INTERVENCIÓN BUCODENTAL

TÉCNICO EN HIGIENE BUCODENTAL

Aislamiento dental
absoluto

02
/ 1. Introducción y contextualización práctica 3

/ 2. Aislamiento dental absoluto 4

2.1. Indicaciones del aislamiento absoluto 5
2.2. Ventajas y desventajas del aislamiento absoluto 5

/ 3. Materiales e instrumental del aislamiento dental absoluto.

Dique de goma 6

/ 4. Plantilla para dique y perforador de dique 8

/ 5. Portadique, arco o bastidor 9

/ 6. Clamps y portaclamps 9

/ 7. Elementos auxiliares 10

/ 8. Técnica de aislamiento absoluto 11

/ 9. Técnica en un tiempo y técnica en dos tiempos 12

/ 10. Técnica en tres tiempos 13

/ 11. Caso práctico 1: “Miguel prepara el material para aislamiento absoluto”

14

/ 12. Caso práctico 2: “Ángel prepara un aislamiento absoluto “ 14

/ 13. Resumen y resolución del caso práctico de la unidad 15

/ 14. Bibliografía 16
 Conocimiento del concepto de aislamiento dental absoluto.

Conocer los principales beneficios del aislamiento absoluto.

Conocer sus indicaciones en función del procedimiento dental.

Conocer el instrumental y los materiales necesarios para realizar el aislamiento

absoluto.

Aprender a realizar las diferentes técnicas de aislamiento dental absoluto.

/ 1. Introducción y contextualización práctica

En este tema, vamos a conocer la importancia del aislamiento dental absoluto.

Tanto el odontólogo como el personal auxiliar debe proporcionar al paciente el tratamiento más adecuado, desde el
punto de vista de seguridad, comodidad y calidad. Para ello, en muchas ocasiones es importante lograr un correcto
control del campo operatorio para que el tratamiento resulte exitoso.

El aislamiento absoluto es un requisito indispensable para realizar

determinados tratamientos, como la endodoncia, no solo para obtener
buenos resultados clínicos, sino porque también es obligatorio desde un
punto de vista legal.

En esta unidad didáctica, analizaremos la importancia del control del campo

operatorio en diferentes procedimientos odontológicos.

A continuación, vamos a plantear un caso práctico a través del cual podremos

aproximarnos de forma práctica a la teoría de este tema.

Escucha el siguiente audio donde planteamos la contextualización práctica.

Encontrarás su resolución en el apartado «Resumen y resolución del caso Fig. 1. Aislamiento dental absoluto con dique
práctico de la unidad». de goma

Audio Intro 1. “Beatriz prepara un

aislamiento dental absoluto”
https://bit.ly/2YjLgRE
 TEMA 2. AISLAMIENTO DENTAL ABSOLUTO
Intervención bucodental /4

/ 2. Aislamiento dental absoluto

El aislamiento absoluto se define como un procedimiento esencial y, en algunos casos, obligatorio, para la realización
de tratamientos odontológicos, por las ventajas que proporciona: campo operatorio libre de microorganismos y de
humedad y protección para el paciente.

Se basa en la utilización del dique de goma como material aislante. El dique de goma debe aislar completamente
el órgano dental de la saliva, la sangre y el resto de fluidos de la cavidad oral. Se debe adaptar de manera estable a
nivel cervical de los dientes, permitiendo un aislamiento completo de uno o varios dientes con respecto al resto de
la cavidad oral. Gracias al uso del dique de goma, se mantiene el campo operatorio seco y aséptico.

Fig. 2. Irrigación con hipoclorito sódico en el

transcurso de un tratamiento de conductos
aislado con dique de goma

Hoy en día, el aislamiento absoluto con dique de goma se reconoce como el mejor sistema para aislar el campo
operatorio de la forma más efectiva y segura. Proporciona mejor visualización, mayor protección y mejor calidad en
determinados tratamientos dentales.

Se han realizado estudios que han demostrado que, además de conseguir un campo limpio, seco y libre de
contaminación de sangre o saliva, realizar un aislamiento con dique de goma puede reducir hasta un 98% de
microorganismos propagados en los procedimientos dentales. Durante los tratamientos de conductos, el uso del
dique de goma es obligatorio para evitar accidentes, como la aspiración o la deglución de materiales endodónticos
en el tracto gastrointestinal o en el pulmón.

Fig. 3. Aspiración de un instrumento punzante

en el pulmón

Vídeo 1. “Aislamiento dental absoluto”

https://bit.ly/2ZfMUlA
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2.1. Indicaciones del aislamiento absoluto

1. Para separar y proteger los tejidos blandos que rodean al diente, además de favorecer la instrumentación y la
aplicación de los materiales de restauración. En situaciones de difícil acceso, como pacientes con macroglosia,
donde no se pueden ver las caras oclusales y en pacientes que cierran a menudo la boca, nos puede ayudar
para mejorar la visibilidad del campo operatorio.

2. Para obtener un campo operatorio completamente seco, evitando el contacto de la saliva y de la humedad
del aire espirado.

3. Cuando se necesita trabajar en condiciones asépticas en las piezas dentarias, aislándolos de la flora bacteriana.

4. Cuando se requiere bloquear la secreción del surco gingival.

5. Indicado en procedimientos con alto riesgo de tragar o aspirar instrumental o material utilizado, como
cuñas de madera, fragmentos de restauraciones, detritus, líquidos como el ácido ortofosfórico, etc.

6. Su uso es obligatorio para la realización de pulpectomías o endodoncias, donde se trabaja el interior del
diente con instrumentos muy pequeños, como las limas de endodoncia y donde se utilizan líquidos de
irrigación, como el hipoclorito, cuya aspiración o deglución puede perjudicar la salud o incluso comprometer
la vida del paciente.

7. Su uso es imprescindible para la utilización de materiales de restauración adhesivos, puesto que la

contaminación del campo con la saliva puede disminuir la fuerza de adhesión comprometiendo el éxito de la
restauración. Por este mismo motivo, se disminuye la aparición de caries recidivante.

8. En general, las indicaciones del aislamiento absoluto abarcan un gran número de tratamientos como, por
ejemplo, la eliminación de restauraciones defectuosas o amalgamas (para evitar la emisión de vapores de
mercurio), eliminación de caries cuando existe la posibilidad de exposición pulpar, durante la reconstrucción
de muñones, cementado de pernos colados o prefabricados, preparaciones dentarias para incrustaciones y
cementado de restauraciones.

Existen situaciones excepcionales en las que, técnicamente, no es posible emplear el aislamiento con dique de goma.
En estas circunstancias, el odontólogo debe renunciar a esta técnica de aislamiento.

Audio 1. “Situaciones en las que no se

puede realizar un aislamiento absoluto”
https://bit.ly/31bWfyb

2.2. Ventajas y desventajas del aislamiento absoluto

Ventajas

1. Se limita la transmisión de partículas biológicas contaminadas y originadas durante la realización del

tratamiento. De esta manera, tanto el odontólogo como el personal auxiliar están protegidos contra
infecciones de transmisión por la saliva del paciente.

2. Bloquea la secreción del surco gingival y controla la hemorragia mediante la presión que el dique ejerce en la
encía. Se consigue un campo operatorio aséptico y libre de humedad.

3. Evita al paciente el riesgo de aspiración o deglución de materiales o instrumentos, fragmentos dentales,

soluciones de irrigación o sustancias irritantes. El uso del dique de goma actúa como una barrera, sin temer a
que puedan deslizarse los instrumentos de la mano y que ocurra un accidente.
 TEMA 2. AISLAMIENTO DENTAL ABSOLUTO
Intervención bucodental /6

4. Aísla el campo operatorio del resto de la cavidad oral, mejorando el campo visual del área de trabajo.

5. Protege los tejidos blandos de un posible daño ante la acción de corte de fresas en los instrumentos rotatorios.

Desventajas

1. Puede existir algún problema de intolerancia o sensación de agobio. La respiración puede verse afectada en
pacientes con respiración oral, en asmáticos o por razones psicológicas.

2. Requiere de mayor tiempo de colocación por parte del profesional.

3. Puede provocar reacciones alérgicas, como al látex u a otros componentes del dique.

4. Puede producir alteraciones de la superficie dental o de la restauración

producida por una mala sujeción del clamp. Esto ocurre cuando el clamp
se desprende o se desliza en sentido apicocoronal, al no encontrar un
adecuado apoyo en el diente a nivel cervical. Es frecuente en dientes con
forma coronal cónica y en dientes fracturados con poco tejido remanente.

5. Puede producir lesiones e isquemia por una excesiva presión del

clamp en la encía. Dependiendo de la fuerza de sujeción del clamp, de
la duración del tratamiento y de la situación inicial del tejido, se puede
producir una lesión irreversible, produciendo una recesión de la encía
marginal. Fig. 4. Alergia al látex del dique de goma

/ 3. Materiales e instrumental del aislamiento dental

absoluto. Dique de goma
Existe una amplia variedad de instrumentos y materiales disponibles para realizar el aislamiento absoluto efectivo.

Los más importantes son: dique de goma, plantilla, perforador de dique, arco, clamps, portaclamps y seda o caucho
dental.

Fig. 5. Instrumental para aislamiento absoluto

Dique de goma

Sirve para aislar uno o varios dientes de los fluidos de la cavidad oral, manteniendo, de esta manera, el campo
operatorio seco y libre de contaminación. Fue inventado e introducido en la odontología por el dentista Sanford
Christie en 1864, y desde entonces, ha demostrado ser el mejor sistema para aislar el campo operatorio. El dique de
goma se puede clasificar según tamaño, color, grosor y composición.
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•  Según el tamaño

Los diques de goma se pueden encontrar en dos tipos de presentaciones comerciales: una en rollos, que se
pueden cortar en la longitud deseada; y la otra en cuadrados cortados de fábrica y de varios tamaños. Estos
últimos son los más utilizados, ya que, a pesar de ser más costosos, es más cómodo para el odontólogo, que
no pierde tiempo cortándolo a la medida necesaria. Son láminas cuadrangulares elásticas de látex o silicona a
las que se les realizan perforaciones por las que pasarán los dientes que se quieren aislar. Generalmente, los
de tamaño de 13 x 13 cm se emplean para niños pequeños y los de 15 x 15 cm son los más utilizados, pues se
ajustan a todas las necesidades y a todos los arcos faciales.

•  Según el color

Existen diversos colores: Amarillo claro, gris oscuro, verde, azul o rosa.
El color puede influir en la forma en la que se refleja la luz, alterando la
visibilidad; en colores más oscuros hay mayor contraste. Los colores
claros, como el amarillo, proporcionan mayor luminosidad y mejoran
la visibilidad del campo operatorio, por lo que están indicados en
endodoncia. Sin embargo, en odontología restauradora, se necesita
utilizar un color de dique oscuro que contraste con el color de los
dientes. El color verde es el más utilizado, ya que se utiliza para
endodoncia y restauradora. Fig. 6. Diferentes colores de dique de goma

•  Según el grosor

Existen varios grosores de dique: Fino (0,15 mm), mediano (0,20 mm), grueso (0,25 mm), extra grueso
(0,30 mm) y grueso especial (0,35 mm). A mayor grosor, mayor resistencia al desgarro, mayor retracción de
los tejidos blandos y mayor ajuste del dique al diente, pero será más difícil colocarlo, sobre todo en dientes
apiñados o con fuertes puntos de contacto. Los diques medianos o gruesos suelen ser los más utilizado.
Algunos diques presentan un lado brillante y otro mate; como este último reduce los reflejos y mejora el
contraste, se recomienda posicionarlo hacia el operador.

•  Según la composición

El dique de goma puede producir reacciones alérgicas a los materiales que lo componen. La alergia más común
es al látex, por lo que se han fabricado diferentes tipos de diques con otras composiciones (vinilo, nitrilo).
Las reacciones alérgicas a los componentes del dique pueden provocar dermatitis de contacto, urticaria,
angioedema, asma bronquial, etc., por lo que se debe tener muy en cuenta al realizar la historia clínica del
paciente. Existen diques sin látex ni talco, que tienen menor resistencia a la tensión en comparación a los de
látex, pero tienen mayor durabilidad.

Fig. 7. Distintos materiales de dique para evitar complicaciones del

aislamiento con dique sin látex y dique a aplicar sin grapas. 
 TEMA 2. AISLAMIENTO DENTAL ABSOLUTO
Intervención bucodental /8

/ 4. Plantilla para dique y perforador de dique

Plantilla

Existen diferentes técnicas para perforar los agujeros en el dique de forma correcta, en función del diente o dientes
que queramos aislar. Una de ellas es colocar el dique de goma sobre los dientes que queremos aislar, en donde las
cúspides de los dientes posteriores y los bordes incisales de los dientes anteriores pueden ser visualizados a través
del dique y marcarse con un bolígrafo indeleble. Otra técnica es usar las plantillas, que facilitan la óptima colocación
de los agujeros. Los agujeros o perforaciones en cada plantilla corresponden a las posiciones de los dientes y, por
transparencia, el dique puede ser marcado y perforado en la posición correcta.

Fig. 8. Plantilla para dique de goma

Perforador de dique

Es una pinza de acero que sirve para perforar el dique de goma. En un extremo posee una rueda con varios orificios de
diferentes tamaños, según el grosor de los dientes que se vayan a aislar (de 0,5 a 2,5 mm). Tiene 5 partes giratorias
para cada grupo específico de dientes: orificio 1 para incisivos inferiores, orificio 2 para incisivos superiores, orificio
3 para premolares y caninos, orificio 4 molares y orificio 5 para hacer uso de la técnica donde podemos pasar un
clamp sin aletas toda la perforación.

Se debe seleccionar el tamaño adecuado del agujero de acuerdo con el tamaño del diente o dientes que queremos
aislar para asegurar un correcto sellado del dique a nivel marginal.

En el otro extremo presenta un punzón cónico que tiene la capacidad de perforar el dique en el orificio que hemos
seleccionado. Para que el corte del dique sea lo más exacto posible, el punzón debe encajar centrado en el agujero
para que el dique no se desgarre cuando se coloque en el diente.

Fig. 9. Perforador de dique

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/ 5. Portadique, arco o bastidor

Están diseñados para tensar y estabilizar el dique. Existen arcos de plástico (radiolúcidos) y metálicos (radiopacos).
Para los tratamientos que requieran hacer varias radiografías intraorales, como es el caso de la endodoncia, se
recomiendan los de plástico, ya que, al ser radiolúcidos, no ocultan áreas importantes en las radiografías y, por lo
tanto, no es necesario quitarlos antes de colocar la placa. Los arcos más utilizados en la actualidad son:

1. Arco de Young: Es el arco más utilizado, tiene forma de U y pueden ser metálicos o de plástico. Al ser radiopaco,
no se utiliza en endodoncia, ya que se debe de retirar mientras se toma la radiografía.

2. Arco Visframe e Hygenic: Tienen forma de U y son de plástico, por lo que son radiotransparentes y no interfiere en el
momento de hacer la radiografía. El arco Hygenic presenta la peculiaridad de tener orientadas las púas de modo que
se sujeta debajo del dique, por lo que no se ve el arco.

3. Arco de Nygaard-Ostby: Tiene forma de O, es ovalado y de plástico. Normalmente se coloca en la superficie

interna del dique, tocando la cara del paciente. Este arco se emplea más en endodoncia y es más difícil de
ajustar, al estar cerrado por arriba; por ello, hay que hacer muy bien la altura de las perforaciones.

4. Arco de Sauver: Es ovalado y cerrado. Es de plástico radiotransparente. Se emplea, sobre todo, en endodoncia,
ya que tiene la particularidad de tener bisagra que permite doblarse, permitiendo realizar radiografías o
suministrar anestesia suplementaria durante el tratamiento, sin necesidad de retirar el aislamiento.

Fig. 10. Arco de Young metálico y arco de Visframe. Fig. 11. Arco de Nygaard-Ostby (izquierda) y Arco de Sauver
(derecha)

/ 6. Clamps y portaclamps
Clamps o grapas

Los clamps son el principal sistema de retención del dique de goma al diente. Son de gran elasticidad y resistencia.
Los más comunes son de acero inoxidable o de acero cromado. Existe una gran variedad de clamps, según su forma
y tamaño, para adaptarse lo mejor posible al diente que se quiere anclar. Cada clamp está indicado para un diente
específico. Existen con aletas y sin aletas (indicados para dientes posteriores), en forma de mariposa para dientes
anteriores y otros con las abrazaderas inclinadas para dientes semierupcionados o con poca retención.

El clamp se coloca en el diente que se va a tratar o, si se van a aislar varios dientes, se colocará en el diente más
posterior. Debe adaptarse muy bien a nivel cervical del diente, ya que será el que soporte la tensión del dique, por
lo que tiene que estar bien sujeto y seguro. Su inestabilidad podría dar lugar a que el clamp salte y pueda dañar el
diente o la encía.

El clamp consta de varias partes:

•  Arco: Es la parte más elástica, que permite abrir o separar un poco las dos abrazaderas para poder sobrepasar
la parte más ancha del diente. De esta manera, se podrá colocar el clamp en la parte más cervical, es decir,
cerca de la encía.
 TEMA 2. AISLAMIENTO DENTAL ABSOLUTO
Intervención bucodental / 10

•  Abrazaderas: Son las partes que abrazan los dientes por vestibular y por lingual. Tienen diferentes formas,
según el diente que se quiere aislar, para favorecer su adaptación. Se anclan en la parte más cervical del
diente, cercana a la encía. La mayoría presenta unos agujeros para introducir las puntas del portaclamps. Para
conseguir la estabilidad del clamp en el diente, este debe tener cuatro puntos de apoyo a nivel cervical.

•  Aletas: Son unas plataformas que sirven para sujetar el dique en el momento de llevarlo a la boca. Una vez el
clamp está anclado al diente, se retira el dique de las aletas.

Por seguridad, se aconseja asegurar el clamp con un hilo de seda para evitar accidentes en caso de que se suelte del
diente y para que el paciente no pueda tragarlo.

Fig. 12. Partes del clamp

Portaclamps

Es una pinza con dos puntas en los extremos y se utiliza para colocar el clamp
en el lugar deseado. Su función es abrir el clamp con sus puntas activas,
dentro de sus perforaciones, para poder colocarlo en el diente; también se
usa al final del tratamiento, para retirarlo.

Existen varios tipos de portaclamps, pero el más utilizado es el de tipo Ivory.

Presenta un muelle de acero por debajo de la bisagra, que permite dejar
abiertas las dos puntas en la apertura que se desee.
Fig. 13. Portaclamp tipo Ivory

/ 7. Elementos auxiliares
Hilo dental

Antes de colocar el clamp en el diente, se aconseja anudar un trozo de seda dental a través su arco para permitir su
recuperación si el clamp fuera expulsado y así proteger al paciente de su ingestión o aspiración.

Es recomendable comprobar el ajuste de los contactos antes de colocar el dique. Se puede usar para pasar el dique
entre los puntos de contacto; en el aislamiento de un solo diente se pasa el hilo a través del contacto interproximal
mesial y distal. Si no se puede utilizar un clamp para sujetar el dique, se puede utilizar el hilo para ligar los cuellos de
los dientes y estabilizar el dique a nivel cervical del diente.

Fig. 14. Uso del hilo dental para estabilizar el dique.

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Cuñas de madera y webjets

Tiene la misma función que el hilo dental, sirven para estabilizar y mantener el dique a nivel marginal del diente.

Fig. 15. Sujeción del dique de goma con cuña Fig. 16. Sujeción del dique de goma a nivel
en un diastema. interproximal con webjets

/ 8. Técnica de aislamiento absoluto

1. Se debe de ajustar el sillón dental de forma que facilite la realización del tratamiento.

2. Si los dientes que van a ser aislados presentan placa bacteriana o cálculo, será necesario realizar previamente
una profilaxis. Si alguno de los dientes que van a ser aislados tiene ausencia de alguna pared dentaria que
impida realizar la técnica de aislamiento correctamente, se debe reconstruir previamente.

3. Antes de colocar el dique de goma, se procede a aplicar la anestesia. Esto permite que, mientras se va
realizando la técnica de aislamiento, la anestesia haga efecto, por lo que permite una mayor comodidad
durante la colocación del clamp en el diente.

4. Seleccionar el clamp adecuado para el diente o dientes donde se vaya a colocar.

5. Antes de colocar el clamp, es aconsejable colocar hilo dental a través de su arco, para poder cogerlo con
facilidad en el caso de que se desprenda del diente y así evitar que el paciente pueda tragarlo. El clamp con
el hilo se fija al diente más posterior con la ayuda del portaclamp y se verifica la estabilidad del anclaje. Es
importante colocar el asa del clamp en la posición más alejada de la zona dentaria que va a tratarse, para
facilitar el acceso a ella. Es necesario que la colocación del clamp y su ajuste al cuello del diente se haga con
mucho cuidado, pues, si no se hace de forma correcta, la encía y la superficie dental pueden ser traumatizadas.

6. Se realizan las perforaciones en el dique de goma en función de los dientes a aislar. Para ello, nos podemos
ayudar de plantillas donde están marcadas la posición de los dientes en la arcada dental. Si son varios dientes de
distintos diámetros, se irán realizando agujeros de diferentes grosores en las posiciones que hemos marcado.

7. Se puede realizar el aislamiento absoluto mediante tres técnicas: técnica de un tiempo, técnica de dos
tiempos y técnica de tres tiempos, para colocar el dique de goma. Con la ayuda de seda dental, se pasa el
dique a través de los puntos de contacto para garantizar su adaptación al cuello de los dientes.

8. Colocación del arco, tensando el dique de goma. El dique de goma

debe fijarse al arco, de manera que quede estirado y sin arrugas, y en
posición centrada con la cara del paciente, pero sin presión exagerada,
para evitar que se desprenda la grapa en el transcurso del tratamiento.

9. Retirada del aislamiento. El dique que se encuentra en las áreas

interproximales debe ser estirado y cortado con tijeras. Después se
retira el clamp y se retira el dique de los dientes. Una vez hecho esto,
los dientes deben ser examinados, para asegurarse que no queden
restos del dique alrededor de ellos o en las áreas de contacto. Fig. 17. Retirada del dique con tijeras a nivel
interproximal. 
 TEMA 2. AISLAMIENTO DENTAL ABSOLUTO
Intervención bucodental / 12

/ 9. Técnica en un tiempo y técnica en dos tiempos

Técnica de aislamiento absoluto en un tiempo

Es aquella en donde se coloca simultáneamente el clamp, el dique y el arco. El montaje de los tres elementos se realiza
fuera de la boca y, posteriormente, se colocan al mismo tiempo en el diente que se quiere aislar, asegurando que
todos los elementos estén posicionados de manera correcta y estable. También se considera aislamiento absoluto en
un tiempo cuando montamos el arco una vez se ha colocado el clamp con el dique sobre el diente.

Una vez colocado el clamp en el diente, el dique se pasa por debajo de las aletas del clamp con un instrumento
plástico. Es importante que el dique sobrepase el clamp en su totalidad y quede por debajo de las aletas, para
garantizar el sellado y aumentar la eficacia del aislamiento. En el caso de que haya dientes mesiales para aislar, se
deberán introducir por los orificios del dique y pasar los puntos de contacto, ayudándonos con los dedos y con seda
dental. Puede resultar útil lubricar con vaselina las perforaciones del dique para evitar desgarros cuando vayamos a
colocarlo.

Este método es de fácil aplicación, pero tiene la desventaja de que limita la visibilidad del diente que vamos a aislar.

Fig. 18. Técnica de aislamiento absoluto en un tiempo

Técnica de aislamiento absoluto en dos tiempos

Se posiciona el clamp sobre el último diente que hay que aislar, lo ajustamos con los dedos al cuello del diente y nos
aseguramos de que está estable. Después, se monta el dique en el arco fuera de boca y se abre con los dedos el
último orificio del dique para pasar por todo el arco conector del clamp y por debajo de las aletas. Una vez realizado
esto, pasamos el dique por el resto de las piezas dentales. El sellado del dique a nivel interproximal se puede asegurar
con la ayuda del hilo, wedjets o cuñas de madera.

Esta técnica es sencilla y está indicada cuando es difícil estabilizar el clamp en el diente. La principal desventaja es
que el dique se puede desgarrar, ya que se necesita estirar mucho la perforación para que entre por debajo del clamp.

Fig. 19. Técnica de aislamiento absoluto en dos tiempos

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/ 10. Técnica en tres tiempos

El aislamiento absoluto en tres tiempos es similar al anterior, con la diferencia de que el arco se coloca en último
lugar, una vez se ha colocado el dique en el clamp, previamente estabilizado en el diente.

Fig. 20. Técnica de aislamiento absoluto Fig. 21. Se pasa el dique por debajo del clamp, Fig. 22. Se coloca el arco para estirar el dique
en tres tiempos. Colocación del clamp en el previamente estabilizado en el diente. de goma
diente.

Una variante de aislamiento absoluto es colocar el dique de goma sin la sujeción del clamp. Suele utilizarse cuando se
quiere aislar los dientes de un frente anterior. También puede ser útil cuando no existe suficiente estructura dentaria
para colocar el clamp (ej. fracturas horizontales de la corona dentaria) o para evitar que se dañen los márgenes de
los dientes que tengan restauraciones, carillas o coronas de porcelana.

Fig. 23. Aislamiento absoluto del sector anterosuperior sin clamp

Sabías que...
El aislamiento absoluto es fundamental en endodoncia para evitar
lesiones por agentes de irrigación y otros materiales utilizados.

/ 11. Caso práctico 1: “Miguel prepara el material para

aislamiento absoluto”
Planteamiento. Miguel va a preparar la bandeja de aislamiento absoluto para realizar una reconstrucción con
materiales de restauración adhesiva en el primer molar superior derecho a un paciente citado en la agenda de la
clínica donde trabaja como higienista bucodental.

Nudo. ¿Qué materiales puede necesitar Miguel para aislar el diente a tratar y llevar a cabo su tratamiento de forma
eficaz?
 TEMA 2. AISLAMIENTO DENTAL ABSOLUTO
Intervención bucodental / 14

Desenlace. Debe preparar, para el aislamiento absoluto:

•  Kit básico de exploración, con espejo y sonda de exploración y pinzas algodoneras.

•  Dique de goma

•  Clamps

•  Perforador de dique

•  Portaclamp

•  Plantilla

•  Arco portadiques

•  Seda dental

•  Vaselina
Fig. 24. Algunos instrumentos y material
•  Tijeras. necesario para el aislamiento absoluto.

/ 12. Caso práctico 2: “Ángel prepara un aislamiento

absoluto “
Planteamiento. Un paciente acude a la consulta donde trabaja Ángel como higienista bucodental, con un fuerte
dolor en el segundo premolar inferior izquierdo.

Nudo. El odontólogo al que asiste Ángel ha indicado que se va a realizar una endodoncia de urgencia al paciente.
Se comenzará con la apertura cameral. ¿Qué factores debe de tener en cuenta Ángel para realizar un correcto
aislamiento absoluto y garantizar el éxito del tratamiento?

Desenlace. Miguel debe tener en cuenta los siguientes factores para realizar el aislamiento de forma correcta.

•  Si el diente que va a aislar presenta placa bacteriana o cálculo, será necesario realizar previamente una
profilaxis.

•  Seleccionar el clamp adecuado para el premolar inferior izquierdo.

•  Antes de colocar el clamp, debe colocar hilo dental a través de su arco,

para poder cogerlo con facilidad, en el caso de que se desprenda del
diente durante la endodoncia.

•  Debe perforar el dique según el tamaño del segundo premolar para

asegurar un correcto sellado de este a nivel marginal (orificio 3 para
premolares y caninos)

•  El dique de goma debe fijarlo al arco, de manera que quede estirado

y sin arrugas. Fig. 25. Diferentes clamps
 TÉCNICO EN HIGIENE BUCODENTAL
/ 15 MEDAC · Instituto Oficial de Formación Profesional

/ 13. Resumen y resolución del caso práctico de la

unidad
En esta unidad. hemos tratado de enseñar la técnica de aislamiento dental absoluto, así como sus indicaciones,
ventajas y desventajas del procedimiento y las diferentes técnicas que existen para poder realizarlo.

El aislamiento dental absoluto es una de las medidas más importantes para conseguir hacer los tratamientos dentales
de forma segura para el paciente y para los profesionales que le atienden; además, esta técnica ayuda a obtener los
mejores resultados para que los tratamientos en operatoria dental resulten exitosos. También hemos mencionado
los materiales e instrumental que se pueden emplear en su ejecución sobre los dientes seleccionados. Tanto el
aislamiento absoluto como el aislamiento relativo son procedimientos de uso cotidiano que el Técnico Especialista
en Higiene Bucodental debe manejar en la clínica dental, tal como se contempla en sus competencias.

AISLAMIENTO ABSOLUTO DEL CAMPO

OPERATORIO EN ODONTOLOGÍA

ES EL AILSMIENTO MÁS SEGURO, EVITA LA

CONTAMINACIÓN DEL TRATAMIENTO Y ES
OBLIGATORIO EN ENDODONCIA

APLICACIÓN DE LA TÉCNICA
CONOCIMIENTO DEL MATERIAL E
SEGÚN LA SITUACIÓN MÁS
INSTRUMENTAL NECESARIO:
ADECUADA:
•  DIQUE DE GOMA
•  PERFORADOR •  UN TIEMPO
•  CLAMPS •  DOS TIEMPOS
•  PORTACLAMPS •  TRES TIEMPOS
•  ARCO
•  ELEMENTOS AUXILIRARES

Fig. 26. Esquema resumen del tema

 TEMA 2. AISLAMIENTO DENTAL ABSOLUTO
Intervención bucodental / 16

Resolución del caso práctico de la unidad

Al principio de esta unidad, se planteaba el caso de Beatriz, que tiene que realizar un aislamiento absoluto en un
premolar superior.

Los aspectos que debe tener en cuenta Beatriz para aislar dicha pieza dentaria y evitar comprometer el tratamiento
son:

•  Facilitar la visibilidad, el acceso y la manipulación de los instrumentos de trabajo.

•  Proteger a las estructuras orales, tanto de los instrumentos como de los productos irritantes utilizados.

•  Conseguir la ausencia de humedad por saliva u otros fluidos presentes en la cavidad oral, para evitar la
contaminación de los materiales utilizados.

/ 14. Bibliografía
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García Barbero, J. (2014). Patología y terapéutica dental: operatoria dental y endodoncia. (2ª Edición). Barcelona: Elsevier.
Lanata, E. J. y Boldrini, M. (1997). «Aislamiento del campo operatorio». En Eduardo J. Lanata, Operatoria Dental Estética y Adhesión. Argentina, pp. 55-65.
Liebenberg, W. (1994). «Generalización del empleo del dique de goma como aislamiento (I). Métodos alternativos». Quintessence, 7(6), 356-364.
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