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NEUROCIRUGÍA

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 NEUROANATOMÍA

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 NEUROANATOMÍA

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 NEUROANATOMÍA

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 NEUROANATOMÍA

PARES CRANEALES
NUCLEOS MOTORES

Núcleos motores somáticos Núcleos eferentes viscerales

III, IV, VI, XI, XII Sistema parasimpático Nervios de los arcos branquiales

Núcleo de Edinger-Westphal: III Núcleo motor del trigémino: V

Núcleo salivatorio superior: VII Núcleo facial: VII

Núcleo salivatorio inferior: IX Núcleo ambiguo: IX

Núcleo dorsal del vago: X

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 NEUROANATOMÍA

Mesencefálica: propiocepción

Trigémino Pontina: tacto, vibración

AFERENTES SOMÁTICOS Espinal: dolor y temperatura

Vestibular: medial-lateral-superior-inferior

PARES CRANEALES Vestibulococlear

NÚCLEOS SENSITIVOS
Coclear: anterior-posterior

AFERENTES VISCERALES
Visceral especial
Superior
(gusto): VII, IX, X
Núcleo del tracto solitario
Visceral general: IX,
Inferior X

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 NEUROANATOMÍA

En un paciente que presenta oftalmoplejia, ptosis palpebral y

midriasis, se sospecha compromiso de:
III par

El par craneal del III arco branquial es:

IX par

La sensibilidad gustativa de los 2/3 anteriores es recogido por:

VII par

¿Cuál es el núcleo de la sensibilidad gustativa en el tronco

encefálico?
Tracto solitario

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 TEC

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 TEC

TRAUMATISMO CRANEO
ENCEFALICO

ESCALA DE COMA DE
GLASGOW

PARAMETRO RESPUESTA RESPUESTA APERTURA

PUNTAJE MOTORA VERBAL OCULAR
6 Obedece TEC PUNTAJE
LEVE 14 – 15
5 Localiza Orientado
4 Retira Confuso Espontánea MODERADO 9 – 13

3 Decortica Inapropiado Llamado SEVERO 3-8

2 Descerebra Incomprensible Dolor

1 Ausente Ausente Ausente

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 TEC

En un paciente con ECG: 8, la primera medida a realizar es:

¿Cuándo se recomienda realizar una TAC cerebral en un paciente con

TEC?

¿Cuándo solicito una TAC cerebral en un paciente con ECG: 14 – 15?

¿Qué tipo de tratamiento se administra en paciente con edema cerebral

traumático?

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 TEC

Paciente que abre los ojos espontáneamente, señala la zona dolorosa y

habla confusamente.
13

¿Cuánto de escala de Glasgow le corresponde un paciente que sufre

un TEC y presenta postura de descerebración, emite sonidos
incomprensibles, respuesta ocular al dolor?
6

Paciente de 34 años de edad, con TEC severo, ingresa a Emergencia.

En la valoración de Glasgow se encuentra: sin apertura palpebral, con
respuesta extensora, sin respuesta verbal. ¿Cuál es su puntuación final?
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 TEC

HEMATOMA HEMATOMA
EPIDURAL SUBDURAL

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 TEC

El hematoma epidural se debe usualmente a ruptura o desgarro de:

Arteria meníngea media

Traumatismo encéfalo- craneano con intervalo lúcido y luego caída

del Glasgow ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Hematoma epidural

Varón de 26 años atropellado, con trauma craneoencefálico. Examen:

recobra la conciencia por unos minutos volviendo a quedar
inconsciente nuevamente. Anisocoria, déficit motor del miembro
inferior izquierdo: Babinski izquierdo +. Rx cráneo: fractura parietal.
¿Cuál es el diagnóstico?
Hematoma epidural

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 TEC

HEMATOMA SUBDURAL
CRÓNICO
Epidemiología: ancianos

Antecedente: 60% TEC

Clínica: cefalea, déficit focal

progresivo, trastorno del sensorio,
síndrome demencial.

Diagnóstico: TAC cerebral s/c.

Hipodensidad en forma de
semiluna.

Tratamiento: evacuación quirúrgica

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 HEMORRAGIAS CEREBRALES

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 HEMORRAGIAS CEREBRALES

HEMORRAGIA
HIPERTENSIVA

Epidemiología: a partir de los 40

años.

Factores de riesgo: HTA, diabetes,

tabaquismo, dislipidemia.

Localización más frecuente:

ganglios basales (putamen, globo
pálido), tálamo.

Diagnóstico: tomografía cerebral

sin contraste

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 HEMORRAGIAS CEREBRALES

HEMORRAGIA
SUBARACNOIDEA
ANEURISMÁTICA Clínica: cefalea súbita intensa,
pérdida de conciencia,
trastorno del sensorio, rigidez de
nuca, convulsiones.

Diagnóstico: tomografía
cerebral sin contraste.

Punción lumbar: cuando TAC es

negativa

Gold estándar para aneurisma

cerebral: angiografía cerebral.

Tratamiento: exclusión del

aneurisma.

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 HEMORRAGIAS CEREBRALES

ANGIOPATIA
AMILOIDE

Epidemiología: ancianos

Localización: lobar

Diagnóstico: descarte

Prueba de elección: TAC

cerebral s/c

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 HEMORRAGIAS CEREBRALES

¿Cuál es la causa más frecuente de HSA?

Trauma

¿Cuál es la causa más frecuente de HSA espontánea?

Ruptura de aneurisma cerebral

Ante la sospecha de hemorragia subaracnoidea, ¿Cuál es el examen auxiliar de elección?

TAC cerebral s/c

¿Cuál es el aneurisma cerebral más frecuente?

Comunicante anterior

¿Cuáles son las principales complicaciones neurológicas de la HSA aneurismática?

Resangrado, vasoespasmo, hidrocefalia

El vasoespasmo se presenta a partir del día:

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La máxima incidencia de vasoespasmo se da entre los días:

6to – 8vo

El aneurisma cerebral que produce anisocoria con mayor frecuencia es:

Comunicante posterior

El aneurisma cerebral que produce hematoma intracerebral con mayor frecuencia es:
Cerebral media

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 HEMORRAGIAS CEREBRALES

Paciente varón de 65 años, hipertenso de larga data, mal controlado. Es

encontrado tendido en el baño. Ingresa por emergencia. PA: 220/110,
hemiplejia derecha, afasia global. Se sospecha de hemorragia
hipertensiva, la localización mas frecuente es:
Ganglios basales: putamen

Paciente mujer de 60 años de edad, presenta de forma súbita cefalea

intensa, seguido de pérdida de conciencia. Es traída por familiares a la
emergencia. Al examen: somnolienta, obedece ordenes, moviliza
extremidades, rigidez de nuca +++. Ante la sospecha de HSA
aneurismática, ¿qué examen solicitaría?
TAC cerebral s/c

Paciente varón de 85 años de edad, con hematoma cerebral frontal

espontáneo. Sin antecedentes de importancia. El diagnóstico más
probable será:
Angiopatía amiloide

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 TUMORES CEREBRALES

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 TUMORES CEREBRALES

TUMORES CEREBRALES
Metástasis:
Pulmón
Mama
PRIMARIOS SECUNDARIOS Piel
TGI
Riñón
Epidemiología: niños y adultos Desconocido
GLIOMAS
Clínica: depende de la localización.
Origen: astrocítico, Cefalea 54%, déficit neurológico 45%,
oligodendroglial, convulsiones 26%
ependimario.
Diagnóstico: RMN cerebral c/c
Adultos jóvenes:
astrocitoma difuso Tratamiento: quirúrgico, coadyuvante

Adultos mayores:
glioblastoma

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 TUMORES CEREBRALES

¿Cuáles son los tumores intracraneales más frecuentes en el adulto?

Metástasis

¿Cuál es la metástasis cerebral más frecuente?

Cáncer de pulmón

¿Cuál es la neoplasia maligna que tiene mayor tendencia a producir metástasis al SNC?
Melanoma maligno

¿Cuál es el tumor primario más frecuente en el adulto?

Glioma – Astrocitoma

¿Cuál es el tumor maligno primario más frecuente en el adulto?

Glioblastoma

¿Cuál es el tumor primario más frecuente en la fosa posterior del adulto?

Schwannoma vestibular

¿Cuál es el tumor primario más frecuente en el ángulo pontocerebeloso?

Schwannoma vestibular

¿Cuál es el tumor cerebral con mayor capacidad epileptógena?

Oligodendroglioma

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 TUMORES CEREBRALES

¿Cuál es el tumor cerebral más frecuente en niños?

Astrocitoma pilocítico

¿Cuál es tumor cerebral maligno más frecuente en niños?

Meduloblastoma

¿Cuál es la localización mas frecuente del meduloblastoma?

Cerebelo

¿Cuál es tumor cerebral que envía metástasis en todo el neuroeje?

Meduloblastoma

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 PATOLOGÍA RAQUIMEDULAR

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 PATOLOGÍA RAQUIMEDULAR

¿Cuál es el examen de elección para evaluar el canal raquídeo?

Resonancia magnética

¿Cuál es la causa más frecuente de ciática?

HNP lumbar

¿Cuál es la localización mas frecuente de las HNP lumbar?

L5S1

¿Cuál es la localización mas frecuente de la estenosis de canal?

L4L5

¿Qué vértebra esta comprometida en la fractura de Jefferson?

Atlas

¿Qué vértebra esta comprometida en la fractura del ahorcado?

Axis

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