CONSULTA DE PUERICULTURA EDAD: Fecha:

Entrevista:

Alimentación:

Vacunación:

EXAMEN FISICO Describir lo patológico

Estado general:
________________________________________________________
Cabeza: Cráneo: ______________ Cara: ___________
Cuello___________
Piel: Aspecto: Normal___ Anormal___ Humedad: Normal_____
Anormal____
Coloración: Normal____ Anormal______
Faneras: Normales:____ Anormales: _____
Mucosas: Húmedas ____ Secas ____ Normocoloreadas
___Hipocoloreadas ____
TSC: Infiltrado ___No infiltrado___
Panículo adiposo: Normal____ Aumentado____ Disminuido____
Sistema Respiratorio:
Orofaringe Normal___ Enrojecida__ Exudados___ Otras_____
Pulmones: Inspección: Normal ___ Tiraje _____ Aleteo Nasal______
FR: _____
Palpación: Normal____ VV aumentadas ___ VV disminuidas__
Percusión: Normal____ Hipersonoridad ___ Matidez____
Auscultación: Murmullo vesicular conservado_____ Disminuido____
Abolido_____
Ruidos Transmitidos _____ Estertores: Presentes _____ Ausentes
______
Nariz: Normal____ Anormal______ Otoscopia___________
Sistema Cardiovascular:
Inspección: ___________ Latido de la punta visible_____ Palpable
_______
Auscultación: Ruidos cardiacos: Rítmicos______ Arrítmicos_______
No soplos____ Soplos ____ FC: _____ Pulsos: femorales normales___
débiles ___
fuertes___ Pulsos periféricos: normales___ débiles___ fuertes___
Llene capilar normal ___ lento____ Tensión Arterial. ________
Sistema Digestivo:
Boca: Normal____ Anormal____ F/D_____ Encías ______ Lengua
________
Paladar: Normal ____ Anormal _____
Abdomen: globuloso____ plano___ escavado____ blando___ depresible
___
Tumoraciones: Si ___ No____ Visceromegalia ____ Ombligo: normal
____
Ano perforado_____ RHA ______
Sistema Genitourinario:
Riñones: palpables _____ no palpables_____ Tumor: Si _____ No
_______
Genitales externos: Normales ____ Anormales___ Testículos
descendidos: Si ___
 No ___ Sinequia de labios menores: Si_____ No _____
Sistema Linfático:
Bazo: Palpable___ No palpable ___ Adenopatías: Ausentes___
Presentes___ Cervicales___ Axilares ___ Retroauriculares ____
Inguinales ____
Otras ubicaciones: si _____ no ___

Sistema osteomioarticular:
Articulaciones ____ Dolorosas _____ Inflamadas ____ Calientes ___
Musculatura _____ Deformidades podálicas _____ Deformidades
extremidades:
Si ______ No ______ Columna vertebral: Normal: ____ Anormal ______
Sistema nervioso central:
Vigilia: activa___ Sensorio: libre____ Tono muscular: normal___
disminuido___ aumentado_____
Fontanelas: anterior: abierta___ cerrada___ dimensión_______
Normotensa ____
hipotensa ___ hipertensa ____
Fontanela posterior: abierta ___ cerrada___
Reflejos: presentes y normales: Succión ___ Búsqueda ___
Extensión cruzada___ Natatorio___ Incurvación del tronco___
Marcha___ Magnus___ Moro___ Prensión palmo-plantar___ Cardinal___
Respuesta Babinski _____
Reflejos osteotendinosos _____ Sensibilidad ____ Superficial ____
Profunda ____.
Pares craneales:
I II III IV V VI
I
D
VII VIII IX X XI XII
I
D

Evaluación del crecimiento y desarrollo:

Peso: ________g Talla: ______cm C.C. ______cm CT: _______cm
Peso/edad: _______p Talla/edad: _______p C.C/edad: _______p Peso/talla: _______p

DPM:

Complementarios y/o interconsultas realizadas:

Diagnóstico biopsicosocial:

Guías anticipatorias, consejos e indicaciones:

Interconsulta por el pediatra del GBT. _____________ Firma y registro profesional

Próxima consulta por MGI: __________