SONOEMBRIOLOGIA

DR ARTURO CASTILLO
 ECOGRAFIA OBSTÉTRICA

▸ Sonoembriolgía
▸ antes de las 11 ss
▸ Ecografía 11 a 14 ss
▸ Ecografía genética
▸ Riesgo de EHE
▸ Morfológico inicial
▸ Ecografía 20 a 24 ss
▸ Estudio Morfológico
▸ Riesgo de EHE
▸ Riesgo de parto prematuro
▸ Ecografia del bienestar fetal
SONOEMBRIOLOGIA
▸ Evaluación ecográfica hasta las 11
semanas

▸ OBJETIVOS :

▸ Exactitud

▸ Localización

▸ Viabilidad

▸ Corionicidad
EXACTITUD
▸ Dispersión : +/- 4d

▸ 2T: +/- 1s 2d

▸ 3T: +/- 2s 4d

▸ Medición

▸ SG : 4 a 5 s

▸ LCN : 6 a 12 s
LOCALIZACIÓN
▸ Zona de discriminación
: 1500 a 2000 mU/ml
de Bhcg
LOCALIZACIÓN
▸ Zona de discriminación
: 1500 a 2000 mU/ml
de Bhcg
 EE DE
CICATRIZ
 EE
COMPLICAD
O
 VIABILIDAD
▸ Activiad cardiaca : 6 ss
▸ Gestación única de 4 ss por SG

▸ Gestación única de 5 ss por SG

▸ Gestación única viable de 6 ss por LCN

▸ Criterios de gestación anembrionada

▸ SG > o = 20mm sin vesícula vitelina

▸ SG > o = 25 mm sin embrión

CORIONICIDAD EN GESTACIÓN
MULTIPLE
▸ Los sacos gestacionales definen la
corionicidad

▸ las vesículas vitelinas definen la

amniocidad

▸ monocorionico monoamniotico
mortalidad 50%

▸ monocorionico biamniotico mortalidad

29%

▸ bicorionico biamniotico mortalidad 9%

SONOEMBRIOLOGICA
SACO GESTACIONAL 4 ss

VESICULA VITELINA 5 ss

EMBRION 5 ss 5 dd

ACTIVIDAD CARDIACA 6 ss

AMNIOS 7 ss

CONDUCTO ONFALOMESENTERICO 7 ss

ROMBENCEFALO 8 ss

MOVIMIENTO FETAL 9 ss

PLEXO COROIDEO 9 ss – 10 ss

HERNIA FISIOLOGICA 10 ss

CALCIFICACION DE LA CALOTA 12 ss
EDAD GESTACIONAL
EDAD GESTACIONAL POR ECOGRAFIA 1T
LCN

6ss 7ss 8ss 9ss 10ss

4mm 10mm 16mm 23mm 30mm
ECOGRAFÍA ENTRE 11 Y 14 SEMANAS

DETERMINACION DEL LCN

SCREENING PARA ANEUPLOIDIAS
‣ Translucencia nucal

‣ Ductus Venoso

‣ Hueso Nasal

‣ Angulo facial

EXAMEN SISTEMATICO
‣ SNC Corazón

‣ Pared abdominal Estómago

‣ T. Génito-Urinario Extremidades

SCREENING PARA EHE

3 semanas

AREA DE ENGROSAMIENTO ENDOMETRIAL

SACO GESTACIONAL 4 SEMANAS

visible desde:
‣ 4ªsem vía transvaginal
‣ 5ªsem vía abdominal
aspecto:
‣ zona anecoica rodeado
de anillo hiperecogénico
de 2 a 4 mm de espesor.
ubicación:
‣ excéntrica, en el fondo
5 SEMANAS
‣ 5ss aparición vesical vitelina
Tamaño:

‣ 2mm (5ªsem)
‣ 6mm (9ªsem)
Alteraciones:

‣ V.Hipoplásicas <4.5 mm
‣ V.Quísticas >6.5mm
‣ V.calcificadas
‣ V.Hiperrefringentes
EMBRION

Boton embrionario 5ss5d

Determinar LCN – CRL :
2mm: 5ss5d
4mm: 6ss + activiad cardiaca

Determinar la frecuencia cardiaca

‣ V.N.:
‣ 110 (6ªsem)
‣ 170 (9ªsem)
7 SEMANAS

‣ Embrión: LCN: 9 a 10 mm
‣ Alargado sin extremidades
‣ Separación de vesícula vitelina
pero comunicada por el conducto
onfalomesenterico

‣ Inicio del amnios

8 SEMANAS

▸ LCN : 16 mm
▸ SNC : vesículas primarias
▸ Proncencefalo
▸ Mesencefalo
▸ ROMBOENCEFALO
▸ Esbozos de miembros
9 SEMANAS

‣ LCN : 23 mm
‣ SNC : VISUALIZACION PLXOS
COROIDESO

‣ EXTREMIDADES : SUPERIORES E
INFERIORES FORMADAS

‣ INICIO DEL MOVIMIENTO

‣ NO SE VISUALIZAN HUESO DE LA
CARA
10 SEMANAS LCN :30 mm

Hernia fisiologica

Huesos de la cara
Plexos coroideos
Ductus venoso
12 SEMANAS

LCN : 55 mm

SIGNO DE LA MARIPOSA

CALOTA CALCIFICADA

DESAPARICION H.FISIOLOGICA