido PIc)

PIc = [(100 - % edema o ascitis)/100] x PA

 Tamaño de la estructura (cc)

Tamaño de la estructura: Talla (cm)

-------------
cc *
*cc: circunferencia de carpo (cm)

 Interpretación tamaño de la estructura

Hombre Mujer

R = > 10,4 Pequeña R = > 11,0 Pequeña

R = 9,6 a 10,4 Mediana R = 10,1 a 11,0 Mediana

R = < 9,6 Grande R = < 10,0 Grande

 IMC Ideal según contextura

Clasificación < 65 años Promedio ≥ a 65 años promedio

contextura IMC Kg/mt2 IMC Kg/mt2

Pequeña 20 23

Mediana 23 26

Grande 25 28

Marcela Riquelme
Msc. Nutricionista Abril 2017
  Peso corregido en pacientes amputados

1. Peso corporal estimado:

Peso corporal actual
------------------------------
(1 – porción de la pierna faltante)

2. Calculo de IMC:
Peso corporal estimado / (talla en mt)2

 Peso estimado para pacientes parapléjicos y cuadrapléjicos

Peso Ideal – 5 a 10% (parapléjicos)

Peso Ideal – 10 a 15% (cuadripléjicos)

 Estimador de peso en pacientes postrados (Calibrador altura rodilla, CAR):

Chumlea

Edad (años) Hombres Mujeres

6 – 18 [ AR (cm) x 0.68] + [ CB (cm) x 2.64] – 50.08 [AR (cm) x 0.77] + [ CB (cm) x 2.47] – 50.16

19 – 59 [ AR (cm) x 1.19] + [ CB (cm) x 3.21] – 86.82 [AR (cm) x 1.01] + [ CB (cm) x 2.81] – 66.04

60 - 80 [ AR (cm) x 1.10] + [ CB (cm) x 3.07] – 75.81 [AR (cm) x 1.09] + [ CB (cm) x 2.68] – 65.51

Donde AR: Altura rodilla (cm)

CB: Circunferencia braquial

Marcela Riquelme
Msc. Nutricionista Abril 2017
  Estimador de Talla en pacientes postrados (CAR):
Edad (años) Hombres Mujeres
6 – 18 [ AR (cm) x 2.22] + 40.54 [ AR (cm) x 2.15] + 43.21

19 – 59 [ AR (cm) x 1.88] + 71.85 [ AR (cm) x 2.22] – [E x 0.05 ] + 70.25

60 - 80 [ AR (cm) x 2.08] + 59.01 [ AR (cm) x 1.91] – [E x 0.17 ] + 75.00

Donde AR: Altura rodilla (cm)

E: edad en años

 Talla media envergadura :

Calcule la estatura mediante la fórmula que se indica a continuación:

Mujeres
Estatura en cm = (1,35 x media envergadura del brazo en cm) + 60,1
Hombres
Estatura en cm = (1,40 x media envergadura del brazo en cm ) + 57,8

 Talla media envergadura :

Calcule la estatura multiplicando la media envergadura del brazo por 2

Compartimentos corporales:
Densidad Corporal: Durning y Womersley (1974)
Hombres de 17 a 72 años Mujeres de 16 a 68 años

DC = c – [m x Log (∑ PBi + PTr + Pse + Psi) ] DC = c – {m x Log (∑ PBi + PTr + Pse + Psi) ]

Valores constantes “c” y “m” para estimar la densidad corporal a partir de 4 pliegues
(hombres)
Edad ♀ 16 -19 20 - 29 30 – 39 40 - 49 + 50

c 1,1549 1,1599 1,1423 1,1333 1,1339

m 0,0678 0,0717 0,0632 0,0612 0,0645

Marcela Riquelme
Msc. Nutricionista Abril 2017
 Valores constantes “c” y “m” para estimar la densidad corporal a partir de 4 pliegues
(mujeres)
Edad ♂ 16 -19 20 - 29 30 – 39 40 - 49 + 50

c 1,1620 1,1631 1,1422 1,1620 1,1715

m 0,0630 0,0632 0,0544 0,0700 0,0779

Ecuación de Siri (1961) para estimar % de grasa a partir de densidad corporal

% G = [(4,95 / D) – 4,50] x 100

Criterios de evaluación de porcentaje de grasa según Durenberg y cols (1990)

Criterio de evaluación Rango valores ♂ (%) Rango valores ♀ (%)

Baja adiposidad < 10 < 15

Adecuada adiposidad 10,01 – 20 15,01 – 25

Adiposidad moderadamente alta 20,01 – 25 25,01 - 30

Alta adiposidad > 25,01 > 30,01

 Fórmulas pliegues
Circunferencia o Área
Circunferencia Muscular Braquial
(CMB o CHM))
Área Muscular Braquial o área braquial
muscular ósea (AMB o AHM)
Área Braquial (AB)
Área grasa braquial (AGB)
Área muscular del brazo sin hueso
(AHM)
Donde
Fórmula
CMB o CHM = CB (mm) – (PT(mm) x π )
(Jeliffe)
(CMB (mm)) 2/4∏
AB = (CB (mm)) 2/4∏
AGB = AB - AMB
AHM – 10 (varones)
AHM – 6,5 (mujeres)
CB: circunferencia del brazo o perímetro
braquial (mm)
PT: Pliegue Tricipital (mm)
PB: Pliegue Bicipital (mm)

Marcela Riquelme
Msc. Nutricionista Abril 2017
Puntos de corte de los índices de AMB y AGB hasta los 75 años propuestos por Frisancho (1981)

Área muscular del Percentil Área grasa del brazo Percentil

brazo
Reserva proteica alta > p90 Reserva calórica muy > p95
alta (obesidad)
Reserva Calórica alta > p90 y ≤ p95
(sospecha de
obesidad)
Reserva proteica > p10 y ≤ p90 Reserva calórica > p10 y ≤ p90
normal normal
Reserva proteica baja > p 5 y ≤ p10 Reserva calórica baja > p5 y ≤ p10
(riesgo de (riesgo de
desnutrición) desnutrición)
Reserva proteica muy ≤ p5 Reserva calórica muy ≤ p5
baja (desnutrición) baja (desnutrición)

Puntos de corte de los índices de CMB y Pliegue tricipital hasta los 75 años propuestos por
Frisancho (1981)
CMB Percentil Pliegue tricipital Percentil
Reserva proteica alta > p75 Masa grasa muy alta > p95
Masa grasa elevada > p90 y ≤ p95
Reserva proteica ≤ p75 > p25 Masa grasa normal o > p10 y ≤ p90
muscular normal o conservada
conservada
Depleción proteica ≤ p25 > p5 Déficit leve de masa > p5 y ≤ p10
muscular leve grasa
Depleción proteica ≤ p5 Déficit moderado de ≤ p5
muscular moderada masa grasa
a severa

 Interpretación de porcentaje de pérdida de peso

Tiempo Grado de Déficit
LEVE MODERADO SEVERO
1 Semana <1 1–2 >2
1 mes <2 2–5 >5
3 meses <5 5 – 7.5 > 7.5
6 meses <7.5 > 10

Marcela Riquelme
Msc. Nutricionista Abril 2017
  Interpretación del %IP/T y %PCH
Interpretación % IP/T %PCH (< 6 a meses)
Obesidad > 120% ----
Sobrepeso 110 – 120 % ----
Sin riesgo 90 – 109 ----
Desnutrición Leve 80 – 89% 85 – 95%
Desnutrición Moderada 70 – 79% 75 -84%
Desnutrición Severa <70% < 75
FELANPE
 Interpretación de pliegues y Circunferencias según estándar

Parámetro Standard Normal Déficit Leve Déficit Déficit

Moderado Severo
CB Hombres: 29.3 cm 110 - 90% 90 – 85 84 – 75 < 75
Mujeres: 28.5 cm
CMB Hombres: 25.3 cm 110 - 90% 90 – 85 84 – 75 < 75
Mujeres: 23.2 cm
PT Hombres : 12.5 mm 110 – 90% 90 – 60 60 – 40 < 40
Mujeres: 16 mm
FELANPE
Parámetros Bioquímicos: Proteínas Viscerales
Parámetro Standard Déficit Leve Déficit Moderado Déficit Severo
Albúmina mg/dL ≥ 3.5 a 5 3.4 – 3.0 2.9 – 2.1 < 2,0
Linfocitos mm 3 ≥ 2000 1999 – 1500 1499 – 1200 < 1200
Tranferrina 175 a 300 100 a 175 100 a 150 < 100
mg/dL
Pre-albumina 28 25,2 a 28 23 a 25,2 < 23
mg/dL
Proteína fijadora 3a6 2,7 a 3 2,4 a 2,7 < 2,4
de retinol mg/dL
FELANPE

Marcela Riquelme
Msc. Nutricionista Abril 2017
**Perfil Lipídico ** Perfil Bioquímico
Examen Valor Normal Examen Valores normales
Col Total (CT) < 200 (mg/dL) Glucosa < 100 (mg/dL)
LDL < 100 (mg/dL) Ácido úrico 3,5 a 7,2 (mg/dL)
HDL 40 – 60 (mg/dL) BUN 7 a 20 (mg/dL)
VLDL 2 a 30 (mg/dL) Fosfatasa Alcalina (FA) 33 a 96 (U/L)
Trigliceridos (TG) < 150 (mg/dL) Proteinas totales 6,0 a 8,3 (mg/dL)
LDH 105 a 333 (U/L)
Perfil hepático Calcio 8,5 a 10,2 (mg/dL)
Examen Valores normales Sodio 135 a 145 (mEq/L)
AST – SGOT – GOT 12 – 38 U/L Fósforo 2,5 a 4,5 (mg/dL)
ALT – SGPT – GPT 7 -41 U/L
Bilirrubina total 0,3 – 1,3 mg/dL ** Valores para población general.
Bilirrubina indirecta 0,2 – 0,9 mg/dL Según metas terapéuticas por RCV los
Bilirrubina directa 0,1 – 0,4 mg/dL valores son distintos**
Fosfatasa Alcalina (FA) 33 a 96 (U/L) Los valores de exámenes pueden
variar según el laboratorio.
 Índice de Masa Corporal Adultos 18 a 64 años(IMC):

IMC (Kg/mt2) Clasificación

< 16.0 Delgadez Severa
16.0 – 16.9 Delgadez moderada
17.0 – 18.4 Enflaquecido/ Bajo Peso (delgadez acepatable)
18.5 – 24.9 Eutrófico
25 – 29.9 Sobrepeso
30 – 34.9 Obesidad tipo I o leve
25 – 39.9 Obesidad tipo II o moderada
≥ 40 Obesidad tipo III o severa

 Índice de Masa Corporal para Adultos Mayores ≥ 65 años:

IMC (Kg/mt2) Clasificación
< 23 Enflaquecido / Bajo Peso
23 – 27.9 Eutrófico
28 – 31.9 Sobrepeso
≥ 32 Obesidad

Marcela Riquelme
Msc. Nutricionista Abril 2017
  Cálculo de Requerimientos basales (GEB)

Harris Benedict
Hombres 66.5 + ( 13.7 x P ) + ( 5.0 x T ) – ( 6.8 x E)
Mujeres 655 + ( 9.6 x P ) + ( 1.8 x T ) – ( 4.7 x E )
Donde P: peso en kilogramos (Puede usarse Peso Real, Ideal o
Ajustado según el caso)
T : talla en centímetros
E: edad en años

 Factores de actividad (F.A): Factores de Patología (F.P):

Estado Clínico Factor patológico

Actividad Factor
Cirugía electiva 1,0 - 1,1
Reposo Absoluto 1.2
Cirugía Mayor 1,3-1,2
Reposo Relativo 1.3
Cirugía Menor 1,15- 1,2
Actividad Sedentaria 1.4
Peritonitis 1,2-1,5
Trauma tejido Blando 1,1-1,4
Fractura múltiple 1,2- 1,4
Lesión cerrada de cráneo 1,5- 1,8
 Factores de desnutrición
Sepsis 1,4-1,8
(F.DN):
Cáncer 1,1-1,3
Tipo de Desnutrición Factor de EPOC 1,2-1,3
desnutrición (FDN) Corticoterapia 1,25 -1,3
Desnutrición leve 1.1 – 1.2 Fiebre 1,12-1,13 X °C >37°C
Desnutrición moderada 1.3 – 1.4 Ventilación mecánica 1,25-1.4
Desnutrición severa 1.4 – 1.5 SIDA 1,5- 1,8
Enfermedad de Crhon 1,2
Cálculo de Gasto Energético Total RGE 1,2
(GET) Quemadura BSA
≥ 20% BSA 1,5
RQTO totales GEB x F.A x F.P 20% - 40% BSA 1,8
En caso de GEB x F.A x F.P x F.DN >40% BSA 1,8 – 2,0
pacientes con Infecciones
desnutrición Leve 1,2
Moderada 1,4
Severa 1,8
BSA (área corporal quemada)

Marcela Riquelme
Msc. Nutricionista Abril 2017
  Balance Nitrogendo según NUU en 24 hr
BN (gr/día) = N. ingerido – N. Eliminado Grado de NUU 24 hr % aumento
catabolismo sobre el GER
Normal <5g 0
PERDIDAS INSENSIBLES Leve 5 a 10 g 0 a 20
NE o N oral = NUU + 4 gr Moderado 10 a 15 g 20 a 50
NPT = NUU + 2 gr
Severo > 15 g > 50

Permite conocer el REQUERIMIENTO DE PROTEINAS

(NUU + PÉRDIDAS INSENSIBLES) x 6,25 gr = gr de proteína / día

Recomendaciones de macronutrientes:

Cantidad Kcal Proteínas CHO Lípidos

Normo 25 – 30 0,8 -1 gr/Kg 3 – 5 gr/Kg peso 0,8 – 1,19 gr/Kg

Kcal/Kg peso peso 50 – 60% VCT peso
12 – 15% VCT 25 – 30% VCT
Hipo < 25 Kcal/Kg < 1gr/Kg peso < 3 gr/Kg peso < 0,8 gr/Kg peso
peso < 12% VCT < 50% VCT < 25% VCT
min 100-150
gr/día
Hiper > 30 Kcal/Kg > 1 gr/Kg peso > 5 gr/Kg peso > 1,19 gr/Kg
peso > 20% VCT > 60% VCT peso
máx 7-8 gr/kg > 30% VCT

Marcela Riquelme
Msc. Nutricionista Abril 2017