Urolitiasis

EPIDEMIOLOGIA. Embarazo: puede existir dilatación leve de las vías urinarias, pero es fisiológica,
pero obstrucciones graves o fiebre es aconsejable colocación de catéter ureteral.
- Mas en varones, en mujeres cálculos infectivos
- 3ra década, mas antes los de cistina ESTUDIO Y TRATAMIENTO PREVENTIVO.
- Oxalato cálcico más frecuente 65 %
- Recidiva del 40 % entre 2 a 3 años misma localización y composición - estudio metabólico en:
 edad temprana litiasis bilateral
CLINICA (Cólico Renal).
 monorreno litiasis recidivante
- Dolor (por distención de vías urinarias) tipo cólico, progresivo, en fosa  nefro calcinosis litiasis coraliforme
lumbar con irradiación por flanco hacia ingle y genitales 1. litiasis cálcica:
 hipercalciuria idiopática (causa más frecuente)
- No cede con reposo, cambio continuo de postura.
excreción urinaria > 250 mg /24h
- Nauseas, vómitos y sudoración Tto. Tiazidas (disminución del Calcio urinario)
- Dolor irradiado a ingle, significa calculo alcanzo uréter Citrato potásico (evita hipopotasemia, eleva citrato
urinari)
- Sd miccional= calcula en vecindad de vejiga  hiperuricosuria:
- Los de estruvita (infectivos) crecen modelando cavidades renales = litiasis Excreción urinaria > 750mg/24h
Factor de riesgo para formación de cálculos de calcio
coraliforme o en asta de venado = no da cólico, si ITU a repetición, dolor
lumbar sordo, hematuria o insuficiencia renal.  hiperoxaluria:
excreción urinaria >40 mg /24h
1ria (por defecto ez. Autosómico recesivo)
DIAGNOSTICO.  no tratamiento, solo trasplante hepático y renal.
 Provoca litiasis recidivante y provoca insufi. Renal
1. EGO:
- No determinante 2ria (más frecuente) (por mala absorción de acidos grasos)
- Hematuria, piuria (infección sobreañadida)
 Enfermedades crónicas pancreatobilliares, resección
- Estruvita: cristales forma prismática = ataúd ileal, EII; todo esto permite aumento de oxalato
2. Rx simple: intestinal para su absiorcion. También la ingesta de
Vit. C en alta dosis
- 90 % visibles por ser radiopacas, excepto los de ácido úrico,
 Tto. colestiramina, dieta pobre en grasas, correcion de
sulfamidas, xantina e indinavir mala absorción.
3. Ecografía:  Hipocitraturia:
- Visibles cualquiera Excresion urinaria < 300mg / 24h
Causa desconocida, aunque puede contribuir dieta rica en
- No las ubicadas en el uréter, pero si cercanas a la vejiga o al riñón.
proteínas, HIpocaliemia, EII, ITU
4. Urografía:
 Hiperparatiroidismo primario (causa mas frec. De
- Forma y función de ambos riñones hipercalciuria)
- Visibles todos  Acidosis tubular renal distal:
Imposible excretrar hidriogeniones a la orina. Orinas
- Contraindicación: alergia a contraste yodado, creatinina > 2, alcalinas,con aumento de la elimknacion de calcio
mieloma múltiple, deshidratación severa
5. Píelo-TAC sin contraste
- Gold standard (pregunta BOLIVIA)

TRATAMIENTO.
- Antiinflamatorios (disminución del dolor de la diuresis por inhibición de
la síntesis de prostaglandinas). Contraindicación: insuficiencia renal
- 2da opción opiáceos
- Espasmolíticos (disminución de la presión intralureteral)
- Cólico renal se vuelve urgencia en: DATOS A RECORDAR.
- Obstrucción > 10 mm
- Fiebre > 38°C
- Dolor incontrolable
- Monorreno

Diabéticos observación estricta