HOSPITAL DEL NORTE

EL ALTO – LA PAZ

ESCALAS CLÍNICAS HIPOTIROIDISMO

Nombre y apellidos: ……………………………………………………………………………………………………………………………

Edad: ……………………………… Cama: …………………… Fecha: ……………………………..

INDICE BILLEWICZ
SIGNOS Y SINTOMAS PRESENTE AUSENTE
Sudoración disminuida +6 -2
Piel seca +3 -6
Intolerancia al frio +4 -5
Aumento de peso +1 -1
Constipación +2 -1
Disfonía +5 -6
parestesias +5 -4
Sordera +2 0
Movimientos lentos +11 -3
Piel fría +3 -2
Piel engrosada +7 -7
Tumefacción peri orbitaria +4 -6
Frecuencia cardiaca menor a 75 x min +4 -4
Retardo en la relajación de reflejo +15 -6
Aquiliano
TOTAL
>25 sugerente de hipotiroidismo

ESCALA DE ZULEWSKI
SINTOMAS PRESENTES AUSENTES SIGNOS PRESENTES AUSENTES
Disminución de la +1 0 Movimientos lentos 1+ 0
sudoración
Ronquera +1 0 Reflejo tobillo lento +1 0
Parestesias +1 0 Piel gruesa +1 0
Piel seca +1 0 Hinchazón periorbitaria +1 0
Estreñimiento +1 0 Piel fría +1 0
Perdida de audición +1 0
Aumento de peso +1 0
TOTAL
3 – 5 sugerente de Hipotiroidismo >5 Hipotiroidismo
ESCALAS CLINICAS: HIPERTIROIDISMO

INDICE DE WAYNE

SINTOMAS PUNTAJE SIGNOS PRESENTE AUSENTE

Disnea +1 Tiroides palpable +3 -3
Palpitaciones +2 Soplo tiroideo +2 -2
Cansancio +2 Exoftalmos +2
Preferencia al calor -5 Retracción de parpado +2
Preferencia al frio +5 Hiperquinesia +4 -2
Sudoración +3 Manos calientes +2 -2
Nerviosismo +2 Manos sudorosas +1 -1
Apetito aumentado +3 Pulso casual >90/min +3 -3
Hiporexia -3 Fibrilación auricular +4
Incremento de peso +3
Disminución de peso -2
+ 19 Hipertiroidismo toxico +11-19 Hipertiroidismo probable Menor a 11 Eutiroideo

RIESGO DE MALIGNIDAD (TIRADS)

1 0% Normal
2 0% N. Coloideos tipo 1
N. Coloideos tipo 2
N. Coloideos tipo 3
3 5% Pseudonódulo de Hashimoto
4A 5-10% Lesión neoplásica simple
Lesión de Quervain
4B 10-80% N. maligno clase A
5 >80% N. maligno clase B
6 100% N. maligno clase C

CLASIFICACION DE TORMENTA TIROIDEA: BURCH Y WARTOFSKY

DISFUNCION TERMOREGULADORA DISFUNCION CARDIOVASCULAR

T° 37,2 – 37,7 °C 5 Taquicardia (lpm):
T° 37,8 – 38,2 °C 10 90-109 5
T° 38,3 – 38,8 °C 15 110-119 10
T° 38,9 – 39,2 °C 20 120-129 15
T° 39,3 – 39,9 °C 25 >140 25
T° > 40 °C 30 Insuficiencia cardiaca:
DISFUNCION NEUROLOGICA Ausente 0
Ausente 0 Leve (Edema pies) 5
Leve (Agitación) 10 Moderada (Crepitantes bilateral) 10
Moderada (Delirio,psicosis,letargia) 20 Severa (Edema pulmonar) 15
Severa (Convulsiones,coma) 30 Fibrilación auricular
DISFUNCION GASTROINTESTINAL – HEPATICA Ausente 0
Ausente 0 Presente 10
Moderada (Diarrea,nauseas,vomitos,dolor abdominal) 10
EVENTO PRECIPITANTE
Severa (Ictericia inexplicada) 20
Ausente 0
Presente 10
Puntuación: >45 Tormenta tiroidea, 25-44 Sugiere Tormenta inminente, <25 Poco probable