CARBAMATO

Grupo: N°2

Profesor:
Dr. Rodríguez, Julio Cesar

Integrantes:

 AYALA ROMISONCCO, MISHELL

 PADILLA SANTOS, DIEGO
 QUISPE SILVESTRE, JOSSIE
 TAIPE GALLEGOS, WINNY MERY

2021-l
 ¿ QUE SON LOS CARBAMATOS?
• Los carbamatos son sustancias orgánicas de síntesis conformadas por un átomo de nitrógeno unido aun grupo lábil, el
ácido carbámico. Este tiene un efecto neurotóxico que, en la dosis correspondiente, conlleva a la muerte.
Características Principales
1. Alta toxicidad
2. Baja estabilidad química
3. Su nula acumulación en los tejidos
Productos Comerciales
• Aphox
• Fernos
• Pirimor
• Rapid
• promecarb
• Carbamult
• propoxur
• aprocarb
• Baygon
MECANISMO DE ACCIÓN DE
LOS CARBAMATOS
 Son inhibidores de la colinesterasa.
 Neutralizan la colinestereasa, enzima encargada de
destruir la acetilcolina que es un neuromediador
que asegura la comunicación entre dos neuronas. Al
no destruir la acetilcolina, se acumula en las sinapsis
neuronales impidiendo la transmisión de mensajes
nerviosos lo que acarrea la muerte del insecto.
 Su unión a las colinesterasas es más lábil y poco
duradera, por lo que en el tratamiento se excluye a
los reactivadores de las colinesterasas Inhibición
reversible de las colinesterasas.
INTOXICACIÓN
POR
C A R B A M AT O S
 CUADRO CLÍNICO DE LA
INTOXICACIÓN AGUDA

Síndrome muscarinico, por estimulación parasimpática postganglionar

Síndrome nicotínico, por estimulación de la unión neuromuscular.

Síndrome neurológico central, con fase inicial de estimulación y fase secundaria de depresión
EFECTOS MUSCARINICOS DE LOS
INHIBIDORES DE LAS COLINESTERASAS
EFECTOS MUSCARINICOS DE LOS
INHIBIDORES DE LAS COLINESTARASAS
EFECTOS NICOTÍNICOS DE LOS
INHIBIDORES DE LAS COLINESTERASAS
SINAPSIS GANGLIONARES:
 CEFALEA.
 HIPERTENSIÓN TRANSITORIA.
 MAREO.
 PALIDEZ.
 TAQUICARDIA.

SISTEMA MUSCULO ESQUELÉTICO:

 CALAMBRES.
 DEBILIDAD GENERALIZADA.
 FASCICULACIONES.
 MIALGIAS.
 PARÁLISIS FLÁCIDA.
EFECTOS DE LOS INHIBIDORES DE LAS
COLINESTERASAS EN EL SISTEMA
NERVIOSO CENTRAL

 ANSIEDAD.
 CEFALEA.
 CONFUSIÓN.
 BABINSKI.
 IRRITABILIDAD.
 HIPERREFLEXIA.
 ATAXIA.
 SOMNOLENCIA.
 DEPRESIÓN DE LOS
CENTROS RESPIRATORIO Y
CIRCULATORIO.
 CONVULSIONES.
 COMA.
 DIAGNOSTICO DE
INTOXICACIÓN POR
C A R B A M AT O S
P R U E B A S D E L A B O R AT O R I O :
 DESCENSO DE LA ACTIVIDAD DE LA
ACETILCOLINESTERASA
E R I T R O C I TA R I A .
 DESCENSO DE LA ACTIVIDAD DE LA
P S E U D O C O L I N E S T E R A S A P L A S M ÁT I C A .
 M E TA B O L I T O S E N O R I N A P O R
C R O M AT O G R A F Í A D E G A S E S .
 OTROS ESTUDIOS (ELECTROLITOS,
G L U C O S A , C R E AT I N I N A ,
GASOMETRÍA,
ELECTROCARDIOGRAMA, RX DE
TORAX, HEMOGRAMA.
OTRAS CAUSAS DE
INHIBICION DE LA
COLINESTARASA
Anemia crónica
Enfermedad del colágeno
Enfermedades hepáticas.
Epilepsia
Infecciones agudas
Tuberculosis.
Desnutrición.
Parasitosis.
Medicamentos : Anticonceptivos orales, corticoides, estrógenos
INTOXICACIÓN POR
CARBAMATOS
• Síndrome convulsivo
• Estado de coma hipo o hiperglicemico.
• Enfermedad diarreica aguda.
• Edema pulmonar agudo asociado a otras etiologías.
• Insuficiencia cardiaca congestiva
• Hiperreactividad bronquial.
• Cuadros neurosiquiatricos.
• Intoxicaciones con otros agentes tóxicos : Fluroacetato de sodio, Depresores del S.N.C,
Hidrocarburos clorados.
TRATAMIENTO DE LAS INTOXICACIONES
POR CARBAMATOS
 Medidas de soporte de las funciones Respiratoria y cardiovascular.
 Descontaminación:
Eliminar la ropa contaminada
Lavar la piel y faneras con abundante agua y jabón
Lavar las mucosas con solución salina

 En caso de ingestión:

Administrar carbón activado

ADULTOS: 1 g/kg
NIÑOS: 0,5 g/kg

Inducir la emesis
Lavado gástrico
 TRATAMIENTO DE LAS INTOXICACIONES POR
CARBAMATOS
Antidototerapia
En intoxicaciones por carbamatos:
• SE USA SOLO ATROPINA

DOSIS:
ADULTOS: 1-5 mg/dosis
NIÑOS: 0,05 mg/kg/dosis

Cada 5-10 min, hasta atropinización.

Después de lograda la atropinización, espaciar la dosis y
mantener el tiempo que sea necesario.

Vías de administración:
Intravenosa
Intramuscular
Subcutánea
CONSIDERACIONES SOBRE LA ATROPINA

 Antagoniza los efectos muscarínicos de la excesiva concentración de

Acetilcolina.
 Cuando su efecto desaparece, puede haber recrudecimiento de los
síntomas de intoxicación.
 Signos de atropinización:
rubor, sequedad de las mucosas, midriasis, taquicardia
 Signos de intoxicación por atropina:
fiebre, agitación psicomotora y delirio
 No reactiva la enzima colinesterasa
 No actúa contra los efectos nicotínicos ni del S.N.C.
 Está contraindicada en pacientes cianóticos
TRATAMIENTO DE LAS INTOXICACIONES POR
CARBAMATOS
 Mantener una correcta hidratación por vía oral o parenteral.
 Corregir la acidosis con bicarbonato de sodio.
 Tratar las convulsiones: diazepam.
 Tratar la neumonitis química producida por hidrocarburos asociados a la formulación.
 CASO CLÍNICO
Motivo de Ingreso
Paciente adolescente de 16 años, sexo femenino, ingresa al servicio de
emergencia del hospital San Juan de Lurigancho, por presentar náuseas y
vómitos, salivación excesiva en la boca, escalofríos, sudoración, piel
pálida, pupilas puntiformes, quejumbrosa, desorientada, debilidad
muscular, tocándose el abdomen, familiar refiere haberla encontrado en su
dormitorio tirada en el piso con una botella con veneno para ratas
(campeón) porque termino con su enamorado, con vía periférica 700 cc pp.
Funciones Vitales:
• Tº= 36.2º C
• P/A= 90/60 mm Hg
• F.R= 16 respiraciones por min
• F.C.= 92 latidos por minuto
• Sat O2= 95%
• Glasgow 14 (RO=4, RV=5, RM=5)
• Pupilas= 1.5mm c/u
 DIAGNOSTICOS DE
ENFERMERIA
1. Riesgo de aspiración R/C incremento de secreciones, náuseas y vómitos.
2. Perfusión tisular inefectiva de origen cardiopulmonar R/C manifestación de
alteración de estado mental y cambios en reacciones pupilares E/P
hipotensión, envenenamiento y pupilas mioticas.
3. Déficit de volumen de líquidos R/C sequedad de piel y mucosas E/P vómitos
y diarreas, diaforesis e hipersecreción salival.
4. Afrontamiento infectivo R/C incapacidad para satisfacer las expectativas del
rol y solución inadecuada de los problemas E/P intento de suicidio.
5. Ansiedad R/C cambio en el estado de salud y estancia hospitalaria e/v
preocupación.
6. Riesgo de infección R/C procedimientos invasivos (catéter endovenoso y
SNG).
7. Dolor agudo R/C agente lesivo físico e/v gestos físicos y expresión. verbal.
Diagnóstico de Criterio de Criterio de
Intervención Enfermería Base Científica
Enfermería Resultado Evaluación
NOC NIC [Fundamento
NANDA 1 2 3
[Indicadores] [Actividades] del NIC]

- Colocar al paciente en posición     x

  de alineación corporal correcta
 
1918.- Control de
la aspiración - Vigilar estado de oxigenación Riesgo de que     x
  según sea el caso. penetren en el
Indicadores: árbol
Riesgo de
  - Vigilar frecuencia ritmo, traqueobronqu
aspiración R/C
incremento de Desarrollar profundidad y esfuerzo de ial las     x
estrategias de respiraciones secreciones
secreciones,
náuseas y control del riesgo gastrointestinal
efectivas - Determinar la necesidad de es,
vómitos. 1.- nunca orofaríngeas, o
aspiración oral o traqueal si     x
demostrado procede sólidos o
2.- a veces líquidos
demostrado
3.-siempre
demostrado - Fomentar la hidratación por via
    x
parenteral si procede
Diagnostico de Criterio de Criterio de
Enfermería resultado Intervención Enfermería Base científica evaluación

NOC NIC
NANDA 1 2 3
(indicadores) (actividades) (fundamento del NIC)

Perfusión tisular  monitorización de signo virales,

inefectiva de estado hemodinámico,
origen  reposición de líquidos.
 Oxigenoterapia
cardiopulmonar x
R/C manifestación
de alteración de
estado mental y 040744.-palidez
cambios en 040745.- debilidad
reacciones muscular Reducción del aporte
Indicadores:  Cambio de posición.
pupilares E/P    Administración de medicación de oxígeno que
hipotensión, con técnicas y vías adecuadas. provoca la
1.- grave
palidez, 2.- moderado  Vigilar al paciente si requiere incapacidad para
medicamentos PRN si procede.
envenenamiento 3.- leve nutrir los tejidos a
 Vigilar ingresos y egresos de
y pupilas mioticas. líquidos. nivel capilar x
 Comprobar temperatura de la
piel.
Diagnóstico de Criterio de
Intervención Enfermería Base Científica Criterio de Evaluación
Enfermería Resultado

NOC NIC
NANDA [Fundamento del NIC] 1 2 3
[Indicadores] [Actividades]

 Mejorar el sueño
 Aumentar el afrontamiento
 Realizar interconsultas a psiquiatría,
x
psicología.
0906.- Toma de  Alentar a la familia a comunicar sus
Afrontamiento decisiones sentimientos
infectivo R/C 1302.-
Incapacidad para llevar a
incapacidad para afrontamiento de  Ayudar al paciente a reconocer sus cabo una apreciación válida
satisfacer las problemas problemas. de los agentes estresantes
expectativas del  Ayudar a identificar la paciente las ventajas para elegir adecuadamente
rol y solución Indicadores: y desventajas de cada alternativa. las respuestas habituales o
inadecuada de Identifica las  Disponer de intimidad para asegurar para usar los recursos
los problemas consecuencias de confiabilidad. disponibles x
E/P intento de sus acciones:
 Facilitar toma de decisiones en colaboración
suicidio.
de los familiares.
1.- grave
 Ayudar al paciente a reconocer sentimientos
2.-sustancial
de tristeza, ansiedad o ira.
3.- leve
 Animar al paciente a participar de eventos
sociales y de esparcimiento.
Diagnóstico de Criterio de
Intervención Enfermería Base Científica Criterio de Evaluación
Enfermería Resultado

NOC NIC
NANDA [Fundamento del NIC] 1 2 3
[Indicadores] [Actividades]

Disminución de la ansiedad

- Utilizar un enfoque sereno de seguridad.

x
- Presentarnos al paciente.
- Informar sobre las normas hospitalarias.
- Brindar apoyo emocional.
1211.- nivel de
La ansiedad es un estado
ansiedad
que se caracteriza por un
Ansiedad
- Explicar los procedimientos incluyendo incremento de las facultades
relacionada con Indicadores:
las posibles sensaciones que pueda perceptivas ante la
cambios en el
experimentar la paciente durante el necesidad fisiológica del
estado de salud Ansiedad
procedimiento. organismo de incrementar el
y estancia verbalizada:
- Disminuir ansiedad con masajes en la nivel de algún elemento que
hospitalaria 1.- grave x
espalda y cuello si procede. en esos momentos se
evidenciado por 2.-sustancial
- Escuchar con atención. encuentra por debajo del
fascies de 3.- leve
- Enseñar terapias de relajación. nivel 'adecuado'; o por el
preocupación.
- Fomentar las respiraciones profundas contrario, ante el temor de
durante tiempos prolongados. perder u bien preciado.

- Animar a la manifestación de
sentimientos, percepciones y miedos.
x
- Informar al paciente sobre estado se
salud actual con lenguaje claro y sencillo
GRACIAS