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UNIVERSIDAD ANDRÉS BELLO

ODONTOLOGIA PEDIÁTRICA I

PULPOTOMÍA
TERAPEUTICA

Dra. Antonela Baldini


15 Junio 2007 1
Tratamiento de las pulpopatias
de piezas temporales

Pulpotomia terapéutica

Biopulpectomia

Necropulpectomia

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¿Por qué tratar los dientes
temporales?
 Para proteger al niño del dolor
 Para evitar complicaciones locales y generales
 Menor riesgo de micro defectos en esmalte del
sucesor permanente al mantener el diente
temporal sano en la boca.
 Para evitar extracciones prematuras de los
dientes temporales (evitar enanismo radicular
y/o hipoplasia del diente sucesor)
 Evitar perdidas de espacio para le sucesor
permanente
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Pulpotomia Terapéutica
• Para evitar las complicaciones consecutivas al
daño pulpar derivado de la caries, el tratamiento
preventivo indicado en las P.D temporales, es la
pulpotomia terapéutica o de formocresol.

• Formocresol: Fija el tejido pulpar radicular


remanente. Esta fijación se produce por la unión
del formaldehído a las proteinas tisulares. Por
este efecto y su acción como desinfectante se
dificulta la acción bacteriana.

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Instrumental y material estéril
• Instrumental de examen.
• Instrumental de aislación absoluta.
• Loseta y espátula.
• Vaso dappen.
• Limpia fresas.
• Cucharetas de caries.
• Fresas redondas número 4, 6 y 8
• Fresas de fisura de carbide 700-701 (baja
velocidad).
• Motas y motitas de algodón estéril y trozos de
toalla nova o gasa

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Medicamentos
• Oxido de Zinc.
• Eugenol.
• Suero fisiológico o agua destilada estéril.
• Formocresol al 4%.

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FORMOCRESOL 4%
• Formula magistral del formocresol al 4%
es la siguiente:
• Formaldehído 4%
• Tricresol 35%
• Glicerina 15%
• Agua 5ml

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Indicaciones
Clínica: caries dentinaria profunda con
exposición pulpar.

Estado de salud pulpar: reversible


- normal
- hiperemia
- levemente inflamada

Histológicamente : hiperemia, pulpitis aguda


parcial, pulpitis crónica parcial.
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Consideraciones Generales
• Historia de salud del niño(riesgo biológico)
• Puede impedir el éxito del tratamiento o
contraindicarlo.

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Consideraciones Específicas

• Evaluar clínica y radiograficamente.


• Edad del paciente, estado de rizalisis y
evolución del germen permanente.
• Valor estratégico y efecto predecible de la
perdida de la pieza a ser tratada.
• Condición de salud pulpar y periodontal.
• Posibilidad de restaurar la P.D

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Contraindicaciones
• Movilidad excesiva de la
P.D (comparada con
adyacente ) por
pulpopatia, reabsor. Patol.
o fisiol.
• Absceso marginal o
vestibular o fístula
• Radiolucidez periapical o
de la furca
• Calcificaciones globulares
o difusa en la pulpa.
• Reabsorción radicular
avanzada
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Requisitos
• Técnica anestésica correcta.
• Campo operatorio aséptico y
aislado
• Instrumental adecuado y estéril.

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Técnica de pulpotomia terapéutica
Cumplidos los requisitos anteriores, se
efectúa la técnica de pulpotomia
terapéutica, que consta de 6 pasos
operatorios.

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Primer paso:
Remoción Caries

• Es la eliminación de todo el tejido cariado.


Esto se hace con una fresa esterilizada
redonda n°6

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Segundo paso:
Trepanación
• Con una fresa esterilizada redonda n°4.
• Piezas Posteriores por oclusal.
• Piezas Anterioresde preferencia, por palatino.
• En las piezas posteriores , se profundiza hasta perforar en un punto,
con el objeto de introducir en esta perforacion una fresa cilindrica
(n°700-701). Con la cual se sigue el contorno de la cavidad oclusal.
• Cortar el techo de la cámara pulpar se retira en un solo bloque
con una cuchareta dejando la pulpa ampliamente expuesta.

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Tercer paso:
Remoción Pulpa Camerial
• Es la amputación de la pulpa cameral, que
se realiza con una cuchareta de caries,
esterilizada y filosa, seccionando la pulpa
cameral a nivel de la entrada de los
conductos, en un solo corte.

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Cuarto paso:
Lavado y Control de Hemorragia
• Lavado de la cámara pulpar y el control de la
hemorragia. Se realiza con motas de algodón
esterilizadas, embebidas en suero fisiológico y luego,
secando con motas de algodón esterilizadas y secas.

• Si el sangramiento de la pulpa radicular remanente es


profuso de color rojo vinoso o no sangra y tiene aspecto
disgregado esta indicando un proceso de infección
crónico. En tal caso controlar la hemorragia ,dejar un
aposito con formocresol,y obturar provisoriamente para
efectuar el tratamiento adecuado en la próxima sesión

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Quinto paso:
Formocresol - Eugenato
• Consiste en colocar una motita de algodón levemente
humedecida en formocresol al 4%, sobre la entrada de
los conductos radiculares por 2 minutos.
• Al retirar esta mota se cubren las entradas de los
conductos con eugenato (compactando con una motita
de algodón) y luego una capa de cemento de V.I.

Mota con Formocresol Muñones Fijados Aplicación de Eugenato

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Sexto paso:
Obturación
• Es la obturación de la P.D que se realiza
en la misma sesión. Sobre la base de
cemento, se obtura con material
adecuado: amalgama o vidrio ionomero.

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ÉXITO!!!
• El éxito de una pulpotomia terapéutica se basa
en un buen diagnostico clínico y radiográfico. La
observación mas importante es la magnitud de
la caries y el posible daño pulpar.
• La pulpotomia terapéutica es un tratamiento
definitivo porque permite que la pieza dentaria
temporal permanezca cumpliendo sus funciones
hasta el periodo normal de exfoliación .

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