Captación de Recién Nacido

FECHA:

Nombre y apellidos: F. NAC:

Dirección:
Madre:
H.E.A:

Antecedentes prenatales

Número de controles: ______

Diabetes gestacional: _______
HTA: ________
Infección vaginal: _______
Infección urinaria: _______
Ingresos: _______
Anemia: _______

Antecedentes natales

Tipo de parto: ________________

Edad gestacional: ____________
Instrumentación: _______
Asfixia: ______
Cianosis: ______

Antecedentes postnatales

Ictero: _______
Incubadora: _______
Caída del ombligo: ________
BCG: ____________
HBV: _____________
Peso: ____________
Talla: _____________
C.C:__________
C.T:__________
Fenilcetonuria: ________

Interrogatorio por aparato

Disnea: si: ____ no: _____

Tos: si: ____ no: _____
Cianosis: si: ____ no: _____
Aparato Resp. Secreción nasal: si: ____ no: ____

Aparato Cardiov. Tos: si: ____ no: _____

Falta de aire: si: ____ no: ____
Cianosis: si: _____ no: _____

Aparato Digest. Vómitos: si: _____ no: _____

Diarreas: si: _____ no: _____
Dolor: si: _____ no: _____
Constipación si: _____ no: _____

Disuria: si: _____ no: _____

Aparato urinario: hematuria si:_____ no:_____
Poliuria si: _____ no:_____
Puja al orinar: si:____ no:_____

Vómitos: si:_____ no:______

Convulsión si:_____ no:_____
Aparato nervioso: cefalea: si:_____ no:_____

Examen físico general

Facies:_______________________
Marcha:______________________
Decúbito:_____________________
Piel:_________________________
Pelos:________________________
Uñas:_______________________
Panículo adiposo:________________
Tejido celular subcutáneo:_________________
Temperatura:______________
Pulsos periféricos: pedios:_________________
Femorales:_______________
Poplíteos:________________
 Radiales:_________________

Examen físico regional

Cráneo: normo configurado: si: ___ no:___ F.A:_______________

Cabeza: F.P:_______________
Cara:

Observación:

Cuello: cilíndrico si: ___ no: ___

Tiroides palpable: si: ___ no: ____
Adenopatías. Si: ____ no: ___

Tórax: normo configurado: si: ___ no: ___

Retracciones: si: ___ no: ___
Abombamientos: si: ___ no: ___

Mamas: normales: si: ____ no: _____

Región axilar: adenopatías: si: ____ no: ____

Abdomen: blando: si: ___ no: ___ observación:

Depresible si: ___ no: ___
Doloroso a la palpación si: ___ no: ___
Caída del ombligo: si: ___ no: ____
Visceromegalia: si: ___ no: ____
Tumoración: si: ___ no: ____
Ruidos hidroaereos: normales si: ___ no: ___

Región inguinal: adenopatías: si: ____ no: ____

Extremidades: simétricas: si: ___ no: ____

Columna vertebral: curvaturas normales: si:__ no:___ observación:

Examen físico por aparatos

Disnea: si:___ no:___ FR:___ por minutos

Aparato resp: tiraje si:____ no:___ observación:
Murmullo vesicular normal: si:____ no:____
Estertores si:____ no:____
 Latido de la punta visible si:___ no:____
Aparato cardiov: ruidos cardiacos audibles si:___ no:____
Rítmicos si:___ no:____
Soplos: si:____ no:_____
F.C:____ por minutos.
Llene capilar normal si:____ no:___

Boca cerrada: normal: si:__ no:___ observación:

Aparato digestivo: boca abierta: normal: si:___ no:___
Ano: perforado:___ imperforado:____

Fosas lumbares normales si:__ no:___ observación:

Aparato urinario: soplos de arteria renal: si:___ no:___
Riñones: palpables:_____ no palpables:_____
Aparato endocrino: bazo: palpable:____ no palpable:____

Petequias: si:___ no:___

Aparato hemolinfopoyetico: equimosis: si:___ no:___

Aparato ginecológico:

Sensorio libre: si: ___ no: ____

FA: mide: _____ por _____
Aparato nervioso: signos de focalización: si: ____ no: ____
Reflejos: respiración: ____
Succión: _____
Natatorio: _____
Incurvacion del tronco: ____
Moro: ____
Magnus: ___
Marcha: ____
Presión palmar-plantar: ____
Hociqueo: ____
Babinski: _____
I.D:

C.A.S:
FECHA: PUERICULTURA
M.C:
H.E.A:

F.D:________ Peso: ______ E.N:

D.S.M: Talla: _______ P.T: _____
C.C:________ P.E: _____
C.T: ________ T.E: _____
Vacunación: ___________
Alimentación: ______________
Ablactación:

Examen físico
Mucosa:
Normocoloreadas: si: ___ no: ___ observación:
Húmedas: si: ___ no: _____
Aparato resp:
MV normal: ____ anormal: ___ Disnea: si: __ no: __ F.R: ____
Estertores: si: ____ no: ___ Cianosis: si: __ no: ___
A.C.V:
Ruidos cardiacos audibles: si: ___ no: ___ observación:
Rítmicos: ____ arrítmicos: ____ pulsos periféricos:
Soplos: si: __ no: __
FC:
Abdomen:
Normal: si: ___ no: ____
Blando, depresible, no doloroso a la palpación, no tumoración, no visceromegalias, ruidos hidroaereos
Normales.
Describir lo anormal:

T.C.S: infiltrado: ___ no infiltrado:___

S.N.C: signos de focalización si: ___ no: ___ Observación:
Fontanela anterior normotensa: si: ___ no: ___
Reflejos: incurvacion del tronco: ___
Extensión cruzada: ___
Natatorio: ___
Moro, Magnus, Marcha: ___
Prehension palmoplantar: ___
Hociqueo:___
Babinski: ___

I.D:

C.A.S