RM 2022 F4 - Neonatología

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NEONATOLOGÍA
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PERINATOLOGÍA –
MORBIMORTALIDAD NEONATAL

PERINATOLOGÍA –
*CLASIFICACIÓN DEL RN MORBIMORTALIDAD
* *
*
*

PERINATOLOGÍA –
MORBIMORTALIDAD
Edad gestacional del RN ¿Cuál es la causa más frecuente

pretérmino de morbi mortalidad neonatal?
* *
Edad gestacional del RN a

término
*
Edad gestacional del RN

postérmino
*

ADAPTACIÓN FISIOLÓGICA DEL RN

ADAPTACIÓN FISIOLÓGICA
*PERIODO DE ADAPTACIÓN
*MORTALIDAD
NEONATAL
* *
*
*

ADAPTACIÓN FISIOLÓGICA
Test que valora el grado de vitalidad de un RN
Test que evalúa la dificultad respiratoria en el RN
Parámetros que mide el test de Apgar

EXAMEN DEL RN

EXAMEN DEL RN
*EXAMEN
DEL RN
*
*
*

EXAMEN DEL RN
*EDAD GESTACIONAL
*
*
Signo < 36 semanas 37 – 38 ss > 39 ss
Cabello Escaso, fino, aglutinado (hasta Abundante, grueso,

37ss) individual (> 38)
*
Pabellón Escaso cartílago, no Cartílago regular, demora en Cartílago grueso,
auricular vuelve a su posición volver a su posición vuelve rápido
Pezón < 0.5 cm o ausente 0.5 – 1 cm > 1 cm
Genitales Testículos no descendidos (< Testículos

* Masculinos 36) descendidos (>38)
Genitales Labios menores sobresalen Labios mayores sobre

Femeninos sobre mayores (<36) menores (>38)
Pliegues < 1/3 del pie 2/3 anteriores Toda la planta

Plantares

EXAMEN DEL RN
Vello escaso y fino que recubre la piel del pretérmino
Causas de fontanelas anormalmente grandes o retrasadas en su cierre:
Cierre de la fontanela mayor o bregmática
Cierre de la fontanela menor o lambdoidea
Existencia de suturas acabalgadas con aristas óseas palpables después de

una semana de vida

EXAMEN DEL RN
Causas de leucocoria del RN
Quistes puntiformes blanquecinos fisiológicos localizados en paladar se

denominan… y si se localizan en encías se denominan…
Masa cervical medial más frecuente en el RN
Masa abdominal más frecuente en un RN

EXAMEN DEL RN
Composición habitual del cordón umbilical
¿Con qué patologías puede asociarse la arteria umbilical única?
¿Con qué patología puede asociarse el retraso en la caída del cordón umbilical?
Causa más frecuente de ombligo humedo:
Granulación sin epitelizar en el ombligo que segrega un líquido alcalino
Granulación sin epitelizar en el ombligo que segrega un líquido ácido

EXAMEN DEL RN
Tumoración rojo-vinosa en el ombligo que segrega un líquido seroso o

sanguinolento
Tratamiento del granuloma umbilical
¿Cuándo se expulsa el meconio?
¿Cuándo se produce la primera micción?

TRAUMATISMO OBSTÉTRICO

TRAUMATISMO
CAPUT SUCEDANEUM CEFALOHEMATOMA
OBSTÉTRICO
SUPERIOR
TRAUMA ABDOMINAL
Raíces
afectadas
Distocia
Posición
Reflejos
Primitivos
Lesiones
asociadas

TRAUMATISMO
OBSTÉTRICO
Hueso que más se fractura en el contexto de un parto traumático
Parálisis braquial más frecuente en el RN
Vísceras abdominales que más se lesionan en un parto traumático

TRAUMATISMO
OBSTÉTRICO
Aumento de volumen en región parietal, que no atraviesa suturas,

aparece horas después de nacer:
Aumento de volumen en región occipitofrontal, atraviesa suturas, se

asocia a shock y anemia:
RN con hemorragia subconjuntival, cianosis y petequias en cara:

ASFIXIA DEL RN Y RCP NEONATAL

ASFIXIA DEL RN Y
Momento del evento RCP NEONATAL
*
Criterios Diagnósticos
ASFIXIA
Tratamiento
*
Características Clínicas

RCP ASFIXIA DEL RN Y
RCP NEONATAL

ASFIXIA DEL RN Y
RCP NEONATAL
Un recién nacido después de ser evaluado al primer minuto de vida y recibir

estimulación táctil permanece con una frecuencia cardiaca menor de 100 x’.
La conducta más adecuada a seguir es:
*
¿Qué parámetro determina la necesidad de recurrir a la reanimación del

RN mediante ventilación con presión positiva y adrenalina?
*
Recaen nacido de 42 semanas de edad gestacional y antecedente de

líquido amniótico meconial espeso, presenta depresión severa. La primera
medida a tomar es:
*

ASFIXIA DEL RN Y
RCP NEONATAL
RN con asfixia severa, a las 24 horas presenta parpadeo constante y

apnea. ¿Qué tipo de convulsión presenta?
La causa más común de convulsiones en el periodo neonatal es:

*
Para el tratamiento durante las convulsiones generalizadas en el neonato,

el fármaco de elección es:
*

RN PREMATURO

RN PREMATURO
Patología del Prematuro

*
*
*
*
*
*

RN PREMATURO
¿En qué semana gestacional el surfactante alcanza plenamente la

superficie pulmonar?
Principales patologías que afectan más frecuentemente a prematuros
RN pretérmino que sufre de forma súbita hipotensión, anemia y

abombamiento fontanelar. Sospechas…

RN PREMATURO
RN pretérmino con dificultad respiratoria y hallazgo de afectación bibasal

retículo-granular con broncograma aéreo en la Rx de tórax. Sospechas…
RN pretérmino con antecedentes de hipoxia que comienza con aspecto

“séptico”, distensión abdominal y emisión de deposiciones hemorrágicas.
Sospechas…

SEPSIS NEONATAL

SEPSIS NEONATAL
PRECOZ TARDÍA
Definición
Vía de transmisión
Agentes
etiológicos
Clínica
Laboratorio
Tratamiento

SEPSIS NEONATAL
¿Cuál es el agente causal más frecuente de infección neonatal?

*
En un bebé de dos días de vida, la sospecha de sepsis

neonatal se confirma con:
*
El tratamiento empírico inicial de la sepsis de inicio precoz es:

*
¿Cuántos días se administra el tratamiento en meningitis?
*

ENFERMEDADES DEL APARATO
RESPIRATORIO DEL RN

ENF. APARATO RESPIRATORIO
Taquipnea transitoria Enf. De Membrana hialina

del RN
Factores de Riesgo
Manifestaciones clínicas
Diagnóstico
Tratamiento

Sd. De Aspiración del Neumonía Neonatal

liquido amniótico meconial
Factores de Riesgo
Manifestaciones clínicas
Diagnóstico
Tratamiento

Epidemiología de:
1. Taquipnea transitoria del RN
2. Enfermedad de la membrana hialina
3. Síndrome de aspiración meconial
RESPUESTAS:
1.
Radiología de:
1. Taquipnea transitoria del RN
2. Enfermedad de la membrana hialina
3. Síndrome de aspiración meconial
RESPUESTAS:
1.

Prevención de enfermedad de membrana hialina (EMH)

*
¿Cuál es el tratamiento indicado en EMH?

*
¿Qué microorganismo suele sobreinfectar una neumonitis química

causada por meconio?
*
Complicaciones del síndrome de aspiración meconial

*

ENFERMEDADES DEL APARATO
DIGESTIVO DEL RN

ENF. APARATO DIGESTIVO
A. DUODENAL A. INTESTINAL
Manifestaciones
clínicas
Diagnóstico
Gastrosquisis Onfalocele
Clínica
Tratamiento

Ausencia de eliminación de meconio a las 48 horas, sin otras complicaciones
Factores de riesgo principalmente implicados en la aparición de tapones de meconio
Formas de debut de la fibrosis quística en RN
Obstrucción intestinal por tapón de meconio
Clínica del íleo meconial

¿Qué microorganismos se aíslan en el meconio fetal normal?
Radiografía de abdomen típica de tapón meconial
Tratamiento de:
1. Tapón meconial
2. Íleo meconial
RESPUESTAS:
1.
Sospecha radiológica de peritonitis intraútero

Causa más frecuente de perforación intestinal durante el periodo neonatal
Zona intestinal más afectada en una enterocolitis necrotizante
Causas que predisponen a enterocolitis necrotizante (NEC)
Factor protector de la enterocolitis necrotizante
Primer signo de desarrollo de NEC

Signo radiológico más típico de la enterocolitis necrotizante
¿En qué casos es necesario el tratamiento quirúrgico de la NEC?

ENFERMEDADES HEMATOLÓGICOS
EN EL RN

ENF. HEMATOLÓGICAS
¿Ictericia Fisiológica vs Patológica?
*
*
Fx. Predisponentes
Ictericia Fisiológica *
*
Ictericia
*
Patológica

ENF. HEMATOLÓGICAS
HEMOLISIS
ABO RH
REQUISITOS
FRECUENCIA
SENSIBILIDAD
GRAVEDAD
Laboratorio: Tratamiento:
* *

ENF. HEMATOLÓGICAS
Características de la ictericia no fisiológica
Características de ictericia fisiológica

ENF. HEMATOLÓGICAS
¿Cuál es la causa de la Ictericia asociada a leche materna?
¿Qué antígeno está implicado en la ictericia por incompatibilidad Rh?
Patogenia de la enfermedad hemolítica por incompatibilidad Rh

ENF. HEMATOLÓGICAS
Diagnóstico prenatal de la incompatibilidad Rh
Diagnóstico postnatal de la incompatibilidad Rh
¿A partir de qué número de embarazo puede afectarse el feto por

incompatibilidad Rh? ¿Y por incompatibilidad ABO?
Definición de colestasis neonatal desde un punto de vista analítico

ENF. HEMATOLÓGICAS
¿Qué fármaco puede disminuir la ictericia fisiológica del recién nacido?
¿Qué mide el test de Coombs directo?

ENFERMEDADES
ENDOCRINOLÓGICAS DEL RN

ENF. ENDOCRINOLÓGICAS
Hipoglicemia Hipotiroidismo
Congénito
Definición
Factores de riesgo
Manifestación clínica/
clasificación
Tratamiento

ENF. ENDOCRINOLÓGICAS
Tratamiento de la policitemia neonatal
Malformaciones congénitas más frecuentes en hijos de madres diabéticas:
Ante un RN con ictericia, hernia umbilical, hipotonía y fontanelas

amplias…sospecharías…
Causa más frecuente de hipotiroidismo congénito
El cribado neonatal del hipotiroidismo congénito se realiza mediante

INFECCIONES CONGÉNITAS Y
PERINATALES

INFECCIONES CONGÉNITAS Y PERINATALES
RN con retraso del crecimiento intrauterino (CIR) simétrico, hepatoesplenomegalia,

adenopatías, ictericia, anemia y trombopenia. Pensarás en…
RN con coriorretinitis, calcificaciones periventriculares y microcefalia
¿Qué infección connatal cursa con la tétrada de Sabin?
Manifestación más frecuente de la toxoplasmosis congénita
Tratamiento del RN infectado por toxoplasmosis congénita

Manifestación más frecuente de la sífilis congénita precoz
Síntoma más frecuente de la sífilis congénita tardía
¿Cuándo es más frecuente la transmisión maternofetal de la sífilis congénita?
Clínica de la sífilis precoz

-

Manifestación más frecuente de la rubéola congénita
¿Cuándo es más grave y más frecuente la transmisión maternofetal de la

rubéola congénita?
¿Cuándo puede la madre transmitir el virus de la hepatitis B a su feto?
Recién nacido (RN) hijo de madre infectada por VIH, que no recibió
tratamiento antirretroviral (ARV) ¿Cuál es la profilaxis de la transmisión
madre – niño del VIH?
*


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Cabello Escaso, fino, aglutinado (hasta Abundante, grueso,

Pezón < 0.5 cm o ausente 0.5 – 1 cm > 1 cm

Genitales Testículos no descendidos (< Testículos

Genitales Labios menores sobresalen Labios mayores sobre

Pliegues < 1/3 del pie 2/3 anteriores Toda la planta

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Vello escaso y fino que recubre la piel del pretérmino

Causas de fontanelas anormalmente grandes o retrasadas en su cierre:

Cierre de la fontanela mayor o bregmática

Cierre de la fontanela menor o lambdoidea

Existencia de suturas acabalgadas con aristas óseas palpables después de

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Causas de leucocoria del RN

Quistes puntiformes blanquecinos fisiológicos localizados en paladar se

Masa cervical medial más frecuente en el RN

Masa abdominal más frecuente en un RN

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Composición habitual del cordón umbilical

¿Con qué patologías puede asociarse la arteria umbilical única?

Causa más frecuente de ombligo humedo:

Granulación sin epitelizar en el ombligo que segrega un líquido alcalino

Granulación sin epitelizar en el ombligo que segrega un líquido ácido

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Tumoración rojo-vinosa en el ombligo que segrega un líquido seroso o

Tratamiento del granuloma umbilical

¿Cuándo se expulsa el meconio?

¿Cuándo se produce la primera micción?

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Hueso que más se fractura en el contexto de un parto traumático

Parálisis braquial más frecuente en el RN

Vísceras abdominales que más se lesionan en un parto traumático

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Aumento de volumen en región parietal, que no atraviesa suturas,

Aumento de volumen en región occipitofrontal, atraviesa suturas, se

RN con hemorragia subconjuntival, cianosis y petequias en cara:

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Un recién nacido después de ser evaluado al primer minuto de vida y recibir

¿Qué parámetro determina la necesidad de recurrir a la reanimación del

Recaen nacido de 42 semanas de edad gestacional y antecedente de

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RN con asfixia severa, a las 24 horas presenta parpadeo constante y

La causa más común de convulsiones en el periodo neonatal es:

Para el tratamiento durante las convulsiones generalizadas en el neonato,