DOSSIER CLÍNICA (A & AM)

EVALUACIÓN NUTRICIONAL

Índice de masa corporal adulto según estado nutricional.

Diagnóstico nutricional Valor de IMC (kg/mt2)

Enflaquecido < 18,5

Normal 18,5 - 24,9

Sobrepeso 25,0 - 29,9

Obesidad grado I 30,0 - 34,9

Obesidad grado II 35 - 39,9

Obesidad grado III ≥ 40,0

Fuente: OMS, 1970.

Índice de masa corporal adulto mayor según estado nutricional.

Diagnóstico nutricional Valor de IMC (kg/mt2)

Enflaquecido < 23

Normal 23,1 - 27,9

Sobrepeso 28 - 31,9

Obesidad ≥ 32
Fuente: Ministerio de Salud de Chile, 2008.

Estimaciones de peso adulto y adulto mayor.

19 - 59 años Peso = (1,01 x AR (cm)) + (2,81 x CB (cm)) - 66,04
Mujeres
60 - 80 años Peso = (1,09 x AR (cm)) + (2,68 x CB (cm)) - 65,51

19 - 59 años Peso = (1,19 x AR (cm)) + (3,21 x CB (cm)) - 86,82

Varones
60 - 80 años Peso = (1,1 x AR (cm)) + (3,07 x CB (cm)) - 75,81
Fuente: Must, 2000.

Varones Peso = (1,73 x CB (cm)) + (0,98 x CP (cm)) + (0,37 x PCS (mm)) + (1,16
x AR (cm)) - 81,69

Mujeres Peso = (0,98 x CB (cm)) + (1,27 x CP (cm)) + (0,4 x PCS (mm)) + (0,87 x
AR (cm)) - 62,35
 CB: Circunferencia braquial
CP: Circunferencia de pantorrilla
PCS: Pliegue cutáneo subescapular
AR: Altura de rodilla
Fuente: Chumlea, 1998.

Estimaciones de talla altura talón - rodilla adulto y adulto mayor.

Estatura hombres (cm) [2,02 x AR (cm)] - [0,04 x edad (años)] + 64,19

Estatura mujeres (cm) [1,83 x AR (cm)] - [0,24 x edad (años)] + 84,88

Fuente: Chumlea, 1985.

19 - 59 años Altura = 70,25 + (1,87 x AR (cm)) - (0,06 x edad (años))

Mujeres
60 - 80 años Altura = 75 + (1,91 x AR (cm)) - (0,17 x edad (años))

19 - 59 años Altura = 71,85 + (1,88 x AR (cm))

Hombres
60 - 80 años Altura = 59,01 + (2,08 x AR (cm))
Fuente: Must, 2000.

Estimación de talla altura maléolo - rodilla adulto y adulto mayor.

Hombre Altura = (LMR + 1,121) - (0,117 + edad (años)) + 119,6

Mujer Altura = (LRM x 1,263) - (0,159 + edad (años)) + 107,7

LRM: Largo maléolo rodilla

Fuente: Arango y zamora.

Circunferencia de cintura.
Masa grasa intra abdominal

Normal Obesidad

Mujer <80 cm >80 cm

Hombre <90 cm >90 cm

Factor condicionante de riesgo (por si sola no indica

riesgo cardiovascular) y diagnóstico de obesidad
abdominal.
Fuente: Minsal 2014.

Contextura.
Contextura = Talla / Circunferencia de muñeca (cm)
Fuente: Schulz.
 Hombres Mujeres

Pequeña > 11 > 10.4

Mediana 10.1 - 11 9.6 - 10.4

Grande < 10.1 < 9.6

Fuente: Schulz.

Peso ideal según contextura.

Contextura <65 años >65 años

Pequeña 20 23

Mediana 23 26

Grande 25 28

Índice cintura-cadera.
I.C.C= Perímetro cintura (cm)
--------------------------------
Perímetro cadera (cm)

Hombre Mujer

Androide >1,00 >0,90

Mixta 0,85 - 1,00 0,75 - 0,90

Genoide <0,85 <0,75

Estimación peso seco en edema.

Grado Edema Exceso de peso

+ Tobillo 1 kg

++ Rodilla 3 a 4 kg

+++ Raíz de la pierna 5 a 6 kg

++++ Anasarca 10 a 12 kg

Portadores de férulas.
Lugar de férula Exceso de peso

Brazo ≤ 1 kg
 Miembros inferiores y espalda < 0,9 y 4,5 kg

Pacientes sometidos a amputaciones.

Peso= Peso x 100
----------------------------
100% - % amputación

Miembro amputado % del peso

Mano 0,8%

Antebrazo 2,3%

Brazo hasta el hombro 6,6%

Pie 1,7%

Pie debajo de la rodilla 7%

Pie encima de la rodilla 11%

Pierna entera 18,6%

*Si la amputación es bilateral se duplican los porcentajes*

Estimar % de grasa corporal.

Porcentaje de Grasa Corporal

Siri (1961) Brozeck (1963)

[(4,95 / densidad) - 4,5] x 100 [(4,57 / densidad) - 4,142] x 100

Behnke et al. (1974)

[(5,053 / densidad) - 4,614] x 100

Densidad Corporal

Edad (años) Hombre Mujer

17 - 19 1,1620 - 0,0630 x (Log Σ4p) 1,1549 - 0,0678 x (Log Σ4p)

20 - 29 1,1631 - 0,0632 x (Log Σ4p) 1,1599 - 0,0717 x (Log Σ4p)

30 - 39 1,1422 - 0,0544 x (Log Σ4p) 1,1423 - 0,0632 x (Log Σ4p)

40 - 49 1,1620 - 0,0700 x (Log Σ4p) 1,1333 - 0,0612 x (Log Σ4p)

>50 1,1715 - 0,0779 x (Log Σ4p) 1,1339 - 0,0645 x (Log Σ4p)

 Porcentaje de Grasa Corporal

Deurenberg y cols. (1991) Lean y Deurenberg (1996)

1.2 x IMC + 0.23 x edad (años) - 10,8 x Hombres

sexo - 5.4 (0,567 x CC) + (0,101 x edad) - 31,8

*Sexo= 1 hombre y 0 mujer*

Mujeres
(0,439 x CC) + (0,221 x edad) - 9,4

Lean y Deurenberg (1996)

Hombres
(0.353 x CC) + (0.756 x PT) + (0.235 x
edad) - 26.4

Mujeres
(0.232 x CC) + (0.657 x PT) + (0.215 x
edad) - 5.5

% de Masa Grasa Recomendados

Hombre % MG Mujer % MG

< 24 años 15 < 20 años 17

25 - 27 años 17 20 - 22 años 18

28 - 29 años 18 23 - 25 años 19

30 - 32 años 19 25 - 29 años 20

33 - 39 años 20 >30 años 21

>40 años 21

Fuerza muscular por dinamómetro.

Percentil Hombre (kg) Mujer (kg)

P25 27 15

P50 32,8 18,6

P75 39 22

Área del brazo.

 ABT= (CB)2
--------
4π

Circunferencia Muscular Braquial (CBM).

CBM = CB - (π/2) x (PT + PB) CBM = CB - (π x PT)
Fuente: Forbes. Fuente: Jelliffe.

Área Muscular Braquial (AMB).

AMB = (CMB)2
----------
4π
Fuente: Forbes y Jelliffe.

Área Grasa del Brazo (AGB)

AGB = ABT - AMB
Fuente: Forbes y Jelliffe.

Percentiles de CMB, AGB, AMB adultos y adultos mayores.

Pesos a utilizar para estimar calorías según estado nutricional.
Estado nutricional Pesos

Desnutrición ● Peso mínimo aceptable

● DNT severa peso real (evolucionar a
peso min aceptable)

Normopeso ● Peso ideal o actual

Sobrepeso ● Peso máximo aceptable

 (evolucionar a peso ideal)

Obesidad ● Peso ajustado en obesos

hospitalizados (50 - 25%)

[[(Peso real - Peso ideal) x 0,25] + Peso

ideal]

● Peso máximo aceptable

Peso ideal ajustado a carpo ● Determinación del peso ideal según

estructura ósea. Los valores de
referencia para estructura ósea son
Contextura <65 a >65 a
los siguientes:
Pequeña 20 23 R: Talla (cm)/circunferencia del carpo (cm)

Mediana 23 26 Hombre Mujer

Grande 25 28 R → 10.4 pequeña R → >11.0 pequeña

R → 9.6 a 10.4 R → 10.1 a 11.0

mediana mediana

R → <9.6 grande R → <10.0 grande

Peso seco ● Es el peso con el que el paciente no

tiene edema, ni ascitis

Grado Edema Exceso de

peso

+ Tobillo 1 kg

++ Rodilla 3 a 4 kg

+++ Raíz de la 5 a 6 kg
pierna

++++ Anasarca 10 a 12 kg

“Los cálculos se realizan con el peso seleccionado según criterio, todos los
nutrientes se calculan con el mismo peso.”

Requerimientos calóricos según edad.

Edad (años) Hombre Mujer

18 - 30 15,057 x kg + 692,215,057 x 14,818 x kg + 486,6

kg + 692,2
 30 - 60 11,472 x kg + 873,111,472 x 8,126 x kg + 845,6
kg + 873,1

> 60 11,711 x kg + 587,711,711 x 9,081 x kg + 658,5

kg + 587,7
Fuente: FAO/OMS, 2004.

Factor de actividad física.

Nivel de actividad física Factor de actividad física

Sedentario o AF Leve 1,40 - 1,69

Activo o AF Moderada 1,70 - 1,99

Vigoroso o AF Intensa 2,00 - 2,40

Fuente: FAO/OMS, 2004.

Método Factorial en pacientes ambulatorios.

Hipocalórico ≤25 kcal x kg

Normocalórico 25 - 30 kcal x kg

Hipercalórico ≥30 kcal x kg

*El método factorial de acuerdo a esta clasificación ya considera factor de actividad

y patología. No debe calcular ningún factor adicional.

Método Factorial en pacientes hospitalizados.

20 - 25 kcal x kg Inicio de soporte nutricional

30 kcal x kg Estable

30 - 35 kcal x kg ideal Estrés severo

14 - 22 kcal x kg real / 22 - 25 kcal x peso ideal en obesos

Fuente: Energy Estimation and Measurement in Critically Ill Patients, JPEN J Parenter
Enteral Nutr 2013 37: 705.

Determinación del requerimiento calórico según NUU.

Nivel de estrés NUU (gr/24hrs) Kcal no Prot/gr N Recomendación
promedio a usar

Sin estrés 0-5 180 - 150 / 1 150

Leve 5 - 10 100 - 130 / 1 130

Moderado 10 - 15 100 - 110 / 1 110

Severo >15 80 - 100 / 1 90

Fuente: Relación calorías no proteicas por gramo de nitrógeno, ReNut 2014; 8 (1): 1383-
1385.

Gasto energético BASAL (Kcal/día) Fórmulas.

Ecuación Harris de Harris- Hombres: 66,47 + (13,74 x P) + (5,03 x A) - (6,75 x E)
Benedict Mujeres: 665,1 + (9,56 x P) + (1,85 x A) - (4,68 x E)

Ecuación de Owen Hombres: GE = 879 + (10,2 x P)

Mujeres: GE = 795 + (7,18 x P)

Ecuación de Mifflin-St Joer Hombres: GE = 5 + (10 x P) + (6,25 x A) - (5 x E)

Mujeres: GE = - 161 + (10 x P) + (6,25 x A) - (5 x E)

Ecuación de Ireton-Jones GER (respiración espontánea) = 629 - (22 x E) + (25 x P)

va - (609 x O)
GER (respiración mecánica) = 1,784 - (11 x E) + (5 x P) +
(244 x S) + (239 x T) + (804 x Q)

Ecuación de Roza Hombres: 88 + (4,7 x A) + (123,3 x P) - (5,6 x E)

Mujeres: 447,5 + (3,04 x A) + (9,2 x P) - (4,3 x E)

Ecuación de Kleiber Hombres: 71,2 x p3/4 [1 + 0,004 x (30 - E) + (0,001 x A)

- 43,4]
Mujeres: 65,8 x p3/4 [1 + 0,004 x (30 - E) + (0,018 x A) -
42,1]

Ecuación de Quebbeman Hombres: 789 x SC + 137

Mujeres: 544 x SC + 414

Ecuación de Swinamer GER (kcal/día) = (SC x 941) - (E - 6,3) + (Tm x 104) + (Fr
x 24) + (Vt x 804) - 4,243

GE: gasto energético, GER: gasto energético en reposo, P: peso, A: altura (cm), E: edad
(años), O: obesidad (>30% del peso ideal), S: sexo (hombre 1, mujer 0), T: trauma, Q:
quemadura, SC: superficie corporal (m2), Tm: Temperatura máxima en las 24hrs previas
(°C), FR: frecuencia respiratoria (respiraciones por minuto), Vt: volumen corriente (litros).

Factores de agresión.
Factores de corrección propuestos por Long → GER x Fac x Fag x Fan

Factores de actividad (Fac Reposo en cama 1

Movimientos en cama o 1,2
sillón
Deambulación 1,3

Factores de agresión Desnutrición 0,7

(Fag) Cx electiva menor 1,1 - 1,2
Cx mayor 1,2 - 1,3
Infección moderada 1,2
Politraumatismo 1,4 - 1,5
TCE con esteroides 1,6
Sepsis 1,79
Gran quemado 1,5 - 2,31
 Cáncer 0,9 - 1,3

Factores anabólicos (Fan) Mantenimiento 1

Anabolismo 1,2 - 1,3

Factores de corrección por estrés propuestos por Ireton-Jones

Ayuno 0,85
Cx electiva 1,05 - 1,15
Sepsis 1,2 - 1,4
TCEC 1,3
Politraumatismo 1,4
Respuesta inflamatoria sistémica 1,5
Gran quemado 2,0

TCE: traumatismo creaneoencefálico, TCEC: traumatismo craneoencefálico cerrado,

GER: gasto energético en reposo, Fac: factor de actividad, Fag: factor de agresión, Fan:
factor anabólico.

Factor de agresión.
Patología/Situación Hombres Mujeres

Hipometabolismo 0,87 0,81

Tumor 1,15 1,25

Leucemia/Linfoma 1,19 1,27

EII 1,07 1,12

Quemaduras 1,52 1,64

Enfermedad pancreática 1,13 1,15

Cx 1,2 1,39

Transplantes 1,33 1,27

Infección 1,12 1,39

Sepsis 1,4 1,6

Abscesos T° menor a 1,2 1,21

37,8°C

T° mayor a 37,8°C 1,41 1,47

Ventilación mecánica 1,34 1,32

Cx menor 1 1

Fractura huesos largos 1,15 - 1,3 1,15 - 1,3

Infección severa 1,2 - 1,4 1,2 - 1,4

 Politrauma 1,2 - 1,4 1,2 - 1,4

Falla orgánica múltiple 1,2 - 1,4 1,2 - 1,4

Cáncer 1,2 - 1,4 1,2 - 1,4

Peritonitis 1,2 - 1,4 1,2 - 1,4

Fuente: Barak N, Wall-Alonso E, Sitrin Md 2002.

REQUERIMIENTO PROTEICO.
Balance nitrogenado.
BN = Ingesta proteica (g/24h) - NUU (g/24h) + vía (Oral 4 - enteral 3 - parenteral 2)
---------------------------------
6,25

Determinación del requerimiento proteico según nivel de estrés.

Para determinar catabolismo proteico, según NUU en 24 horas:
NUU = (urea x 0,56) + 2 - 3 gr/día (por pérdidas insensibles)

Clasificación del grado del estado catabólico, en ayunas:

Clasificación Nitrógeno obtenido por NUU

Normal <5gN

Leve 5 - 10 g N

Moderado 10 - 15 g N

Grave > 15 g N
Fuente: Blackburn.
Clasificación del grado de estado catabólico con ingesta:
Clasificación Índice Catabólico

Normal <0

Leve 1-5

Moderado o grave >5

Fuente: Bistrian.
Categorización del estrés metabólico:
Grado de estrés 1 2 3

Nitrog. Orina (g/dl) 5 - 10 10 - 15 > 15

Glicemia (mg/dl) 150 + 25 150 + 25 250 + 25

Índice VO2 130 + 6 140 + 6 160 + 10

(ml/min/m2)

Situación Cx compleja Trauma Sepsis, quemados

 Determinación de necesidades proteicas. Relación calorías no proteicas por gramo de
nitrógeno:
Grado de estrés Sin estrés Estrés moderado Estrés grave

Relación cal. No > 150 / 1 150 - 100 / 1 < 100 / 1

protéicas / g de N

Gramos 7 kg 0.8 - 1 1.2 - 1.5 1.5 - 2

peso / día

% del aporte 15 15 - 20 > 20

calórico

Requerimiento según grupo etáreo.

Adulto 0,8 - 1 gr/kg/día

Adulto Mayor 1 - 1,2 gr/kg/día

“Estos valores contemplan digestibilidad”

Fuente: Dietary protein quality evaluation in human nutrition, Report of an FAO Expert
Consultation, 2011 - Dietary protein recommendations and the prevention of sarcopenia:
Protein, amino acid metabolism and therapy, Curr Opin Clin Nutr Metab Care. 2009 January
; 12(1): 86–90.

REQUERIMIENTO LIPÍDICO.
Grasa Medida Cantidad numérica

Grasa Total AMDR 20 - 35 %

U-AMDR 35 %
L-AMDR 15 %

Saturados U-AMDR 10 %

Monoinsaturados AMDR Por diferencia

Total Poliinsaturados AMDR 6 - 11 %

(LA+ALA+EPA+DHA)
U-AMDR 11 %
L-AMDR 6%
AI 2.5-3.5 %

Omega 6 AMDR (LA) 2.5 - 9 %

AER 2% (SD OF 0.5 %)
AI 2-3 %

Omega 3 AMDR (n-3) 0.5 - 2 %

L-AMDR (ALA) > 0.5 %
AMDR (EPA-DHA) 0.250 - 2 g/día

Trans UL <1%
Fuente: FAO. Fats and fatty acids in human nutrition. Report of an expert consultation”.
Food and Nutrition paper. 2010, 91.

REQUERIMIENTO GLUCÍDICO.

Distribución de Macronutrientes.
Macronutriente % VCT

Proteínas 12 - 15% VCT

Lípidos 25 - 30% VCT

Carbohidratos 50 - 60% VCT

*<10% azúcares agregados*
Fuente: FAO/OMS.

Recomendación diaria de ingesta de vitaminas y minerales. (RDI 2019)

Valores exámenes bioquímicos.
Examen bioquímico Rango de normalidad

Albúmina 3,5 - 5 gr/dl

Prealbúmina 180 - 250 mg/dl

Linfocitos 1500 - 5000 cel/mm3

Creatinina Hombre 0,8 - 1,4 mg/dl

Mujer 0,6 - 1,2 mg/dl

NUU < 5g

Glicemia <100 mg/dl

BUN 5 - 20 mg/dl

Sodio 135 - 145 meq/L

Potasio 3,6 - 5 meq/L

Cloro 101 - 111 meq/L

Hematocrito Hombre 39 - 49%

Mujer 33 - 43%

Hemoglobina Hombre 14 -17 gr/dl

Mujer 12 - 15 gr/dl

VCM 80 - 85 fl

HCM 27 - 31 fl

CHCM 32 - 36 gr/100ml

Colesterol <200 mg/dl

LDL <100 mg/dl

HDL >60 mg/dl

Triglicéridos <150 mg/dl

-% de cumplimientos meta calórica ENTERAL, PARENTERAL, ORAL.
-Patologías:
-Renal según estadío.
-DLP.
-Hepático.
-Cardiopatía.
-HTA
-DM I.
-DM II.
-Anemia

Dossier clinica pediatrica (RN,

LMENOR,LMAYOR,PREEC,ESC, AD Y
EMBA)
Cálculo de Z-Score

X = es el indicador buscado
y = X real (valor observado –peso / talla / IMC)
M = Mediana de indicador utilizado (IMC, P, T) para edad y sexo
L, S = Estas variables aparecen en las primeras columnas de las tablas (z-scores)
OMS (2007)

Clasificación nutricional

Clasificación nutricional <1 año 1 año - 5 años 29 días

Desnutrición P/E ≤ -2DE P/T ≤ -2DE

Riesgo de desnutrir P/E ≤ -1DE y > -2DE P/T ≤ -1DE y >-2DE
Normal o eutrófico P/E > -1DE y < +1DE P/T > -1DE y < +1DE

Sobrepeso P/T ≥ +1DE y < +2DE P/T ≥ +1DE y < +2DE

 Obesidad P/T ≥ +2DE P/T ≥ +2DE

Obesidad severa ------- ------

Fuente: norma ministerial vigente (2014) Consenso Nutrición Clínica Materno Infantil
USS 2017.

*En los niños menores de 1 año el indicador P/E es el que determina la calificación nutricional, salvo
que el indicador P/T sea ≥ +1DE, situación en la cual prima el indicador P/T.
*El IMC se utiliza a partir de los 5 años para definir tanto malnutrición por déficit como por
exceso.

Clasificación estatural (T/E)

1 MES HASTA 5 AÑOS 29 DÍAS 5 AÑOS 1 MES HASTA 19 AÑOS

-2 DE Talla baja Talla baja

-1 DE Talla normal Talla normal baja

N Talla normal Talla normal

+1DE Talla normal Talla normal alta

+2 DE Talla alta Talla alta

Circunferencia de cráneo → evaluar hasta 3 años (Consenso USS)

Circunferencia de cintura → a partir de 5 años
Presión arterial → a partir de 3 años

Lactante

Lactante menor 1 mes hasta 5 meses 29 días

Lactante medio 6 meses hasta 11 meses 29 días

Lactante mayor 12 meses hasta 23 meses 29 días

Capacidad del estómago.

RN - 28 d 20 - 40 cc

3 meses 60 - 120 cc

6 meses 130 - 210 cc

1 año 200 - 300 cc

2 años 500 cc

Volumen y fraccionamiento de fórmulas lácteas en lactantes menores y mayores

 1m 2m 3m 4m 5m 6m 7-8 9m 10 m 11m 12-17 m 18-24 m
m

Volumen 60-100 100 150 150- 200 200 200 200- 200- 200- 250 ml 250 ml
ml ml ml 200 ml ml ml 250 250 ml 250
ml ml ml

Frecuencia 7-8 v 7-8 v 7-8 v 5-6 v 5-6 v 5-6 v 4v 3-4 v 3-4 v 3v 3 veces 2 veces

Preescolar
Grasa (kg)= Peso x CP
----------------
Talla

Valores medios normales de masa magra (MM), grasa total (GT) y % grasa corporal
(%GC) según edad (AAP, 1985).
Niños Niñas
Edad
MM (Kg) GT (Kg) % GC MM (Kg) GT (Kg) % GC

Nacim. 3,06 0,49 14 2,83 0,49 15

6m 6,0 2,0 25 5,3 1,9 26

12 m 7,9 2,3 22 7,0 2,2 24

2 años 10,1 2,5 20 9,5 2,4 20

4 años 14,0 2,7 16 13,2 2,8 18

6 años 17,9 2,8 14 16,3 3,2 16

8 años 22,0 3,3 13 29,5 4,3 17

10 años 27,1 4,3 14 26,2 6,4 20

12 años 34 8 19 32 10 24

14 años 45 10 18 38 13 25

16 años 57 9 14 42 13 24

Ecuaciones utilizadas para calcular el porcentaje de grasa corporal.

Autor Población Ecuación

Slaughter (19) Mujeres: %GC = 1,33 x (PT + PSE) - 0,013 x (PT +

Pre-púberes y PSE)2 - 2,5
púberes.

Hombres: %GC = 1,21 x (PT + PSE) - 0,008 x (PT +

Pre-púberes PSE)2 - 1,7

Hombres: %GC = 1,21 x (PT + PSE) - 0,008 x (PT +

 Púberes PSE)2 - 3,4

Westrate y Hombres: %GC = [ 562 - 4,2 (edad - 2)] x D - [525 - 4,7

Deurenberg 2 a 18 años (edad -2)]
(20)
Pre-púberes D= 1,1133 - 0,0561(Log Σ4p) + 1,7 (edad 10
^-3)
Púberes D= 1,0555 - 0,0352(Log Σ4p) + 3,8 (edad
10 ^-3)
Mujeres:
2 a 10 años %GC = [ 562 - 1,1 (edad - 2)] x D - [525 - 1,4
(edad -2)]
10 a 18 años %GC = [ 533 - 7,3 (edad - 10)] / D - [514 - 8
(edad -10)]
Pre-púberes D= 1,1187 - 0,063(Log Σ4p) + 1,9 (edad 10
^-3)
Púberes D= 1,1074 - 0,0504(Log Σ4p) + 1,6 (edad 10
^-3)

D: Densidad. Σ4p: Bicipital + Tricipital + Subescapular + Suprailiaco (mm). Edad

(años).

Adolescentes
Indicador perímetro de cintura
Normal <p75

Riesgo de obesidad abdominal ≥ p75 - <p90

Obesidad abdominal ≥p90
Fuente: Fernández, 2004.

Valores de referencia para perímetro de cintura (cms) adolescente.

Edad Hombres Mujeres

(años)
Pc10 Pc25 Pc50 Pc75 Pc90 Pc10 Pc25 Pc50 Pc75 Pc90

8 53,5 56,1 59,3 64,1 71,2 53,2 55,2 58,9 63,9 70,5

9 55,3 58,0 61,3 66,6 74,6 54,8 56,9 60,8 66,3 73,6

10 57,0 59,8 63,3 69,2 78,0 56,3 58,6 62,8 68,7 76,6

11 58,7 61,7 65,4 71,7 81,4 57,9 60,3 64,8 71,1 79,7

12 60,5 63,5 67,4 74,3 84,8 59,5 62,0 66,7 73,5 82,7

13 62,2 65,4 69,5 76,8 88,2 61,0 63,7 68,7 75,9 85,8

14 63,9 67,2 71,5 79,4 91,6 62,6 65,4 70,6 78,3 88,1

15 65,6 69,1 73,5 81,9 95,0 64,2 67,1 72,6 80,7 91,9

16 67,4 70,9 75,6 84,5 98,4 65,7 68,8 74,6 83,1 94,9
 17 69,1 72,8 77,6 87,0 101,8 67,3 70,5 76,5 85,5 98,0

18 70,8 74,8 79,6 89,6 105,2 68,9 72,2 78,5 87,9 101,0
Fuente: Fernandez J, Redden D, Pietrobelli A, Allison D. Waist circumference percentiles in
nationally representative samples of african-american, european american and mexican
american children and adolescents. J Pediatr 2004;145:439-44. Control joven sano MINSAL
2014.

RECIEN NACIDO

Clasificación del recién nacido según semana de nacimiento

TÉRMINO CLASIFICACIÓN

RN pretérmino RN < a 37 SG

RN Término RN ≥ 37 SG < 42

RN Postérmino RN ≥ 42 SG
Fuente: Alarcón J. (2015) Consenso Nutrición Clínica Materno Infantil USS 2017.

Clasificación del recién nacido según peso de nacimiento

Macrosómico ≥ 4.000 gr

Peso adecuado de nacimiento 3.001 gr – 3.999 gr

Peso insuficiente de nacimiento 2.501 gr – 3.000 gr

Bajo peso de nacimiento 1.501 gr – 2.500 gr

Muy bajo peso de nacimiento 1.001 gr – 1.500 gr

Extremo bajo peso de nacimiento ≤ 1.000 gr

Fuente: Alarcón J. (2015) Consenso Nutrición Clínica Materno Infantil USS 2017.

Clasificación del recién nacido prematuro según semana de nacimiento

EDAD GESTACIONAL AL NACIMIENTO CLASIFICACIÓN

< 32 semanas o peso ≤ 1.500 gr Prematuro extremo

32 a 33+ 6 días y peso > 1.500 gr Prematuro moderado

34 a 36+ 6 días y peso > 1.500 gr Prematuro tardío

Fuente: Minsal 2013. Consenso Nutrición Clínica Materno Infantil USS 2017.
Corrección de edad

Edad corregida= Edad cronológica – (40 – edad gestacional al nacer)

Índice ponderal

Peso (gr) x 100

Talla 3

Clasificación de la adecuación peso/edad gestacional Curva crecimiento intrauterino

nacional.
Adecuado para la edad gestacional (AEG) RN entre p10 y p90

Pequeño para la edad gestacional (PEG) RN p<10

Grande para la edad gestacional (GEG) RN p>90

Evaluación incremento
Mínimo 20 gr/día

Femenino ideal 33,3 gr/día

Masculino ideal 40 gr/día

Longitud incremento esperado 1 cm/semana

Perímetro cefálico - corregir por talla de incremento esperado 0,8-1 cm /semana

ser necesario
Fuente: OMS (2007). Consenso Nutrición Clínica Materno Infantil USS 2017.

GEB Schofield.
Edad Masculino Femenino

< 3 años 0,167 x peso (kg) + 1517,4 x talla 16,25 x peso (kg) + 1023,2 x talla
(mt) - 617,6 (mt) - 413,5

3 - 10 años 19,6 x peso (kg) + 130,3x talla 16,97 x peso (kg) + 161,8 x talla
(mt) + 414,9 (mt) + 371,2

10 - 18 años 16,25 x peso (kg) + 137,2 x talla 8,365 x peso (kg) + 465 x talla (mt)
(mt) + 515,5 + 200
Fuente: Schofield, 1985.

FAO 1 - 12 meses calorías requeridas por kg peso según edad, sexo y tipo de
alimentación recibida.
 Leche materna Formula infantil Ambos
Edad
(meses) Niño Niña Niño Niña Niño Niña

1 106 99 122 117 113 107

2 98 95 110 108 104 101

3 91 90 100 101 95 94

4 79 80 86 89 82 84

5 79 70 85 87 81 82

6 78 79 83 85 81 81

7 76 76 81 81 79 78

8 77 76 81 81 79 78

9 77 76 81 81 79 78

10 79 77 82 81 80 79

11 79 77 82 81 80 79

12 79 77 82 81 81 79
Fuente: FAO, 2004.

FAO 1 - 17 años calorias diarias según sexo y edad para estimación de requerimiento
energético diario.
Edad (años) Niños Niñas

1 - 1 años 11 meses 29 días 82 80

2 - 2 años 11 meses 29 días 84 81

3 - 3 años 11 meses 29 días 80 77

4 - 4 años 11 meses 29 días 77 74

5 - 5 años 11 meses 29 días 74 72

6 - 6 años 11 meses 29 días 73 69

7 - 7 años 11 meses 29 días 71 67

8 - 8 años 11 meses 29 días 69 64

9 - 9 años 11 meses 29 días 67 61

10 - 10 años 11 meses 29 días 65 58

11 - 11 años 11 meses 29 días 62 55

 12 - 12 años 11 meses 29 días 60 52

13 -13 años 11 meses 29 días 58 49

14 - 14 años 11 meses 29 días 56 47

15 - 15 años 11 meses 29 días 53 45

16 - 16 años 11 meses 29 días 52 44

17 - 17 años 11 meses 29 días 50 44

Fuente: FAO, 2004.

Factor de actividad, según edad y tipo de actividad física.

Edad Peso (kg) AF liviana AF moderada AF intensa

kcal/día NAF kcal/día NAF kcal/día NAF

1-2 11,1 765 1,21 900 1,42 1.035 1,64

2-3 13,2 924 1,21 1.088 1,42 1.251 1,64

3-4 15,4 1.020 1,23 1.200 1,45 1.380 1,67

4-5 17,2 1.105 1,28 1.300 1,50 1.495 1,72

5-6 19,1 1.190 1,32 1.400 1,55 1.610 1,78

6-7 21,7 1.350 1,30 1.575 1,55 1.800 1,80

7-8 24,0 1.450 1,35 1.700 1,60 1.950 1,85

8-9 26,7 1.550 1,40 1.825 1,65 2.100 1,90

9 - 10 29,7 1.675 1,40 1.975 1,65 2.275 1,90

10 - 11 33,3 1.825 1,45 2.150 1,70 2.475 1,95

11 - 12 37,5 2.000 1,50 2.350 1,75 2.700 2,00

12 - 13 42,3 2.175 1,55 2.550 1,80 2.925 2,05

13 - 14 47,6 2.350 1,55 2.775 1,80 3.175 2,05

14 - 15 53,8 2.550 1,60 3.000 1,85 3.450 2,15

15 - 16 59,5 2.700 1,60 3.175 1,85 3.650 2,15

16 - 17 64,4 2.825 1,55 3.325 1,85 3.825 2,15

17 - 18 67,8 2.900 1,55 3.400 1,85 3.925 2,15

Fuente: FAO, 2004.

Costo de crecimiento según edad.

 Edad Niños Niñas

g/día kcal/g g/día kcal/g

0 - 3 meses 32,7 6,0 31,1 6,3

3 - 6 meses 17,7 2,8 17,3 3,7

6 - 9 meses 11,8 1,5 10,6 1,8

9 - 12 meses 9,1 2,7 8,7 2,3

1 - 2 años 6,6 2,0 6,6 2,0

2 - 3 años 5,5 2,0 6,0 2,0

3 - 4 años 5,8 2,0 5,2 2,0

4 - 5 años 5,5 2,0 4,7 2,0

5 - 6 años 5,5 2,0 4,9 2,0

6 - 7 años 6,0 2,0 6,3 2,0

7 - 8 años 6,6 2,0 8,2 2,0

8 - 9 años 7,7 2,0 10,1 2,0

9 - 10 años 9,0 2,0 11,0 2,0

10 - 11 años 10,7 2,0 12,3 2,0

11 - 12 años 12,3 2,0 12,3 2,0

12 - 13 años 14,2 2,0 12,6 2,0

13 - 14 años 15,9 2,0 11,5 2,0

14 - 15 años 16,2 2,0 9,3 2,0

15 - 16 años 14,8 2,0 6,0 2,0

16 - 17 años 11,5 2,0 2,2 2,0

17 - 18 años 7,1 2,0 0 2,0

Fuente:

Catch-Up Growth.
Recuperación nutricional (g) = Peso ideal (g) - Peso actual (g)

[(Recuperación (g) / días) / kg peso real] x 4,1 kcal

Fuente:

NSI clínica, lactantes 0 - 6 meses.

 Edad Peso (kg) Ingesta Ingesta de Ingesta Requeri Utilización
(meses) total de proteína de miento de
nitrógeno cruda proteína seguro nitrógeno
(mg/día) (nitrógeno x de leche (g/kg/día) no proteico
6.38) (g/kg/día) (%)
(g/kg/día)

1 4.76 1.723 2.31 1.73 1.77 9

2 5.62 1.486 1.69 1.27 1.50 56

3 6.29 1.444 1.46 1.10 1.36 73

4 6.78 1.408 1.32 0.99 1.24 75

6 7.54 1.486 1.26 0.94 1.14 64

Fuente:

NSI proteínas clínica, lactantes 5 meses - 10 años.

Edad (años) Requerimie Requerimie Requerimie Nivel Reporte
nto de nto de nto seguro 1985
mantenimie crecimiento promedio (+1.96 SD)
nto (g/kg/día) (g/kg/día)
(g/kg/día)

0,5 0.66 0.46 1.12 1,31 1.75

1 0.66 0.29 0.95 1,14 1.57

1,5 0.66 0.19 0.85 1,03 1.26

2 0.66 0.13 0.79 0,97 1.17

3 0.66 0.07 0.73 0,90 1.13

4 0.66 0.03 0.69 0,86 1.09

5 0.66 0.06 0.69 0,85 1.06

6 0.66 0.04 0.72 0,89 1.02

7 0.66 0.08 0.74 0,91 1.01

8 0.66 0.09 0.75 0,92 1.01

9 0.66 0.09 0.75 0,92 1.01

10 0.66 0.09 0.75 0,91 0.99

Niñas

11 0.66 0.07 0.73 0,90 1.00

12 0.66 0.06 0.72 0,89 0.98

 13 0.66 0.05 0.71 0,88 0.98

14 0.66 0.04 0.70 0,87 0.94

15 0.66 0.03 0.69 0,85 0.90

16 0.66 0.02 0.68 0,84 0.87

17 0.66 0.01 0.67 0,83 0.83

18 0.66 0.00 0.66 0,82 1.80

Niños

11 0.66 0.09 0.75 0,91 0.99

12 0.66 0.08 0.74 0,90 0.98

13 0.66 0.07 0.73 0,90 1.00

14 0.66 0.06 0.72 0,89 0.97

15 0.66 0.06 0.72 0,88 0.96

16 0.66 0.05 0.71 0,87 0.92

17 0.66 0.04 0.70 0,86 0.90

18 0.66 0.03 0.69 0,85 0.86

Fuente:

Nivel seguro de ingesta de proteínas APS para niños(as)

Edad (años( NSI (g/kg/d) FAO-OMS-UNU NSI (g/kg/d)

0 - 0,5 2,2 1,52

0,6 - 1 1,6 1

1-3 1,2 0,87

4-6 1,2 0,76

7 - 10 1,0 0,76

11 - 14 1,0 0,76

15 - 18 0,9 0,73 hombres

0,71 mujeres

19 - 21 0,8 0,66
Fuente: FAO/OMS/UNU, 1985.

Factor de patología
Agresión Factor de estrés
 Cirugía menor 1 - 1,1

Fractura de huesos 1,15 - 1,3

Cáncer 1,1 - 1,3

Sepsis/peritonitis 1,1 - 1,3

Infección severa / trauma múltiple 1,2 - 1,4

Falla orgánica múltiple 1,2 - 1,4

Quemaduras 1,2 - 2,0

Fuente:

Requerimiento hídrico (Mahan / Holliday / FAO)

Edad Necesidades de agua (ml/kg/día)

10 días 125 - 150

3 meses 140 - 160

6 meses 130 - 155

1 año 120 - 135

2 años 115 - 125

6 años 90 - 100

10 años 70 - 85

14 años 50 - 60
Fuente: Mahan, 2013.

Método Holliday Segar

Peso en kg Agua

Primeros 10 kg 100 ml x kg

10 - 20 kg 1000 + 50 ml por cada kg sobre 10 kg

> 20 kg 1500 + 20 ml por cada kg sobre 20 kg

Su utilización es recomendada desde el lactante con peso mayor a 3 kg, por sobreestimar
las necesidades hídricas.
Fuente: Douglas, 2009.

FAO/OMS
Edad Agua (ml/kg/día)

0 - 3 meses 150
 3 - 5 meses 150

6 - 8 meses 130

9 - 12 meses 130

1 - 2 años 110

2,1 - 3 años 110

3,1 - 4 años 110

4,1 - 5 años 100

5,1 - 6 años 100

6,1 - 7 años 100

7,1 - 9 años 90

9,1 - 12 años 80
Fuente:

Recomendación sobre volúmenes adecuados de consumo de leche según la edad del

lactante.
Edad Cantidad de fórmula recomendada

RN hasta los 2 meses 180 ml x kg

2 meses hasta los 4 meses 160 ml x kg

5 meses hasta los 6 meses 150 ml x kg

6 meses hasta los 12 meses 210 - 240 ml 3 a 4 veces al día

Mayores de 1 año 500 - 750 ml leche al día

Fuente: MINSAL, 2014.

Rango de lípidos y proteína según edad.

Lípidos % Proteína %

0 - 6 meses 50 - 55 Lactante menor 5 -7

7 - 12 meses 40 - 45 Lactante mayor <10

12 - 24 meses 30 - 35 Preescolar 10 -12

>2 años 30 Escolar y <15

adolescente
Fuente:
% Peso de Gómez y Waterlow

Clasificación según grado o severidad de Fernando Gómez < 1 año

Porcentaje de peso (%P/E)= Peso real x 100/ Peso que le corresponde para la edad
*Diferencia = Grado de DNT*

Clasificación Grado de déficit

Normal 0 - 10%

Leve 10 - 24%

Moderado 25 - 40%

Severo >41%
Fuente: Gómez, año.

Clasificación según grado o severidad y cronicidad (Talla) > 1 año

%P/T= Peso real x 100/ Peso que debería tener para la estatura

%T/E= Estatura real x 100/ Estatura que debería tener para la edad

Fuente: Waterlow, año.

Gravedad de la pérdida de peso en relación con la rapidez con la que se produce.

 %PP= Peso habitual - Peso actual x 100
---------------------------------------
Peso habitual

Clasificación

PP Leve 5 - 15%

PP Moderada 16 - 25%

PP Severa >25%

Fuente:

Pérdida de peso y su relación con el tiempo.

Tiempo PP significativo PP severo

1 semana 1 - 2% >2%

1 mes 5% >5%

6 meses 10% >10%

Fuente: Carmuega E, Duran P. Valoración del estado nutricional en niños y adolescentes.
Bol. Cesni. Jun.2000, 3 – 24.

Ingesta diaria recomendada de vitaminas para lactantes y niños(as).

Vitaminas Edad

0-6 7 - 12 1-3 4-8 9 - 13 14 - 18

meses meses años años años años

Vitamina A 400 500 300 400 600 900 niños

(µg/d) 700 niñas

Vitamina D 10 10 15 15 15 15
(µg/d)

Vitamina E 4 5 6 7 11 15
(mEq/d)

Vitamina K 2 2,5 30 55 60 75
(µg/d)

Vitamina C 40 50 15 25 45 75 niños
(mg/d) 65 niñas

Tiamina (mg/d) 0,2 0,3 0,5 0,6 0,9 1,2 niños

1 niñas
 Riboflavina 0,3 0,4 0,5 0,6 0,9 1,3 niños
(mg/d) 1 niñas

Niacina (mg/d) 2 4 6 8 12 16 niños

14 niñas

Vitamina B6 0,1 0,3 0,5 0,6 1 1,3 niños

(mg/d) 1,2 niñas

Folatos (µg/d) 65 80 150 200 300 400

Vitamina B12 0,4 0,5 0,9 1,2 1,8 2,4

(µg/d)

Ácido 1,7 1,8 2 3 4 5

Pantoténico o
B5 (mg/d)

Biotina (µg/d) 5 6 8 12 20 25

Colina (mg/d) 125 150 200 250 375 550 niños

400 niñas
Fuente: The Essential Guide to Nutrient Requirements, 2006. DRI Report, 2011.

Ingesta diaria recomendada de minerales para lactantes y niños(as).

Mineral Edad

0-6 7 - 12 1-3 4-8 9 - 13 14 - 18

meses meses años años años años

Calcio (mg/d) 200 260 700 1000 1300 1300

Fósforo (mg/d) 100 275 460 500 1250 1250

Cobre (µg/d) 200 220 340 440 700 890

Flúor (mg/d) 0,01 0,5 0,7 1 2 3

Yodo (µg/d) 110 130 90 90 120 150

Hierro (mg/d) 0,27 11 7 10 8 11 niños

15 niñas

Zinc (mg/d) 2 3 3 5 8 11 niños

9 niñas

Potasio (g/d) 0,4 0,7 3 3,8 4,5 4,7

Sodio (g/d) 0,12 0,37 1 1,2 1,5 1,5

Cloro (g/d) 0,18 0,57 1,5 1,9 2,3 2,3

Magnesio 30 75 80 130 240 410 niños

(mg/d) 360 niñas
 Selenio (µg/d) 15 20 20 30 40 55

Cromo (µg/d) 0,2 5,5 11 15 25 niños 35 niños

21 niñas 24 niñas

Manganeso 0,003 0,6 1,2 1,5 1,9 niños 2,2 niños

(mg/d) 1,6 niñas 1,6 niñas

Molibdeno 2 3 17 22 34 43
Cromo (µg/d)
Fuente: The Essential Guide to Nutrient Requirements, 2006. DRI Report, 2011.

Valores exámenes bioquímicos

PARÁMETROS HEMATOLÓGICOS
Determinación RN 1 MES LACTANTES NIÑOS
MAYORES

HTO (%) 45-64 40-60 30-45 35-44

Glóbulos rojos 4.000.000 a 4.000.00 a 3.100.000 a 3.800.000 a

5.600.000 5.500.000 4.500.000 5.300.000

Hb (gr/dl) 14,5- 22,5 11-19 10-14 11-13,5

Glóbulos 8.000-30.000 5.000-19.000 6.000-15.000 7.000-13.000

blancos

Neutr. cayado 10-18 6-12 0-10 0-5

(%)

Neutr. segm 35-62 15-35 20-45 35-60

(%)

Eosinófilos (%) 2-3 2-4 1-7 1-5

Basófilos(%) 0,6 0,5 0-2 0,1

Linfocitos (%) 26-36 41-70 25-60 25-50

Monocitos(%) 5-8 6-7 3-7 1-6

Reticulocitos( 2-5 0,5-1,5 0,5-1 1-6

%)

Rto de 100.000- 200.000- 200.000- 150.000-

plaquetas 470.000 450.000 400.000 400.000
Fuente: VALORES NORMALES EN PEDIATRÍA WEB MÉDICA ARGENTINA, 2002.
 ÁCIDO ÚRICO: 2 a 6,5 mg/dl

AMILASEMIA:
RN 5-65 UI/dl > 1 AÑO 25-125 UI/dl

AMONEMIA: niños: 20-97 µg/dl

 BILIRRUBINEMIA:
Total= menor de 1 mg/dl Directa= 0-0,2 mg/dl

CALCEMIA: RN= 7-12 mg/dl Lactantes y niños= 8-10,5 mg/dl

CALCIO IÓNICO: 4 - 4,5 mg/dl
CALCIO AJUSTADO= Ca (en mg/dl) - albúmina (en grs/dl) + 4

CLORUROS: 96-108 mEq/lt

COAGULOGRAMA:

Tiempo de Coagulación= 3-9 min

Tiempo de Sangría= 2,5-5,5 min

Tiempo de Protrombina= 11-15 seg (70-100%)

KPTT= 35-45 seg.

COLESTEROL:

Lactantes= 65-175 mg/dl

1-25 años= 120-200 mg/dl

COLINESTERASA: 3250-9050 U

COMPLEMENTEMIA:
C3= 80-160 mg/dl
C4= 20-40 mg/dl

CREATININA:
RN= 0,3-1 mg/dl
Lactantes= 0,2-0,4 mg/dl
Niños mayores= 0,3-0,7 mg/dl
Adolescentes= 0,5-1 mg/dl

ERITROSEDIMENTACIÓN: 1° Hora 0-10 mm

FERRITINA: 18-300 mg/dl

FIBRINÓGENO:
RN= 125-300 mg/dl
Mayor= 200-400 mg/dl

FÓSFORO:
RN= 5-9,6 mg/dl
2 a 12 meses= 5-10,8 mg/dl
1 año= 3,8-6,2 mg/dl
2 a 5 años= 3,5-6,8 mg/dl
Mayores= 3- 4,5 mg/dl

FOSFATASA ALCALINA:

Masculino Femenino
 RN (U/lt) 95-368 95-368

2m - 7 a (U/lt) 115-460 115-460

8a - 11a (U/lt) 115-345 114-437

12a-13a (U/lt) 127-403 92-336

GASES EN SANGRE ARTERIAL:

PH= 7.35-7.45
pCO2= 35-45 mmHg

Bicarbonato:
RN-2 años: 20-25 mEq/lt
>2 años: 22-26 mEq/lt

Exceso de bases: -3 a +3
pO2: 75-100 mmHg (capilar 40-60 mmHg)

Saturación de O2: 95-99 (capilar 60-90%)

GLUCEMIA:
RNT= Mayor de 45 mg/dl
<2 años= 45-90 mg/dl
> 2 años= 50-100 mg/dl

GOT: Hasta 37 UI/Lt

GPT: Hasta 37 UI/Lt

HIERRO:
RN= 100-250 ng/ml
1 mes= 200-600 ng/ml
1-6 meses= 7-140 ng/ml
6m-15 años= 15-200 ng/ml

HORMONAS TIROIDEAS

T3
8 días a 1 mes= 1,50-2,50 ng/ml
1 mes a 2 meses= 1,50-2,50 ng/ml
2 meses-6 meses= 1,30-2,30 ng/ml
6 meses-12 meses= 0,98-2,20 ng/ml
1 año-5 años= 1,05-2,69 ng/ml
6 años-10 años= 0,94-2,41 ng/ml

T4
8 días a 1 mes= 7,1-22 µg/ml
1 mes a 2 meses= 10,1-16,9 µg/ml
2 meses-6 meses= 8,9-14 µg/ml
6 meses-12 meses= 8,1-12,7 µg/ml
1 año-5 años= 7,3-15 µg/ml
6 años-10 años= 6,4-13,3 µg/ml
TSH
cordón= 17,4 mUI/ml
1-3 días= 13,3 mUI/ml
2-4 semanas= 10 mUI/ml
> 4 semanas= 5,5 mUI/ml

INMUNOGLOBULINA E:
En cordón= hasta 5 UI/Lt
1 mes- 6 meses= hasta 5 UI/Lt
6 meses-1 año= hasta 10 UI/Lt
1 año- 2 años= 25 UI/Lt
Hasta 5 años= 50 UI/Lt
5 años-7 años= 100 UI/Lt
7 años-10 años= 200 UI/Lt
11 años-18 años= 150 UI/Lt
Adultos= 100 UI/Lt

IONOGRAMA
Sodio= 135-145 mEq/lt
Potasio= 3,5-5 mEq/lt

MAGNESIO: 1,9-2,5 mg/dl

OSMOLARIDAD SÉRICA: 275-295 mOsm/lt

PROTEÍNA C REACTIVA: Negativa

PROTEINOGRAMA

PROTEÍNAS TOTALES
RNT: 4,6-7,4 gr/dl
1-4 años: 5,4-7,5 gr/dl
> 4 años: 5,9-8 gr/dl

ALBÚMINAS
RNT: 3,2-5,4 gr/dl
1-12 meses: 3-5,5 gr/dl
>1 año: 3,5-5,4 gr/dl

Relación albúminas/globulinas= 1,5-1

UREMIA
RN= 3-12 mg/dl
Lactantes y niños= 10-40 mg/dl

ORINA

PH: ácido

DENSIDAD
sin restricción hídrica= 1.015-1.025
con 12 hs de restricción hídrica= > 1.025

PROTEINURIA DE 24 HORAS
Normal= menos de 5mg/kg/día
Significativa= 5-50 mg/kg/día
Masiva o rango nefrótico= más de 50 mg/kg/día o de 40 mg/m2/hora

HEMATURIA: cualitativa negativa

GLUCOSURIA
cualitativa negativa (cinta)
cuantitativa < 0,3-0,5 gr/24 hs

CALCIURIA EN 23 HORAS hasta 5 mg/kg/día

RELACIÓN CALCIO/CREATININA (una sola muestra,la segunda de la mañana): < de 0,2

CREATINURIA
Lactantes-Niños= 8-22 mg/kg/día
Adolescentes= 8-30 mg/kg/día

OSMOLARIDAD (muestra aislada)

Lactantes 50-600 mOsm/lt
Niños mayores 50-1400 mOsm/lt

IONOGRAMA URINARIO: Relación potasio/sodio= 2:1

Volúmen normal: 1-2 cc/kg/hora
Sedimento: ocasionalmente cilindros hialinos
CÉLULAS
Glóbulos rojos= 0-3 por campo
Glóbulos blancos= 0-5 por campo
Epiteliales presentes con mayor frecuencia en RN

Puntos de corte para lípidos sanguíneos (mg/dL) en niños y adolescentes (2 a 18

años).

Categoría CT C-LDL TG C-HDL C- no HDL

Aceptable <170 <110 <75 (0 - 9 años) >45 <120

<90 (10 - 19 años)

Riesgo 170 - 199 110 - 129 75 - 99 (0-9 años) 40 - 45 120 - 144

90 - 129 (10 - 19 años)

Riesgo alto ≥200 ≥130 ≥100 (0 - 9 años) <40 ≥145

≥130 (10 - 19 años)
CT: Colesterol total, C-LDL: Partículas de colesterol de baja densidad, TG: Triglicéridos,
C-HDL: Partículas de colesterol de alta densidad, C- no HDL: Colesterol no incluido en la
partículas de colesterol de alta densidad.
Fuente:

-SRO

RECIÉN NACIDO

Clasificación RN según semana gestacional.

 RNPT < 37 SG

RNT ≥ 37 - < 42 SG
RN ≥ 42 SG
Postérmino
Fuente: Alarcón J, 2015.

Clasificación RN según peso para edad gestacional, según curva de crecimiento

intrauterino nacional.
GEG >P90

AEG P10 - P90

PEG <P10
*Asimétrico/simétrico*
*<P3 PEG severo*
Fuente: MINSAL, 2014.

Clasificación RN según peso de nacimiento.

EBPN ≤1.000 gr

MBPN 1.001 - 1.500 gr

BPN 1.501 - 2.500 gr

PIN (peso insuf de nac) 2.501 - 3.000 gr

APN 3.001 - 3.999 gr

Macrosómico ≥ 4.000 gr
Fuente: Alarcón J, 2015 y Nazer J, 2013.

Clasificación RNPT según semana de nacimiento.

Edad gestacional al nacimiento Clasificación

< 32 semanas o peso ≤ 1.500 gr Prematuro extremo

32 - 33 + 6 días y peso >1.500 gr Prematuro moderado

34 - 36 + 6 días y peso >1.500 gr Prematuro tardío

Fuente: MINSAL, 2013.

Incremento ponderal (Prematuro g/kg/d).

IP= Peso actual (g) - Peso anterior (g)
--------------------------------------------------
x̄ (Peso actual + Peso anterior)
Fuente:
Índice ponderal (g/d).
IP= Peso (g) x 100
-------------------
Talla 3
Fuente:

Incremento de peso 0 - 28 días (g/d).

IP= Peso actual (g) - Peso anterior (g) Niños: 40 g/d
------------------------------------------------- Niñas: 33,3 g/d
Días transcurridos entre el peso anterior y el actual
Fuente:

Recuperación de peso desde el nacimiento.

RNT 7 - 10 días (10%)

<2000 gr 8 - 12 días (15%)

<1500 gr 10 - 15 días (15%)

<1000 gr 12 - 17 días (15%)

Fuente:

Corrección de edad
Edad cronológica >40 semanas:
EC= Edad cronológica - (40 - edad gestacional al nacer)

Edad cronológica <40 semanas:

EC= SG del nacimiento + las semanas de vida extrauterina.

*Corregir hasta 1 año → 1500 - 2500 gr*

*Corregir hasta 2 años → < 1500 gr*
Fuente:

● Patologias: Estreñimiento, sindrome diarreico, fibrosis quistica, renal, respiratorio,

cardiopatia, estrés metabolico,

Diabetes Mellitus

Diagnóstico

Pre-diabetes Se considera prediabetes a la glucemia alterada en ayunas (GAA) o a

la intolerancia a la glucosa (IGO)
GAA: glicemia en ayunas ≥100mg/dl y <126 mg/dl, en dos días
diferentes.
IGO: glicemia en ayunas ≥100mg/dl y glicemia a las 2 horas post carga
entre 140-199 mg/dl.
 Diabetes
mellitus tipo 1 ● Glicemia al azar mayor de 200 mg/dl con síntomas
Fuente: ADA asociado.
2004 /ISPAD 2011, ● 2 glicemias en ayuno mayores de 126 mg/dL
Guía ministerial DM
● PTGO > 200 mg/dl a las 2 horas
1, 2013
● Si el cuadro clínico es claro, NO es necesaria la
confirmación diagnóstica con marcadores inmunológicas
(GAD, IA-2, IAA, ICA)

Cetoacidosis Glicemia >200 mg/dl en niños y mayor de 250 mg/dl en adultos, PH

diabética <7,3 o bicarbonato actual menor de 15 mEq/L y cetonemia positiva +
++.
Leve: pH entre 7,2 y 7,3 mEq/L o HCO3 entre 10 y 15 mEq/L.
Moderada: pH entre 7,1 y 7,2 mEq/L o HCO3 entre 5 y 10 mEq/L.
Grave: pH <7,1 mEq/L o HCO3 <5 mEq/L.

Insulina Basal
Nombre Inicio ‘’PEAK’’ Duración

NPH 2-3 horas 6-8 horas 12-16 horas

Glargina U100 1-2 horas Leve >24 horas

Detemir 1 hora Leve 12-18 horas

Glargina U300 1-2 horas -- >36 horas

Degludec 1-2 horas -- >36 horas

Insulina por bolos o prandial

Nombre Inicio ‘’PEAK’’ Duración

Acción rápida Cristalina 30-45 min 2 horas 6 horas

Acción Lispro 5-15 min 30-60 min 2-4 horas

ultrarápida
Aspártica

Glulisina

Dosis de insulina
Luna de miel: Dosis habitual: Durante la pubertad:
0.5 U/kg/d 0.7 U/kg/d 1-2 U/kg/d

Índice o factor de sensibilidad a la insulina (ISF):

- Se estima con el fin de establecer en cuánto disminuirá la glicemia, 1U de insulina.
- Se calcula dividiendo 1800 o 1500 en el total de insulina diarios.
- 1800 → Insulina ultrarápida
- 1500 → insulina rápida
 - Ejemplo: 1800/20U → 90 (1U bajará en 90 mg/dl la glicemia)

Ratio insulina/CHO:
- Este indicador permite calcular cuánta insulina se requiere para metabolizar una
determinada cantidad de CHO.
- Dependiendo del momento, edad y tiempo del día, este variará entre 1/15 a 1/25.
- Regla de 500: Se calcula dividiendo 500 en el total de unidades de insulina diarios.
- Ejemplo: 500/40U→ 12,5 (1U se necesita cada 12,5 g de CHO consumidos)

Corrección:
Glicemia Actual - Glicemia meta
Sensibilidad

Metas glicemia según edad.

Edad HbA1c Glucosa precomida Glucosa
postpandrial

Lactantes niños 1 a <7,5-8,5% 100-180 mg/dl <200 mg/dL

3 años

Escolar <8,0% 90-180 mg/dl <200 mg/dl

Adolescentes <7,5% 90-130 MG/DL <180 MG/DL

Esquema convencional
La tabla se divide por tramos de glicemia, donde el paciente debe realizar monitoreo previo
a la ingesta y de acuerdo al valor en la tabla, se indica cuántas unidades de insulina debe
inyectarse.

DESAYUNO ONCE

LU-VI SA-DO

<70 2.0 2.5 <65 0.0

71-100 2.5 3.0 66-100 0.5

101-180 3.0 3.5 101-150 1.0

181-300 3.5 4.0 151-220 1.5

>300 4.0 4.5 >220 2.0

ALMUERZO CENA

<80 1.0 <80 0.5

81-110 1.5 81-110 1.0

111-140 2.0 111-140 1.5

 141-200 2.5 141-200 2.0

201-260 3.0 201-260 2.5

261-300 3.5 261-300 3.0

>300 4.0 >300 3.5

Esquema intensivo
El paciente es capaz de calcular su dosis de insulina de acuerdo al conteo de carbohidratos,
sensibilidad y ratio.

Hipoglicemiantes y horarios de comida

Hipoglicemiante Horarios de comida

Ultrarapida 4 comidas

Rápida 4 comidas

Intermedia 4 comidas + 2 colaciones

Lenta 4 comidas isoglucídicas

Ultralenta 4 comidas

Glargina 4 comidas

Mixtas 4 comidas + 2 colaciones

Metformina 4 comidas isoglucídicas (no >70 gr cho,

sino dar colaciones)

Glibenclamida 4 comida + 2 colaciones

Ejercicio

Glicemia previa al ejercicio Acción

<100 mg/dl Consumir una colación

100-150 mg/dl Realizar ejercicio sin problemas

200-250 mg/dl Evaluar presencia de insulina activa en el cuerpo

(tiempos de insulina)

≥250 mg/dl Posponer el ejercicio y medir cetonas

Si el ejercicio dura más de 60 minutos, realizar una medición en el medio.

Resistencia a la Insulina
Diagnóstico
 Insulina en ayunas > 15 mU/ml

Insulina post-carga de glucosa >150 mU/ml

Insulina 120 min post carga de glucosa >75 mU/ml

Valor HOMA >2,5

>3,16*
>4**
Fuente:
*(Keskin. Pediatrics.Vol Pediatrics.Vol 115. nº 4.April 2005).
**(Reinehr.Arch Reinehr.Arch DisChild.Vol DisChild.Vol 89.419-22.2004).

HOMA-IR= Insulinemia en ayunas (μU/ml) x glucemia en ayunas (mmol/L)

22,5

CALORÍAS
● CALORÍAS FAO (2004) según estado nutricional
para edad y sexo
● SCHOFIELD O FAO (hospitalizado/ ambulatorio)

PROTEÍNAS ● PROTEÍNAS FAO (2007) según estado nutricional

● NSI + 20% digestibilidad según edad y sexo
(hospitalizado/ambulatorio)

LÍPIDOS ● LÍPIDOS (FAO 2008): 25 – 35% ( 2 – 18 años)

● SFA: 8% VCT
● PUFA: <15% VCT (6 -24 MESES)
11% VCT (2- 18 AÑOS)
● MUFA POR DIFERENCIA
● ESENCIALES: según tabla FAO 2008 (5% VCT)

CHO ● 50- 55% VCT

● No más del 10% de sacarosa

OBJETIVOS ● Fomentar un comportamiento alimentario

DIETOTERAPÉUTICOS saludable.
● Cubrir Requerimientos Nutricionales
● Lograr y mantener un EN adecuado
● Alcanzar un equilibrio entre la ingesta de
alimentos, gasto de energía y acción de la insulina
● Reducir o enlentecer la aparición de
complicaciones
 PRESCRIPCIÓN

Salvo excepciones el régimen será de acuerdo a las necesidades del niño (como
niño sano) según su edad y sexo. Normocalórico, normoproteico, normoglucídico
y normolipídico. No haremos correcciones (hiper/hipo) salvo que asocie
patologías que así lo requieran (catabólicas, obesidad, dislipidemias u otras)

NOMOCALÓRICO Fomentar balance energético neutro y evitar balance

nitrogenado (-)

NORMOPROTEICO Asegurar biosíntesis de proteína.

SELECCIÓN DE HC Retardar la absorción intestinal contribuyendo a un

COMPLEJOS RICOS EN aumento gradual de la glucosa e insulina, fomentar
FIBRA: saciedad.

SELECCIÓN DE AG: Correcta relación de AG para disminuir los riesgos

asociados a las enf. cardiovasculares. AGE para el
crecimiento y desarrollo celular.

VOLÚMENES Sólo si es necesario el fraccionamiento por la

PARCIALES: insulinoterapia entonces serán volúmenes disminuidos.
También si tenemos presencia de obesidad los volúmenes
serán aumentados para repletar capacidad gástrica y
brindar mayor sensación de saciedad, aportando densidad
calórica inferior a 1 kcal/gr.

HORARIO HABITUAL O Dependiendo del caso, y de la insulinoterapia si así lo

FRACCIONADO: requiere será recomendable dar colaciones (fraccionado) y
en otras con el horario habitual será suficiente.

ALCOHOL Hipoglicemiante

Debiera ingerir HC antes o durante y después de ingerir

alcohol.

ENFERMEDAD Monitorear glucosa y cuerpos cetónicos cada 2-4 hs

ajustando las dosis de fármacos o insulina (según
indicación médica o de enfermería)

Dislipidemia

Diagnóstico
Puntos de corte para lípidos sanguíneos (mg/dl) en niños y adolescentes.
Categoría CT C-LDL TG C-HDL

Aceptable <170 <110 <75 (0-9 años) >45

<90 (10-19 años)

Riesgo 170-199 110-129 75-99 (0-9 años) 40-45

90-129 (10-19 años)

Riesgo alto ≥200 ≥130 ≥100 (0-9 años) <40

≥130 (10-19 años)

Tratamiento
Hipertrigliceridemia aislada: restricción sacarosa, fructosa, suplemento omega 3: 2-4
g/día.
Bajo colesterol HDL: disminuir al máximo grasas saturadas y trans, práctica de ejercicio
>45 minutos diarios (moderado-vigorosa) aumenta HDL 15-23%.
Hipercolesterolemia: reducir grasas saturadas y trans, aumentar ingesta de fibra,
suplemento de fitoesteroles (colesterol).

Fitoesteroles: La dosis recomendada para mayores de 5 años es de 2-4 g/día a través

de alimentos fortificados. Pueden reducir en 10- 15% el CT y C-LDL, sin modificar C-HDL ni
TG.

Acticol → leche con fitoesteroles 200 cc leche contienen → 0,66 g de fitoesteroles

1 botellita contiene → 1 g de fitoesteroles
22 gr leche en polvo → contienen 0,66 g de fitoesteroles

CardioSmile sachet que contienen 2 g de fitoesteroles puros

Surlat BENECOL Una porción leche (200cc) contiene 1gr.

Un yogurt (125cc) contiene 1,6gr.
Un yogurt liquido (100cc) contiene 2gr.

Insuficiencia respiratoria

Nutrientes críticos:

Vitamina D: regula la expresión de proteínas antimicrobianas como las Calecidinas y

Defensinas cuyo efecto restringe la respuesta inflamatoria, y promueve un menor riesgo de
infecciones.
Hierro: participa en la formación de hemoglobina y eritrocitos. Relevante en anemia,
pérdidas sanguíneas, hipoxia (ya que se necesita mayor cantidad de eritrocitos para
fomentar el transporte de oxígeno).

Zinc: crucial en la desnutrición secundaria a patología respiratoria.

Síntesis proteica: es sustrato de la IGF-1, que es un factor que activa a la AGH (hormona
del crecimiento) para la síntesis de proteínas.
Síntesis de tejidos: es cofactor de la metaloenzima encargada de la replicación de los
ácidos nucleicos (ADN Y ARN).
Crecimiento recuperacional: El zinc hace que el crecimiento recuperacional utilice un 50%
menos de energía necesario, es decir, hace más eficiente/optimiza la energía para el
crecimiento. Participa en el desarrollo y función de los neutrófilos y las células Natural Killer.
Inmunológico: es cofactor de la Timulina, una hormona involucrada en la diferenciación de
los linfocitos T del sistema inmune.
Antiinflamatorio: modula estrés oxidativo que se genera durante la respuesta inflamatoria,
regula la expresión genética de las citokinas TNF- alfa y IL-1 beta.
Antioxidante: protege parte de las proteínas de las ERO (especies reactivas de oxígeno) y
además previene la formación de estos.

Omega 3: por su papel antiinflamatorio, ya que actúa en la supresión de la vía del Nf-K
beta, activa resolvinas y protectinas, favoreciendo la inhibición de la expresión de citoquinas
proinflamatorias, comunes en enfermedades virales.

Objetivos nutricionales
● Evitar exceso de producción de Anhídrido Carbónico, limitando ingesta total de
energía y de CHO y aumentando grasas cuando sea relevante.
● Aporte de micronutrientes esenciales (la hipofosfemia e hipomagnesemia
disminuyen la fuerza contráctil diafragma)

USO DE SNG CUANDO:

● SATURACIÓN 02 <95%
● SATURACIÓN NORMAL Y AL COMER DESATURA
● DESATURANDO Y VENTILACIÓN MECÁNICA INVASIVA

Insuficiencia cardíaca

Medicamentos e interacción con los nutrientes en niños con cardiopatía

Medicamento Interacción

Furosemida Anorexia, náuseas, baja de K+ , Na+ , Cl+

Captopril Baja de Mg2+, K+ , Zn

Digoxina Anorexia, náuseas, diarrea, baja de K+

Hidroclorotiazida Anorexia, baja de K+ , Mg2+, Zn, riboflavina

Propanolol Hipoglicemia
Fuente: Velasco, Carlos. (2007). Nutrición en el niño cardiópata. Colombia Médica. 38.
CALORÍAS
FP (1,5 – 2,0) por estrés, cirugía, retardo del crecimiento.

Aumento Requerimientos

- Cirugía Mayor ↑ 20-30%

- Malnutrición crónica ↑ 50-100%

Requerimiento de hasta 175-180 kcal/kg

PROTEÍNAS NSI x peso + 20% digestibilidad + FP (si es necesario)

CHO 35% - 65%

LÍPIDOS 35% - 50%

RESTRICCIONES Es posible que en las formas graves de tipo agudo e incluso en

algunas cardiopatías crónicas, sean necesarias restricciones
hídricas y de volumen.

NUTRIENTES NA: en hipertensión, ya que, el aumento de sodio fomenta la

CRÍTICOS retención de agua, resultando en un incremento en el volumen y
presión sanguínea. En general estas restricciones en las
cardiopatías crónicas no son necesarias; pero sí en las
cardiopatías agudas, donde se debe tener en cuenta el uso de
fórmulas infantiles de iniciación, que son pobres en sodio.

K: indispensable para el buen funcionamiento del miocardio. Su

deficiencia ocasiona debilidad muscular, arritmias, ya que es un ión
que participa en la contractibilidad muscular, en la etapa de
repolarización del potencial de acción (relajación).

Fe: participa en la formación de hemoglobina y eritrocitos.

Relevante en anemia, pérdidas sanguíneas, hipoxia (ya que se
necesita mayor cantidad de eritrocitos para fomentar el transporte
de oxígeno).

Ca: participa contracción de los vasos sanguíneos

(vasoconstricción y vasodilatación), en el ritmo cardíaco, impulso
nervioso y contracción muscular del corazón.
 Zn: crucial en la desnutrición de los niños cardiópatas.

Síntesis proteica: es sustrato de la IGF-1, que es un factor que

activa a la AGH (hormona del crecimiento) para la síntesis de
proteínas.

Síntesis de tejidos: es cofactor de la metaloenzima encargada de la

replicación de los ácidos nucleicos (ADN Y ARN).

Crecimiento recuperacional: El zinc hace que el crecimiento

recuperacional utilice un 50% menos de energía necesario, es
decir, hace mas eficiente/optimiza la energía para el crecimiento.
Participa en el desarrollo y función de los neutrófilos y las células
Natural Killer.

Inmunológico: es cofactor de la Timulina, una hormona involucrada

en la diferenciación de los linfocitos T del sistema inmune.

Antiinflamatorio: modula estrés oxidativo que se genera durante la

respuesta inflamatoria, regula la expresión genética de las
citokinas TNF- alfa y IL-1 beta.

Antioxidante: protege parte de las proteínas de las ERO (especies

reactivas de oxígeno) y además previene la formación de estos.

Soporte nutricional para niños con cardiopatía congénita

Incrementar los requerimientos energéticos desde 75 a 120 kcal/ kg/d en 20% a 100% por
estrés, cirugía o retardo en el crecimiento

Proveer alimentos con altas calorías con bajo contenido de agua, con proteínas entre 8%
y 10%, carbohidratos entre 35% y 65% y grasas (tanto triglicéridos de cadena media
como larga) entre 35% y 50%

Limitar el ingreso de líquidos

Restringir el sodio entre 2.2 y 3 mEq/kg/d

Monitorizar los electrólitos, sobre todo el potasio (2 a 3 mEq/kg/d)

Mantener una osmolaridad urinaria por debajo de 400 mOsm/l

Fuente: Velasco, Carlos. (2007). Nutrición en el niño cardiópata. Colombia Médica. 38.

Obesidad

CALORÍAS ● GEB Schofield x (FA+ FP) + Crecimiento

 ● GEB FAO x FP + crecimiento

* Factor de actividad: De acuerdo a registro por actividad Física diaria

• Peso Real: DN Moderada, Severa y Normopeso
• Peso Ideal: DN Leve y Evolución terapia de Sobrepeso
• Peso Máximo Aceptable: Inicio SP y OB

* Todos los cálculos deben realizarse con el mismo peso, excepto el

Requerimiento Hídrico que debe realizarse con peso Real

• Peso Máximo Aceptable

• < 5 años → peso máximo de P/T
• > 5 años → peso máximo de IMC/E

PROTEÍNAS ● NSI x peso + 20% digestibilidad

● 65% AVB

LÍPIDOS ● 25-30%
● Proporción 1:1:1

CHO ● 50- 60%

● 5-10% simples

FIBRA ● 4 – 8 años → 25 gr
● 9-13 años → 26 gr niñas y 31 gr niños (Fuente DRI)
● 14 gr fibra cada 1000 kcal (Academia nacional de ciencias
2002)

PRESCRIPCIÓN

Fraccionamiento Al menos en 4 comidas, y en lo posible 1-2 colaciones pequeñas

CHO Considerar índice glicémico de alimentos y preparaciones (carga

glicémica) Preferir CHO de ↓ índice Glicémico.

Lípidos Énfasis omega

Selección AG esenciales
 • Favorecer el crecimiento y desarrollo del niño.
Objetivos • Promover hábitos alimentarios saludables.
dietoterapéuticos • Prevenir aparición de complicaciones.
• Modificar patrones de sedentarismo.
• Corregir los trastornos metabólicos y CV que
preceden a las ECNT.

*Diagnóstico de obesidad: incluir intensidad y si es secundario a…

Síndrome Metabólico

Parámetros clínicos Parámetros de laboratorio

Presión arterial Glicemia de ayuno

IMC Insulinemia basal

Circunferencia de cintura Perfil Lipídico

Pliegues cutáneos PTGO

Estadio puberal

Signos de insulinorresistencia

Criterios diagnósticos

Criterio Aumento de HDL bajo Obesidad Glucosa en Tensión

TAG (mg/dl) (mg/dl) abdominal ayunas (mg/dl) arterial

Cook ≥110 ≤40 ≥P90 ≥110 ≥P90 según

edad, peso y
talla

Fuente: Nutrition Examination Survey. Circulation 2004; 110:2494-2497.

CALORÍAS ● GEB Schofield x (FA+ FP) + Crecimiento

● GEB FAO x FP + crecimiento

PROTEÍNAS ● NSI x peso + 20% digestibilidad

● 15%
● 65% AVB

LÍPIDOS ● 25-30%
● Proporción 1:1:1
 CHO ● 55%
● 5-10% simples

FIBRA ● 4 – 8 años → 25 gr
● 9-13 años → 26 gr niñas y 31 gr niños (Fuente DRI)
● 14 gr fibra cada 1000 kcal (Academia nacional de ciencias
2002)

PRESCRIPCIÓN

Kcal Normocalorico o restricción calórica moderada.

CHO ● Restricción de todos los carbohidratos (simples y

complejos) y aumento en su lugar de la ingesta de grasas
monoinsaturadas.
● Restricción de carbohidratos simples (de alto índice
glucémico). Los de bajo índice glucémico además de ser
insulino sensibilizantes podrían relacionarse con mayor
saciedad.
● Manteniendo el aporte de carbohidratos en el 55%.

Lípidos ● Restricción de grasas a menos del 30% del aporte calórico

de la dieta y de proteínas al 15%

Enfermedad renal pediatría

Velocidad de filtrado glomerular

Ecuación de Cockcroft - Gault (etapas 1, 2 y 3) TFG (ml/min/1.73m2):
(140 – edad ) x peso / 72 x crea pl) (en mujeres: x 0,85)
*Se invalida en obesidad, desnutridos severos, embarazadas, vegetarianos,
amputados, pacientes añosos.

Insuficiencia renal aguda (IRA)

Exámenes de laboratorio IRA

RN NIÑOS

PRE-RENAL

Sodio urinario (mEq/l) <20 <10

 FENa % <2,5 <2

Osm urinaria >350 >500

BUN/Cr plasma >10 >20

Aumenta diuresis

RENAL

Sodio urinario (mEq/l) >50 >50

FENa % >3 >2

Osm Urinaria <300 <300

BUN/Cr plasma >10 >20

POST-RENAL

Sodio urinario (mEq/l) >50 >50

FENa % >3 >2

Osm Urinaria <350 <350

BUN/Cr plasma >10 >10

Parálisis cerebral

Clasificación según falla motora.

Espástica Atetósica Atáxica Mixta

Músculo contraído o Movimientos Movimientos Algunos niños

duro; produce incontrolados; son inseguros y presentan más de
movimientos lentos y lento y ocurren vacilantes; se un tipo de PC. Por
torpes. cuando el niño está aprecia cuando el ejemplo espástica
Su disminución de pie por ende niño trata de con movimientos
provoca dificulta el equilibrio. caminar y mantener incontrolados.
deformidades. el equilibrio.

Tipos de parálisis cerebral.

Monoparesia Diplejia Hemiplejia Tetraparesia

Afecta sólo un Afecta ambas Un lado del cuerpo Afecta los cuatro
miembro piernas. afectado. miembros.
generalmente el
brazo.
Según funcionalidad según medicina evolutiva y neurología infantil, 2008.

Grupo 1: Camina bien solo al menos 6 metros y se balancea bien.

Grupo 2: Camina con apoyo o inseguro por sí solo, por lo menos 3 metros.

Grupo 3: Gatea o se arrastra, pero no camina.

Grupo 4: No camina, no gatea, no se arrastra, no come por sí mismo pero no se alimenta

por gastrostomía.

Grupo 5: No camina, no gatea, no se arrastra, no come por sí mismo, y se alimenta por

gastrostomía.

Fórmula para estimar estatura.

Fórmulas para el cálculo de requerimientos de energía en niños con PC.

Autor Fórmula Variables

Culley et al, 1969 Talla (cm) x FA Ambulatorio (sin discapacidad motora) = 14,7 ± 1,1
kcal/cm
Ambulatorio (leve-moderada discapacidad
motora) = 13,9 ± 1,1 kcal/cm
No ambulatorio (severa discapacidad motora) =
 11,1 ± 1,1 kcal/cm
Krick et al, 1992 GER Hipertonía= 1,1; Hipotonía= 0,9
x tono muscular Postración= 1,15; Dependencia silla de rueda= 1,2;
x FA Gateo= 1,25; Ambulatorio: 1,3
+ crecimiento Crecimiento = ganancia de peso (g)/día x 3-5 kcal/d

*GER: Gasto energético en reposo (fórmula según Schofield WN).

Requerimiento de proteínas.
RDA x Peso x Digestibilidad
*Enteral no se corrige digestibilidad*

Requerimientos de lípidos y cho.

Lípidos: Por edad (30%) Cho: Por diferencia (50 - 60%)

Síndrome de Down

Evaluación nutricional según Curvas Zemel

Bajo peso <P5 Talla baja <P5

Normal P5 - <P90 Talla normal P5 - P95

Sobrepeso ≥P90 Talla alta ≥P95

Obesidad ≥P95

Enfermedad celiaca

ALPV

Embarazada:

Incrementos de peso, según EN preconcepcional.

IMC Feto único (kg) Incremento Embarazo múltiple

preconcepcional semanal (gr) (kg)

Bajo peso 12 - 15 400 - 600 -

Normopeso 10 - 13 330 - 430 17 - 25

Sobrepeso 7 - 10 230 - 330 14 - 23

Obesidad 6-8 200 - 230 11 - 19

Fuente: MINSAL, 2019.

Evaluación nutricional.

Fuente: Minsal, 2019.

Requerimientos calóricos según edad.

Edad (años) Mujer

18 - 30 14,818 x kg + 486,6

30 - 60 8,126 x kg + 845,6

> 60 9,081 x kg + 658,5

Fuente: FAO/OMS, 2004.

Factor de actividad física.

Nivel de actividad física Factor de actividad física

Sedentario o AF Leve 1,40 - 1,69

Activo o AF Moderada 1,70 - 1,99

Vigoroso o AF Intensa 2,00 - 2,40

Fuente: FAO/OMS, 2004.
Peso ideal según semana gestacional.
Fuente: MINSAL, 2019.

Costo de embarazo.

Normal Bajo Peso

Primer Trimestre - 230 kcal

Segundo Trimestre 350 kcal 230 kcal

Tercer Trimestre 450 kcal 500 kcal

*Embarazo gemelar desde la 20 SG + 1000 kcal/d*

Fuente:

Recomendación de ingesta proteica, según EN.

Bajo peso 0,8 gr x PISG x 1,2 (digestibilidad) + 25 gr
desde la semana 10 + FDNT (1,1 – 1,5)

Normal, sobrepeso y obesidad 0,8 gr x PISG x 1,2 (digestibilidad) + 25 gr

desde la semana 10
 *Embarazo gemelar desde 20 SG + 50 gr de proteína*
Fuente:

Recomendación nivel seguro de ingesta para embarazada según trimestre de

embarazo (sin digestibilidad). (PREGUNTAR CÓMO SE SACA)

Trimestre

Recomendación de ingesta lipídica y su selección.

Lípidos: 20 - 35% DHA: 200 mg/d
Fuente:

Recomendación de ingesta glucídica y su selección.

Carbohidratos: Por diferencia
Fuente:

Recomendaciones dietéticas antes, durante el embarazo y lactancia.

Nutriente No embarazada Embaraza Lactancia

Proteína (g) 46 71 71

Carbohidratos (g/d) 130 175 210

Vitaminas Liposolubles
 A (µg/d) 700 770 1.300

D (µg/d) 15 15 15

E (mg/d) 15 15 19

K (µg/d) 90 90 90

Vitaminas Hidrosolubles

C (mg/d) 75 85 120

Folatos/B9 (µg/d) 400 600 500

Niacina/B3 (mg/d) 14 18 17

Riboflavina/B2 1,1 1,4 1,6

(mg/d)

Tiamina/B1 (mg/d) 1,1 1,4 1,4

Piridoxina/B6 1,5 1,9 2,0

(mg/d)

Minerales

Calcio (mg/d) 1.000 1.000 1.000

Fósforo (mg/d) 700 700 700

Yodo (mg/d) 150 220 290

Hierro (mg/d) 18 27 9

Magnesio (mg/d) 320 350 310

Zinc (mg/d) 8 11 12
Fuente:
Elemento (suero) Concentración/límites normales (unidades
comunes)

Albúmina 1 Trimestre 3.1 - 5.1 g/dl

2° Trimestre 2.6 - 4.5 g/dl

3 Trimestre 2.3 - 4.2 g/dl

Calcio 1 Trimestre 8.8 -10.6 mg/dl

 2° Trimestre 8.2 -9 mg/dl

3 Trimestre 8.2 - 9.7 mg/dl

Creatinina 1 Trimestre 0.4 - 0.7 mg/dl

2° Trimestre 0.4 - 0.8 mg/dl

3 Trimestre 0.4- .9 mg/dl

Glucosa (PTGO, carga de Tiempo (Hora) mg/dL

prueba de 100g para
diagnosticas DMG) (s/p)

DMG diagnosticada 2 0 >105

valores anormales
1 190

2 165

3 145

Hematocrito (sangre 1 Trimestre 31 - 41%

entera)
2° Trimestre 30 - 39%

3 Trimestre 28 - 40%

Hemoglobina (sangre 1 Trimestre 11.6 - 13.9 g/dl

entera)
2° Trimestre 9.7 - 14.8 g/dl

3 Trimestre 9.5 - 15 g/dl

Conteo de linfocitos 1 Trimestre 5.7 - 13.6 x 10^3/mm3

2° Trimestre 5.6 - 14.8 x 10^3/mm3

3 Trimestre 5.6 - 16.9 x 10^3/mm3

Lípidos: Colesterol 1 Trimestre 141 - 210 mg/dl

2° Trimestre 176 - 299 mg/dl

3 Trimestre 219 - 349 mg/dl

Elemento (suero)

Lípidos: Triglicéridos 1 Trimestre 40 - 159 mg/dl

2° Trimestre 75 - 382 mg/dl

3 Trimestre 131- 453 mg/dl

Hormonas Tiroideas 1 Trimestre 6.5 - 10.1 ug/dl

 Tiroxina total, T4

2° Trimestre 7.5 - 10.3 ug/dl

3 Trimestre 6.3 - 9.7 ug/dl

1 Trimestre 0.1 - 2.5 mUI/L

TSH
2° Trimestre 0.2 - 0.3 mUI/L

3 Trimestre 0.3 - 3.0 mUI/L

Nitrógeno ureico 1 Trimestre 7 - 12 mg/dl

2° Trimestre 3 -13 mg/dl

3 Trimestre 3 - 11 mg/dl
Ácido úrico 1 Trimestre 2 - 4.2 mg/dl

2° Trimestre 2.4 - 4.9 mg/dl

3 Trimestre 3.1 - 6.3 mg/dl

Requerimientos en adolescente.

Recomendación de ingesta proteica, según edad

<15 años 1,7 gr/kg

15 - 19 años 1 gr x PISG + 25 gr o
1,5 gr/kg (FAO 2007)
Fuente: MINSAL, 2008.

Recomendación de ingesta lipídica y su selección.

Lípidos: 20 - 35% DHA: 200 mg/d
Fuente:

Recomendación de ingesta glucídica y su selección.

Carbohidratos: Por diferencia
Fuente:

-Requerimientos y consideraciones en vegetarianas/veganas.

-Requerimientos y consideraciones en patologías:
-Hiperemesis gravídica.
-Preeclampsia y eclampsia.
-Náuseas y vómitos
-RGE.
-Constipación.
 -Diabetes gestacional.

· Objetivos del tratamiento nutricional

-Recuperar el estado nutricional de la paciente

-Inducir un balance energético y nitrogenado (+)

-Evitar o atenuar las alteraciones metabólicas

-Favorecer los procesos digestivos-absortivos

-Evitar o atenuar los déficits nutricionales específicos

-Evitar o atenuar las complicaciones

· Prescripción Dietética

Régimen blando liviano, hipercalórico, hiperproteico, normolipídico, suplementado en

vitaminas y minerales, volúmenes parciales y totales disminuidos, horario fraccionado,
temperatura normal.

Blando Favorecer la ingesta, disminuir el trabajo

masticatorio.

Liviano Estimular parcialmente el peristaltismo y

prevenir la irritación de la mucosa
digestiva.

Volúmenes parciales y totales Para no sobrecargar trabajo respiratorio y

disminuidos y horario fraccionado cardíaco

· Náuseas y vómitos

Prescripción Dietética

Consistencia Normal o Blando (liquida aumenta el

vómito)

Digestibilidad Normal

Aporte nutricional Según requerimientos

Temperatura Habitual/templada (fría aumenta las

 náuseas)

Horario Normal o fraccionado (cada 1 o 2 horas)

(según la intensidad de los vómitos)

Volumen Normal o reducido (según la intensidad de

los vómitos y aumento de volumen
progresivo).

· Indicaciones nutricionales

-Separar el consumo de alimentos líquidos y sólidos.

-Evitar olores y alimentos que desencadenen náuseas. Evitar las bebidas con gas o irritantes
(alcohol, cafeína y jugos ácidos)

-Evitar el consumo de alimentos altos en grasa.

-Seleccionar alimentos bien tolerados.

-Los suplementos de hierro pueden agravar estos síntomas cuando se toman durante el primer
trimestre del embarazo. (No se debe eliminar los suplementos)

-Se considera que las afirmaciones teóricas de que ciertos alimentos producen náuseas y vómito no
son confiables ya que no tienen apoyo científico.

-Comer despacio, masticar muy bien los alimentos, en un ambiente tranquilo.

-Mantener una posición de 45º o sentada luego de las comidas, evitando la posición horizontal
completa.

· Hiperémesis Gravídica

Tratamiento Nutricional

-Régimen 0 durante 24 horas

-Recuperar los líquidos perdidos, con aporte de agua y electrolitos, vía hidratación
parenteral

-Realizar balance hídrico diario

Objetivos del tratamiento nutricional

-Evitar la deshidratación o recuperarla, cuando exista

-Evitar un deterioro del estado nutricional de la madre

-Tranquilizar a la embarazada respecto a su recuperación

Prescripción Dietética

UNA VEZ CONTROLADA LA DESHIDRATACIÓN Y LOS VÓMITOS AGUDOS

Consistencia Normal o Blando (liquida aumenta el

vómito)

Digestibilidad Normal

Aporte nutricional Normo o Hipercalórico, hiperproteico,

hipolipídico o normolipídico.

Temperatura Habitual/templada (fría aumenta los

vómitos)

Horario Fraccionado (cada 2 horas)

Volumen Reducido 200-300ml por vez y aumento de

volumen progresivo

Hipercalórico Inducir un balance energético (+)

Hiperproteico Favorecer un BN (+) y la biosíntesis de

proteínas

Hipolipídico Evitar un retardo en el vaciamiento gástrico

que favorece los vómitos.

Volúmenes disminuidos y horario Evitar relajación del EEI que favorece el

fraccionado vómito.

Indicaciones Nutricionales

-Preferir alimentos no fríos y sólidos

-Evitar líquidos de mañana

-No usar condimentación con sabores y aromas intensos

-Consultar en anamnesis por rechazos selectivos y evitarlos

· Reflujo gastroesofágico

Prescripción Dietética

Consistencia Blando

Digestibilidad Liviano

Aporte nutricional Normo o hipercalórico, según

requerimientos, hiperproteico, hipolipídico.

Temperatura Habitual/templada

Horario Habitual (D-A-O-C) puede contemplar 1 o 2

colaciones, o fraccionado (cada 1 o 2
horas), ultima comida 3 horas antes de
acostarse.

Volumen Normal o Reducido según tolerancia

Blando liviano Favorecer la digestibilidad y disminuir el

tiempo de permanencia en estómago.

Hipolipídico Evitar disminución de la presión del EEI y

el retardo de vaciamiento gástrico.

Volúmenes disminuidos y horario Para disminuir la presión intragástrica

fraccionado

Temperatura templada Evitar irritación del esófago.

Objetivos del tratamiento nutricional

-Disminuir la irritación esofágica

-Disminuir la presión intragástrica

-Evitar alimentos que disminuyan la presión del EEI

-Evitar el reflujo nocturno

-Evitar recurrir a drogas para tratar el reflujo

Indicaciones nutricionales

-Última comida consumir 2-3 hrs antes de acostarse

-Evitar recostarse inmediatamente después de una comida

-Evitar las comidas condimentadas, alimentos ácidos, alcohol, café, chocolate, tabaco.

-Evitar alimentos que empeoran la pirosis (alcohol, líquidos gaseosos, alimentos irritantes)

-No ingerir líquidos junto con las comidas.

-Comer lentamente.

-Ingerir medicamentos y suplementos nutricionales con abundante agua

-Controlar el exceso de peso

-Evitar consumo de alcohol y tabaco

-Elevar la parte superior del cuerpo al dormir y evitar inclinarse en posiciones donde la
cabeza quede por debajo de la cintura, también disminuyen el reflujo gástrico.

· Constipación

Prescripción Dietética

Consistencia Normal

Digestibilidad Normal

Aporte nutricional Alto en fibra (soluble e insoluble)

Temperatura Habitual/templada

Horario Habitual (D-A-O-C).

Volumen Líquido Aumentado

Rico en fibra: tanto soluble como F. soluble: es rápidamente fermentada por

insoluble las bacterias del colon y no tiene efecto
laxante, retrasa el tiempo de tránsito
 gastrointestinal, reduce las velocidades de
absorción de algunos nutrientes,
disminuyendo las concentraciones
plasmáticas de glucosa y de colesterol.

F. insoluble: no es fermentada o lo es muy

escasamente, esta aumenta el volumen de
las deposiciones, tiene efecto laxante,
aceleración del tiempo de tránsito intestinal
y produce AGCC.

Volúmenes totales aumentados Con el objetivo de rehidratar las heces,

estimular el peristaltismo intestinal y hacer
más fácil su evacuación.

Indicaciones Nutricionales

-Aumento en ingesta de líquidos (hidratación de heces)

-Aumento consumo de fibra: 20-35 gr/d (volumen heces)

-Ejercicio regular (caminata, natación, yoga, bicicleta) (peristaltismo) con aprobación médica.

-Hábito intestinal correcto: intentar evacuar al levantarse o posterior a las comidas (> reflejo
gastrocólico), destinar tiempo necesario, defecar en el momento de necesidad (no postergar)

ANEXOS:

Evaluaciones globales subjetivas pediatría.

STRONGKIDS (Screening Tool for Risk of Impaired Nutritional Status and Growth):
Pacientes pediátricos de 1 mes a 16 años de edad con y sin cirugía.

Item Puntuación

Valoración clínica subjetiva 1 punto

El paciente tiene mal estado nutricional (pérdida de masa grasa

subcutánea y/o masa muscular o cara de caquexia)

Enfermedad de alto riesgo 2 puntos

¿Tiene el paciente una enfermedad con alto riesgo de desnutrición

está en espera de cirugía mayor?: DBP, enf. Celiaca, fibrosis quística,
 enf. Cardiaca, enf. Infeccioso, enf. Inflamatoria intestinal, cáncer, enf.
Hepática, enf. Renal, pancreatitis, sd. Intestino corto, enf. Muscular,
enf. Metabólica, traumatismo, anorexia nerviosa, quemaduras,
prematurez, discapacidad-retraso mental, cirugía mayor.

Ingesta nutricional y pérdidas 1 punto

¿Alguno de los siguientes ítems está presente?

Diarrea excesiva (≥ 5 v/d) y/o vómitos (>3 v/d) la última semana. Ingesta
reducida durante los últimos días antes del ingreso (no incluye ayuno por
procedimiento o cirugía programada). Intervención dietética previa.
Dificultad para la ingesta por dolor.

Pérdida de peso o escaso incremento 1 punto

¿Ha perdido peso o no ha ganado (niños <1 año durante las últimas
semanas/meses)

Total

Puntaje Riesgo de desnutrición

4-5 puntos Riesgo Intervención y seguimiento

alto
Consultar al médico y nutricionista para diagnóstico y
consejo nutricional y seguimiento. Empezar prescribiendo
suplementación oral hasta realizar el diagnóstico.

1-3 puntos Riesgo Consultar al médico para diagnóstico, considerar

medio intervención dietética con nutricionista. Control de peso 2
v/semana y reevaluar riesgo tras 1 semana.

0 puntos Riesgo Intervención no necesaria. Control de peso regularmente

bajo según rutina del hospital y reevaluar en una semana.

STAMP (Screening Tool for the Assessment of Malnutrition in Paediatrics): Pacientes

pediátricos de 2 a 17 años con y sin cirugía.
Evaluaciones globales subjetivas adulto y adulto mayor.

NRS - 2002 (Nutritional Risk Screening - 2002)

SNAQ
VGS

MNA (Mini Nutritional Assessment)

Consulta nutricional.
FICHA CLÍNICA PEDIATRÍA
ANTECEDENTES DEL PACIENTE

Sexo

Edad (años y
meses)

Escolaridad

Ocupación

¿Con quién vive?

Fecha de ingreso a
hospitalización

Motivo de ingreso

Diagnóstico de
ingreso

ANAMNESIS CLÍNICA

ANAMNESIS REMOTA

Historia clínica

Quien lo cuida en el
hospital

Hospitalizaciones
previas

Patologías previas

Alergia o
intolerancia de
alimentos

Uso habitual de
medicamentos

Edad de nacimiento

Peso de nacimiento

Talla de nacimiento

CC de nacimiento

Canal de parto

Complicaciones del
embarazo

Hábito tabáquico*

Hábito alcohólico*

Consumo de
drogas*

ANAMNESIS PRÓXIMA

Evolución de la
enfermedad

Síntomas actuales

Signos vitales FC: FR: T°: °C SO%: PA: /

Deposiciones

Diuresis

Examen físico Piel:

Cabello:
 Uñas:

Cavidad bucal:

Mucosas:

Ojos:

Tono muscular:

Masa muscular:

Masa grasa:

Edema:

Ascitis:

Dermatitis de pañal:

VALORACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONAL

ANTECEDENTES ANTROPOMÉTRICOS

Peso

Talla

P/E

P/T

IMC/E

T/E

CC
Anamnesis R24H, Frec. consumo
alimentaria

*Adolescentes

FALTA LA DE ADULTO JIJI NO SE DONDE LA TENGO

Recordatorio 24 horas según edad.

ENCUESTA ALIMENTARIA RECORDATORIO 24 HORAS

Nombre encuestado:_______________________________________ Edad:________

Nombre encuestador:______________________________________ Fecha:_______

Cantidad en medidas/
Horarios LME/ Tipo de medidas caseras Cantidad gr
Fórmula fórmula

Tiempo de Posiciones Problemas Hábitos de higiene

duración de con la durante la lactancia
alimentación alimentación

ENCUESTA ALIMENTARIA RECORDATORIO 24 HORAS

Nombre encuestado:_______________________________________ Edad:________

Nombre encuestador:______________________________________ Fecha:_______

Minuta Cantidad en
Hora (Alimento o Ingredientes medidas Cantidades gr
preparaciones) caseras
Grupo de Alimento Frecuenci Medida Cantidad Observaci Cumplimi
alimentos a casera x vez ones ento de
GABAS

Lácteos Yogurt 1 / día 1 taza 200cc Entero NO

Leche

Pescados Salmón

Frecuencia de consumo.
ENCUESTA DE FRECUENCIA DE CONSUMO

Nombre encuestado:_______________________________________ Edad:________

Nombre encuestador:______________________________________ Fecha:_______

ESQUEMA DE ALIMENTACIÓN HABITUAL

Desayuno:____________________________________________________________
Almuerzo :____________________________________________________________
Once:________________________________________________________________
Cena:________________________________________________________________
Colaciones:___________________________________________________________

Alimentos Frecuencia Cantidad por vez Medida Cantidad Observacio

gr/cc medida nes
casera

Lácteos
Cárnicos

Vísceras

Pescados

Huevos

Sustitutos de
proteína

Leguminosas

Papas

Verduras

Frutas

Arroz

Avena

Pastas

Pan

Aceite
 Grasas

Azúcar

Bebidas
alcohólicas

Bebidas
gaseosas

Jugos en
polvo

Pirámide calculadora.
Grupo de alimento Energía (kcal) CHO (gr) Lípidos Proteínas
(gr) (gr)

Cereales, papas y 140 30 1 3

leguminosas frescas

Verduras consumo 30 5 0 2
general

Verduras de libre 10 2,5 0 0

consumo

Frutas 65 15 0 1

Carnes altas en grasa 120 1 9 11

Carnes bajas en grasa 65 1 2 11

Leguminosas 170 30 1 11

Lácteos altos en grasa 110 9 6 5

Lácteos medios en grasa 85 9 3 5

Lácteos bajos en grasa 70 10 0 7

 Aceites y grasas 180 0 20 0

Alimentos ricos en 175 5 0 0

lípidos

Azúcar 20 5 0 0

Diagnósticos nutricionales.

Embarazada: Embarazada con x SG, presenta estado nutricional de

desnutrición/normal/sobrepes/obesidad según IMC/SG (Atalah, 1997). Presenta un
incremento total de x kg, es decir, x g/semanal, lo que es un incremento
insuficiente/normal/excesivo para SG.

Recién nacido prematuro: RNPT, pequeño/adecuado/grande para edad gestacional, sexo

femenino/masculino, presenta un incremento insuficiente/adecuado (x g/kg/d) para su edad
corregida (x semanas x días EG).

Recién nacido término: RNT, pequeño/adecuado/grande para edad gestacional, sexo

femenino/masculino, presenta un incremento insuficiente/adecuado (x g) para su edad (x
semanas EG).

Lactante menor/medio/mayor:
Lactante menor/medio/mayor, sexo femenino/masculino, presenta estado nutricional de
desnutrición/riesgo de desnutrición/normalidad/sobrepeso/obesidad según (P/E, P/T) y talla
baja/normal/alta según (T/E), OMS 2006.

Preescolar: Preescolar, sexo femenino/masculino, presenta estado nutricional de

desnutrición/riesgo de desnutrición/normalidad/sobrepeso/obesidad según (P/E, P/T) y talla
baja/normal/alta según (T/E), OMS 2006.
Escolar: Escolar, sexo femenino/masculino, presenta estado nutricional de
desnutrición/riesgo de desnutrición/normalidad/sobrepeso/obesidad según (IMC/E) y talla
baja/normal/alta según (T/E), OMS 2007. Presenta compartimentos musculares y grasos
disminuido/normal/aumentado (Frisancho, 1981) y presenta % grasa
disminuido/normal/aumentado según (AAP, 1985).Presenta circunferencia de cintura
disminuida/normal/aumentada.

Adolescente (Edad cronológica): Adolescente, sexo femenino/masculino, presenta estado

nutricional de desnutrición/riesgo de desnutrición/normalidad/sobrepeso/obesidad según
(IMC/E) y talla baja/normal/alta según (T/E), OMS 2007. Presenta compartimentos
musculares y grasos disminuido/normal/aumentado (Frisancho, 1981) y presenta % grasa
disminuido/normal/aumentado según (AAP, 1985).Presenta circunferencia de cintura
disminuida/normal/aumentada.

Adolescente (Edad biológica): Adolescente, sexo femenino/masculino, presenta estado

nutricional de desnutrición/riesgo de desnutrición/normalidad/sobrepeso/obesidad según
(IMC/E) y talla baja/normal/alta según (T/E), OMS 2007. Presenta compartimentos
musculares y grasos disminuido/normal/aumentado (Frisancho, 1981) y presenta % grasa
disminuido/normal/aumentado según (AAP, 1985).Presenta circunferencia de cintura
disminuida/normal/aumentada, para su edad biológica (x años).

Parálisis cerebral: Grupo etario, sexo femenino/masculino, presenta estado nutricional de

desnutrición/riesgo de desnutrición/normalidad/sobrepeso/obesidad de peso según IMC/E y
talla baja/normal/alta según T/E, según curvas de neurología infantil grupo 1/2/3/4/5 2006,
con compartimientos y reservas grasas disminuidas/normales/aumentadas (Frisancho,
1981).

CURVAS PARÁLISIS CEREBRAL

CURVAS SÍNDROME DE DOWN