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EVALUACION DEL

ESTADO NUTRICIONAL
CARACTERISTICAS FISICAS
 En cuanto al crecimiento físico, es un sujeto que ha
madurado en todos los sentidos:
 Tamaño de los huesos, masa muscular, deposito de grasa
en los tejidos blandos, anchura de los hombros (hombres),
amplitud de las caderas (mujeres)
 Se mantiene la composición corporal

 CARACTERISTICAS FISICAS
 Peso y Talla se mantiene en esta etapa de la vida
 Después de los 45 años se comienza a aumentar el peso
hasta los 60 años.
 La talla permanece constante hasta clasificarse como
adulto mayor
CARACTERISTICAS FISICAS

1. Se llega a la optimización de su capacidad


hasta los 30 años, en donde comienza un
marcado descenso.
TENDENCIA CONSTITUCIONAL
O SOMATOTIPO

 Factores ambientales, como la alimentación y


ejercicio.
 Constitución.- Es el conjunto de caracteres que
determinan el genotipo de un sujeto.

No se modifica por factores ambientales, como la


alimentación y ejercicio.
QUE ES EL SOMATOTIPO?

 Es un sistema diseñado para clasificar


el tipo de fisicocorporal, propuesto por
Sheldonen 1940 y modificado
posteriormente por Heathy Carter en
1967.

 El somatotipo es utilizado para estimar


la forma corporal y su composición,
principalmente en atletas.
ECTOMORFICO
 Sinónimos: longilineos, microesplanico,
asténico y cerebro tónico.

 Fenotipo: Aspecto delgado, estatura alta,


panículo adiposo escaso, musculatura poco
desarrollada, cara delgada, rasgos agudos,
nariz larga, cintura escapular estrecha, tórax
largo, ángulo epigástrico agudo, cintura
pélvica angosta.
MESOMORFICO
 Sinónimos: Nomolineo,
normoesplanico, atletico y
somatotónico

 Fenotipo: Aspecto robusto, estatura


media, adiposidad media,
musculatura muy desarrollada, cara
angular, mandíbula ancha, nariz
media, cintura escapular ancha,
tórax amplio, ángulo epigástrico
medio, cintura pélvica media.
ENDOMORFICO

 Sinónimos: brevilineo, macroesplacnico,


pícnico y viscerotonico.

 Fenotipo: Aspecto grueso, estatura baja,


panículo adiposo grueso, musculatura
poco desarrollada, cara redonda, rasgos
gruesos, nariz corta, cintura escapular
ancha, tórax corto, ángulo epigástrico
ancho, cintura pélvica ancha.
LIMITACIONES DEL SOMATOTIPO
ESTADO NUTRICIONAL

Es el equilibrio entre la ingesta de


nutrientes y las necesidades de los
mismos
PARTES DE LA VALORACIÓN DEL ESTADO
NUTRICIONAL

1. Historia médica y dietética (anamnesis


nutricional)
2. Examen físico, incluyendo antropometría
3. Exámenes de laboratorio
ANTROPOMETRÍA

La antropometría permite valorar fácilmente cambios del


estado nutricional en el tiempo, entre individuos y entre
poblaciones, con mediciones que pueden identificar
situaciones de malnutrición ligera, moderada o grave.

Involucra la obtención de mediciones físicas de una


persona, que se relacionan con valores de referencia y
reflejan su crecimiento y desarrollo.
ANTROPOMETRÍA
Indicadores:

- La altura
- Talla
- El peso
- Perímetros corporales: cintura, cadera, brazo
- Distribución de grasa corporal
- El grosor del pliegue cutáneo: bíceps, tríceps,
subescapular, suprailíaco

Índices:
- IMC (Índice de Masa Corporal)
- Índice: cintura, cintura/cadera
- Complexión (contextura corporal)
ANTROPOMETRÍA
Equipo mínimo
 Balanza
 Báscula, con una escala de precisión de 100 gr.
 Estadiómetro (Tallímetro)
 Precisión 0,1 cm (10 mm)
 Cinta métrica
 Debe ser flexible e inextensible
 Calipers
 Los mas exactos: Holtain, Harpenden, Lange y Lafayette
 Presión constante de 10 gr/mm2 y rango de apertura de
0 a 70 mm
 Precisión: 1 mm (Lange y Holtain) y 0,2 mm (Harpenden)
ANTROPOMETRÍA

ESTATURA

La medición de la talla, es decir el crecimiento


lineal del organismo  sólo hace referencia al
estudio del tejido óseo (m, cm)
Menor de 2 años: Longitud
Estado nutricional: Curvas y
tablas de crecimiento
PESO CORPORAL

1. Medida de Valoración Nutricional más


empleada por el nutricionista.

2. Parámetro de gran utilidad al


compararlo con las demás medidas
antropométricas.

3. Sirve como indicador de reserva


nutricional cuando hay una perdida de
peso significativa y reciente
ANTROPOMETRÍA

PESO

Representa una estimación aproximada


de las reservas totales de grasa y
músculo  masa corporal (Kg, lb).

No diferencia en cambios de la
composición corporal o variaciones
hídricas.
ANTROPOMETRÍA

Interpretación de la altura y el peso: Niños


El crecimiento de los niños: curvas del crecimiento:
INDICES
Son combinaciones de mediciones y resultan esenciales para la
interpretación de éstas
Pueden ser expresadas en términos de puntaje Z,
 Talla/edad: desnutrición crónica
 Peso /edad: desnutrición global
 Peso /Talla: desnutrición aguda
ANTROPOMETRÍA

Mayor de 2
años Estatura
ANTROPOMETRÍA
 Peso actual:
 Peso del individuo al momento del diagnóstico
 Idealmente se debe pesar en la mañana, después
de vaciar la vejiga.
 Consideraciones: el peso varía al menos 1%
durante el día.

 Peso habitual:
 Peso que se ha mantenido por mas tiempo (los
últimos 6 meses).
 La persona suela confundirlo con su peso normal
 Varía en distintas etapas de la vida
ANTROPOMETRÍA

Peso normal o teórico:


 Peso que se puede encontrar en
las tablas de peso-talla
población
IMC Diagnóstico

Peso Ideal < 18.5 Bajo peso


18.5-24.9 Normal
25-29.9 Sobrepeso

 Peso ideal: forma 1: 30-34.9 Obesidad I


35-39.99 Obesidad II
 IMC: 21.7X Talla² (metros)
>40 Obesidad III

 Peso forma 2:
 Aquel que confiere la esperanza de vida máxima a
una persona
 ♀: 21.5 x Talla² (metros)

 ♂: 23 x Talla² (metros)
Peso ideal: forma 3
 Fórmula de Lorenzt (larga):

 PI = A - 100 - [ ( A - 150 ) / 4 ] + [ ( E - 20 ) / k ]
 Donde A = altura en cm  Fórmula de Lorenzt: (corta)
 E= edad en años Aquí de igual manera se puede utilizar
 k = 4 (Hombres) ó 2,5 (Mujeres) talla de la persona expresada en cm

 Ej: Talla 174cm, Edad 21


 PI = T – 100 – 0.25(T-150)
 Donde T = altura en cm

 Ej: Talla 174cm, Edad 21


Peso ideal: forma 4

 Peso ideal:

 Metropolitan Life Insurance Company:

 PI = 50 +0,75(A – 150)
 A= Altura en cm
FÓRMULA DE BROCA: 5
Peso ideal corregido en
obesidad: 6 IMC Diagnóstico

< 18.5 Bajo peso


 Fórmula: (PA-PI)X 0,25 + PI 18.5-24.9 Normal
25-29.9 Sobrepeso
30-34.9 Obesidad I
 Como se saca PI ??? IMC X T2 35-39.99 Obesidad II
>40 Obesidad III
 Se debe sacar la media de: 25 – 29.9 = 27.45

Peso ideal corregido en obesidad: 27.45 X T2


ANTROPOMETRÍA
COMPLEXIÓN
 Relación entre el largo y el ancho de los huesos.
 A mayor contextura se espera un peso mayor.

Contextura (Schulz) Complexión Hombres Mujeres

Talla (cm)
R= -------------------------- Pequeña >10.4 >11.0
CM (cm)
Mediana 9.6-10.4 10.1-11.0
CM. Circunferencia de
muñeca Grande < 9.6 < 10.1
De acuerdo a la contextura de la
persona se debería estimar el peso
adecuado una de las fórmulas
utiliza la tabla del Metropolitan Life
Insurance
CONTEXTURA
ANTROPOMETRÍA
 Porcentaje de peso ideal:
% PI = Peso Real x 100 / Peso Ideal

% de peso ideal Situación nutricional


< 60 Malnutrición severa
60 - 90 Malnutrición
moderada
90 -110 Normalidad
110 – 120 Sobrepeso
> 120 Obesidad
Según IMC o Índice de Quetelet

1998 .- El panel de expertos en Identificación,


Evaluación y Tratamiento de Sobrepeso y Obesidad
en Adultos del Instituto Nacional de la Salud (NIH) de
los EEUU adoptó la clasificación de la OMS

Para la definición y clasificación del grado de IMC:


ANTROPOMETRÍA

ÍNDICE DE MASA CORPORAL (IMC)

 Un buen estado nutricional supone una relación


entre talla y masa corporal (Indice de Quetelet)

PESO (kg)
IMC= ---------------------
TALLA2 (m)
TÉCNICAS PARA DETERMINAR COMPOSICIÓN
CORPORAL
Paciente ADULTO

Peso Ideal basado en IMC


promedio e ideal
IMC Diagnóstico

< 18.5 Bajo peso


18.5-24.9 Normal
25-29.9 Sobrepeso
30-34.9 Obesidad I
35-39.99 Obesidad II
>40 Obesidad III
Organización Mundial de la Salud 2004
Ventajas y desventajas del uso de IMC

VENTAJAS DESVENTAJAS
 Alta correlación con la grasa  Pierde precisión tanto en valores
bajos como muy altos.
corporal y con la mortalidad
 Sobrepeso (25-29.9) es incapaz de
 Baja correlación con la talla definir si el incremento de peso se
 Se construye con datos de debe al tejido graso o es de otro
origen (desarrollo muscular, edema,
recolección rutinaria etc.)
 Existen categorías estándar  No es predictor en deportistas
 Existen normogramas para su
fácil uso
IMPORTANCIA DE DIAGNÓSTICO
DE OBESIDAD VÍSCERAL

1. Obesidad visceral fundamental para que se origine el


síndrome metabólico.

2. En individuo predispuestos genéticamente el exceso


de calorías se transformará y depositará como grasa
visceral.

3. La grasa visceral resistencia a la acción de la


insulina, estimulando la lipogénesis y alimentando
permanentemente la producción de grasa visceral.
VALORACIÓN FÍSICA Y FUNCIONAL: ANTROPOMETRÍA

CIRCUNFERENCIA DE CINTURA
1. Buen indicador de la masa grasa intra abdominal
2. Asociado a mayor riesgo de enfermedad
cardiovascular
VALORACIÓN FÍSICA Y FUNCIONAL:
ANTROPOMETRÍA

CIRCUNFERENCIA DE CINTURA

Riesgo Riesgo muy


Normal
aumentado aumentado

Mujeres <80 ≥80 cm ≥88 cm


Hombres <94 ≥94 cm ≥102 cm
Definición propuesta por al Sociedad Internacional de la Diabetes (2005)

Alteraciones metabólicas relacionadas con la grasa intra-abdominal


1. Diabetes tipo II
2. Hipertensión arterial
ÍNDICE DE DISTRIBUCIÓN DE GRASA
CORPORAL o ÍNDICE CINTURA/CADERA

Su determinación es indispensable debido a que la


distribución de la grasa corporal determina el riesgo de
ECNT.

La distribución de tipo androide (troncular y parte superior


del abdomen) condiciona más riesgo.
VALORACIÓN FÍSICA Y FUNCIONAL: ANTROPOMETRÍA

INDICE CINTURA/CADERA

circunferencia cintura (cm)


ICC = -------------------------------
circunferencia cadera (cm)

NORMALIDAD: 0,8 en mujeres y 1 en hombres


valores superiores indicarían obesidad
abdominovisceral  riesgo cardiovascular
aumentado y a un incremento de la probabilidad de
contraer enfermedades como Diabetes Mellitus II,
Hipertensión Arterial.
IMPORTANTE VALORACIÓN FÍSICA Y FUNCIONAL
ANTROPOMETRÍA:
Valoración de cintura, cintura /cadera, grasa visceral

 FORTALEZAS
Indicador de obesidad (estimación de tejido adiposo).
Identifica malnutrición en niños.
Diagnóstico de la obesidad en la población general.

 DESVENTAJAS
 No es independiente de la estatura.

 Aprecia por igual masas magra y grasa.

 No toma en cuenta los cambios puberales.

 Se altera en casos de masa muscular alta y de edema.


DISTRIBUCIÓN DE GRASA
Índice Cintura Cadera

Ginecoide Androide
COMPOSICIÓN CORPORAL: MÉTODOS DE
MEDICIÓN

Riesgo de ECV

Causa problemas en el metabolismo de las


Androide Ginecoide grasas y los hidratos de carbono

Produce cambios poco saludables en el


colesterol en sangre, la insulina, la glucosa y
la tensión sanguínea.
BALANZA PARA MEDIR EL % DE
GRASA - TANITA
PARÁMETROS
COMPOSICIÓN CORPORAL
COMPOSICIÓN CORPORAL

 Tejido adiposo subcutáneo


Masa
 Grasa asociada a órganos
grasa
 Lípidos de membranas y circulantes
Peso corporal
 Masa muscular (esquelética y cardíaca)

 Vísceras
Masa
 Masa ósea
magra
 Proteínas circulantes
 Fluidos corporales
COMPOSICION CORPORAL

Masa magra
Masa grasa Grasa asociada a
Masa muscular
esquelética cardíaca
órganos

Tejido adiposo Vísceras


subcutáneo

Lípidos de membranas Masa ósea, proteínas


y circulantes circulantes, Fluidos
corporales
COMPOSICIÓN CORPORAL NORMAL

Hombre adulto de 70 kilos


Componente Peso (kg) Peso (%)

Agua 42 60
Proteínas 12 17.15
Grasa 12 17.15
Glucógeno 0.5 0.7
Minerales y otros 3.5 5.0
TOTAL 70 100
COMPOSICIÓN CORPORAL: MÉTODOS DE
MEDICIÓN
COMPOSICIÓN CORPORAL: MÉTODOS DE
MEDICIÓN
COMPOSICIÓN CORPORAL: MÉTODOS DE
MEDICIÓN

(%GC Omron)
COMPOSICIÓN CORPORAL: MÉTODOS DE
MEDICIÓN

Según Porcentaje de grasa corporal por Impedancia bioeléctrica


(%GC Omron)

BIA analiza la resistencia eléctrica de los


tejidos corporales enviando al cuerpo una
corriente eléctrica tan débil que no es
percibida

Por que los tejidos adiposos tienen muy poca


conductividad eléctrica y es posible
determinar la proporción de tejido adiposo
respecto a otros tejidos.
COMPOSICIÓN CORPORAL: MÉTODOS DE MEDICIÓN

Según Porcentaje de grasa corporal por Impedancia


bioeléctrica (%GC Omron)

Se basa en la respuesta que los tejidos


biológicos presentan al paso de una
corriente eléctrica alterna de baja
intensidad.

La grasa y el hueso son pésimos


conductores (aislantes)
COMPOSICIÓN CORPORAL: MÉTODOS DE
MEDICIÓN

Bray G, 2003
TABLA UTILIZADA EN CASOS
ESPECIALES
El somatotipo-morfología en los deportistas. ¿Cómo se calcula?

¿Cuáles son las referencias internacionales para comparar con nuestros


deportistas?