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O• Definición
• Factores de riesgo
• Hipertensión y consumo de sal
• Diabetes Mellitus
• Tabaquismo
• Dislipidemia
• Edad
• Sedentarismo
• Sobrepeso y obesidad
• Historia familiar
• Tratamiento de la IRC G5
• Tratamiento médico y cuidados paliativos
• Terapia de Reemplazo Renal
• Hemodiálisis crónica
• Peritoneodiálisis
• Trasplante Renal
• Enfermedad Renal Crónica
• Enfermedad Renal Crónica en el mundo
• Conclusiones y recomendaciones
GENERALIDADES
Su buen funcionamiento es
imprescindible para el
mantenimiento de la salud y
como órgano doble, una
persona puede vivir con sólo
uno de ellos.
¿Cómo funcionan los riñones?
• Depuran la sangre.
huesos sanos.
¿Cómo funcionan los riñones?
4 La sangre limpia
y filtrada, es
retornada por
la vena hacia 2 El Glomérulo puede
el sistema diferenciar, aquello que usted
circulatorio necesita de aquello que usted
no necesita. Filtran las toxinas y
el exceso de agua de nuestra
sangre, formando la orina.
Unos tubos llamados uréteres llevan
3 la orina hacia la vejiga, que es
eliminada a través de la micción.
¿Qué es la
ERC?
La ENFERMEDAD RENAL CRONICA en el adulto se define como
la presencia de una alteración estructural o funcional renal que persiste
más de 3 meses, con o sin deterioro de la función renal; o un filtrado
glomerular (FG) < 60 ml/min/1,73 m2 sin otros signos de enfermedad
renal.
NORMAL
ERC
Daño Proteinuria
estructural
↓ Filtrado
o funcional
Glomerula
r
KDIGO (Kidney Disease: Improving
Global Outcomes) 2017
ENFERMEDAD RENAL
CRÓNICA
El daño renal precoz NO tiene síntomas
Usted puede que no tenga idea de
que algo está mal. En efecto, usted
puede perder la mayoría de su
función renal antes de que
aparezcan los síntomas. Esto es
por qué es tan importante
encontrarlo a tiempo. Un
tratamiento oportuno lo puede
corregir.
ENFERMEDADES RENALES
GLOMERULONEFRITIS
• Es la tercera causa más común de daño renal. Es usualmente
causada por una infección que afecta los glomérulos. Los
glomérulos son muy pequeños, son las partes que filtran los
riñones.
RIÑONES POLIQUÍSTICOS
• Es un mal hereditario. Con esta enfermedad, existen muchos
quistes en los riñones. Estos quistes tapan el tejido normal.
Los riñones no pueden hacer bien su trabajo.
OBSTRUCCIONES
• Tales como piedras en los riñones. Si estas no son reparadas
rápidamente, pueden causar daño renal.
FACTORES DE RIESGO DE
ERC
Según los primeros resultados de la Encuesta
Nacional de Salud ENS 2016-2017 los principales
factores de riesgo de ERC en Peru son:
Número de nefronas
Nuestros y secreción renina
por nefrona
riñones
envejecen… Renina
ALTO
MEDIO
Plasmática
BAJO
ALTO
Balance
MEDIO
Sodio
BAJO
EDAD
140,
120,
100,
80,
60,
EDAD (AÑOS)
40,
10 12 14 16 18 20 22 24 26 28 30 32 34 36 38 40 42 44 46 48 50 52 54 56 58 60 62 64 66 68 70 72 74 76 78 80
Association of Family History of ESRD, Prevalent Albuminuria, and Reduced GFR With
Incident ESRD. Am J Kidney Dis. 2012 January ; 59(1): 25–31.
FACTORES
DE HISTORIA FAMILIAR
RIESGO
Se demostró que la
mayor prevalencia
de TFG disminuida
y el aumento de
albuminuria en
individuos con un
historial familiar de
ERC representa el
riesgo residual de
enfermedad renal en
estas personas.
Association of Family History of ESRD, Prevalent Albuminuria, and Reduced GFR With
Incident ESRD. Am J Kidney Dis. 2012 January ; 59(1): 25–31.
TRATAMIENTO DE LA IRC
G5
Médico Terapias de
Conservador Reemplazo Renal
Testamentos y representantes de
Directivas anticipadas. atención médica. Orden de no
resucitar (DNR).
Jean L Holley, MD, FACP. UpToDate (2018) Palliative care: End-stage renal
disease
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO MÉDICO
Y CUIDADOS
PALIATIVOS
Tasa de
Presencia
filtración Tasa de
de signos y
glomerular disminución
síntomas de
estimada de la eGFR
ERC G5
(eGFR)
DIALISIS
Es el proceso por el cual se eliminan
sustancias tóxicas y el exceso de agua,
a través de una membrana
semipermeable.
TIPOS
• Hemodiálisis
• Diálisis Peritoneal
TRATAMIENTO TERAPIA DE REEMPLAZO
RENAL
Factores socioeconómicos
Comorbilidades
Comodidad del médico con la terapia
6 6
5,8
5,4
5 4,9 4,8 4,8
4,2
3,7
3,5
2,6
2 2 1,9
0 3 6 9 12 15 18 24
DPCA
Meses
HD
TRATAMIENTO HEMODIALISIS CRÓNICA
VENTAJA DESVENTAJAS
S
Hay profesionales capacitados que Usted debe viajar al centro para recibir
están junto a usted todo el tiempo. tratamiento.
Este tratamiento requiere la dieta más
No necesita un ayudante ni guardar
estricta y la mayor restricción de líquidos
equipo en su casa.
de todos.
Produce cambios rápidos en la
osmolaridad y volumen circulante.
https://
www.niddk.nih.gov/health-information/informacion-de-la-salud/enfer
medades-
TRATAMIENTO ¿Cómo funciona la hemodiálisis?
VENTAJAS DESVENTAJAS
Pacientes de
inicio en diálisis
y pacientes que
recibieron un
primer trasplante
en el año
calendario, 1993
a 1997 y
1998 a 2002
combinados
ETAPA 2 DE ERC :
1..040..344 perrsonas**
ETAPA 1 DE ERC :
11..553344..551122
** cifras aproximadas
ppeerrssoonnaass****
REF : XXXVIII Cuenta de Hemodiálisis Crónica
en Chile, Sociedad Chilena de Nefrología,
ENFERMEDAD
RENAL PREVALENCIA
CRONICA EN CHILE
IRC ESTADIO G5 HD
Pacientes
Año totales PMP
Tasa de incidencia
de IRCT
por millón de
habitantes / año,
por país,
2003-2016
Porcentaje de
pacientes incidentes
en IRCT donde la
diabetes es la causa
primaria, 2016
Incidencia de
IRCT donde la
diabetes es la causa
primaria, 2016
Prevalencia de
ERCT por millón de
habitantes, 2016
Distribución porcentual
del tipo de modalidad de
terapia de reemplazo
renal utilizada por
pacientes con ERCT, por
país, en 2016
Tasa de trasplante
renal, por millón
de población, 2016
Variación promedio
en la tasa de
trasplante renal de
2003-2016
Distribución
porcentual de
trasplantes
renales por tipo de
donante, 2016
Prevalencia de
pacientes con
trasplante renal en
funcionamiento,
por millón de
habitantes, 2016
Variación anual
promedio de
prevalencia de
pacientes
trasplantados de
riñón desde
2003-2016
Ref: USRDS, 2018
ADR
Variaciones geográficas en la incidencia de
ENFERMEDAD RENAL
IRCT tratada (por millón de habitantes / año),
CRONICA EN EL
por país, 2016
MUNDO
Diabetes
Hipertensión
Sobrepeso y obesidad
Enfermedad
cardiovascular
RECOMENDACIONES