APENDICITIS AGUDA

1. DEFINICIÓN

Inflamación aguda del apéndice vermiforme . Es una condición muy común en la práctica radiológica general y es uno de los
principales motivos de cirugía abdominal en pacientes jóvenes. La TC es la modalidad más sensible para detectar apendicitis.

2. EPIDEMIOLOGÍA

La apendicitis aguda es la causa más frecuente de abdomen

Es secundaria a obstrucción del lumen apendicular por apendicolito, material orgánico o sustancias sólidas con subsecuente
acumulación de líquido, isquemia, necrosis y/o perforación; sin embargo, existen estudios donde se han encontrado factores
genéticos, ambientales, neurogénicos y étnicos capaces de producir esta enfermedad.

3. RECUENTO ANATOMICO

4. ETIOLOGÍA: FECALITO, HIPERTROFIA LINFOIDE (60%) IMPACTO DE BARIO,

SEMILLAS, PARASITOS, TUMORES

5. FISIOPATOLOGÍA

Infartos
elipsoides
Oclusión Excede presión
del borde
de la luz. venosa→
Proliferación de anti-
bacterias. Flujo arteriolar. mesentéri
co.

Distensión y aumento Perforación.

de la presión
intraluminal.
Estimula Afecta
fibras Congestión flujo de
viscerales vascular. entrada
aferentes. arteriolar.

6. CLINICA

7. DIAGNÓSTICO RADIOGRÁFICO: RADIOGRAFIA SIMPLE

Anamnesis El dolor,
-Estado de comienzo gradual
-Dolor -Palpación de una masa y periumbilical, es
subfebril y Compromiso Hipertermia -Dolor a la tumoral en flanco
Dolor periumbilical y -Nauseas -Dolor constante. Después
-Anorexia luego del estado mayor de 38- descompresi derecho, fosa ilíaca se desvía hacia el
abdominal luego en fosa y/o vómitos. generalizado derecha y/o hipogastrio
hipertermia general 38,5°. ón cuadrante inferior
ilíaca derecha. (plastrón).
(37,5°-38,5°) derecho. El cambio
en

Signos Indirectos
Borramiento del psoas y bandas pre
Signos Directos peritoneales.
Apendicolito. Escoliosis antiálgica.
Neumoapendice. Niveles hidroaéreos.
Signo de la "carga fecal cecal“.
Íleo.
 DIAGNÓSTICO RADIOGRÁFICO: ULTRASONIDO

Color y Poder Espectral

Signos indirectos • Disminución de la vascularidad • Aumento de la velocidad > 10 cm/s (S:
Signos directos
McBurney sonográfico (+). (Inicial). 94.7%).
Apéndice >6 mm AP • Aumento de la vascularidad. • Aumento del Índice de resistencia >
Aumento de la grasa periapendicular.
Apéndice no compresible 0.65 (S: 63.9% E: 88.9%).
LL periapendicular.
Apendicolito
Crecimientos ganglionares.

DIAGNÓSTICO RADIOGRÁFICO: TOMOGRAFÍA

La TC es muy sensible (94-98%) y específica (hasta 97%) para el diagnóstico de apendicitis aguda y permite diagnosticar
también causas alternativas de dolor abdominal. La necesidad de contraste (intravenoso, oral o ambos) es discutible y varía
de una institución a otra. Cambios apendiculares.

Realce estratificado (edema

Diámetro transversal > 6-10 Engrosamiento de la pared > 3 submucoso).
Signos directos Realce de la pared heterogéneo.
mm. mm.
• Signo de la Diana

Signos indirectos Cambios cecales.

McBurney sonográfico (+). • Engrosamiento cecal.
Apendicolito (1/3 de los Aumento de la grasa • Signo de la cabeza de flecha.
Gas intramural.
pacientes). periapendicular. • Signo de la barra cecal.
LL periapendicular.
Crecimientos ganglionares.

8. CLASIFICACIÓN

• Apendicitis congestiva (úlceras mucosas y • Apendicitis gangrenosa (compromiso arterial).

edema).
• Apendicitis perforada (perforación de las zonas
• Apendicitis flegmonosa (bloqueo del drenaje infartadas).
venoso).

5. TRATAMIENTO: QUIRURGICO LAPAROSCOPICO, ABIERTA

DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES: DIVERTICULITIS APENDICULAR., DIVERTICULO DE MECKEL , ENFERMEDAD

PELVICA INFLAMATORIA, DIVERTICULITIS.