PAE (Proceso de Atención de Enfermería)

VALORACION DIAGNOSTICO PLANIFICACION EJECUCION EVALUACION

Paciente consiente, Ansiedad ante la muerte: Ansiedad ante la muerte: Ansiedad ante la muerte: Paciente consiente
orientado en tiempo lugar r/c: Anticipación de -Entorno físico Utilizar un enfoque sereno orientada, en tiempo ligar
y espacio, con una escala consecuencias adversas -Apoyo social de la familia que de seguridad, explicar y espacio. Palidez de
Glasgow de 15/15 puntos, derivadas de la anestesia -Apoyo social de los todos los procedimientos, así tegumentos generalizada,
como sensaciones que van a
palidez de tegumentos general, anticipación del amigos experimentar
cabeza normo encéfalo,
generalizada, cabeza sufrimiento m/p: Expresa -Bienestar físico simétrica, ojos normales,
simétrica, normo encéfalo, pensamientos negativos -Bienestar psicológico pupilas dilatadas,
implantación de cuero relacionados con la mucosas orales
cabelludo adecuada, ojos muerte Dolor agudo: Dolor agudo: Determinar la hidratadas, en fase I de
simétricos, mucosas -Dolor referido ubicación, características, ventilación, con puntas
orales hidratadas, cuello Dolor agudo: -Duración de los episodios calidad y gravedad del dolor, nasales, por efecto de
cilíndrico sin presencia de r/c: Agentes lesivos del dolor antes de medicar al paciente, anestesia, a 2ml/hr, cuello
megalias ni lesiones (biológicos, químicos, -Expresión fácil de dolor determinar la selección de cilíndrico sin presencia de
aparentes, tórax simétrico, físicos, psicológicos) -Presión arterial analgésicos, control de lesiones, tórax simétrico,
mamas integras, campos m/p: Expresa dolor, -Gemidos y gritos signos vitales, ates y mamas integras con
pulmonares ventilados, postura para evitar dolor, después de la medicación adecuada producción de
abdomen globoso cambios de la presión leche, campos
depresible a la palpación, arterial Riesgo de sangrado: pulmonares ventilados,
Riesgo de sangrado:
extremidades superiores -Vías aéreas permeables Revisar el historial y el
abdomen blando
integras, catéter venoso Riesgo de sangrado: -Presión arterial sistólica registro de partos, para ver depresible a la palpación,
periférico corto #18 en r/c: Efectos secundarios -Presión arterial diastólica factores de riesgo de herida quirúrgica, limpia
dorso de extremidad del tratamiento, -Nivel de conciencia hemorragia postparto, para sin presencia de signos de
derecha, fijo y permeable, complicaciones postparto prevenir una hemorragia infecciones, loquios leves,
infundiendo solución postparto, observar la normales, sin datos de
Harthman 1000ml, para 24 Riesgo de caídas: característica de los loquios, hemorragia post-parto,
horas, llenado capilar de 2 r/c: disminución de la administración de oxitócicos extremidades superiores
segundos, genitales fuerza en las Riesgo de caídas: integras, catéter venoso
íntegros de acuerdo a extremidades inferiores -Soporta el peso Riesgo de caídas: Vestir al periférico corto fijo y
paciente con ropa cómoda,
sexo y edad, -Camina a paso lento aconsejar al paciente que
permeable, infundiendo
extremidades inferiores -Anda por la habitación use calzado que facilite la solución glucosa de 5 %
integras deambulación y evite mas 10 U de oxitocina,
lesiones miembros inferiores
íntegros, sin presencia de
edema