CAPTACIÓN DE RECIÉN NACIDO EBS# ____ Policlínico Docente Martha Martínez

Lugar de captación: ________________________ Fecha de captación: ____/____/_______

Nombre RN: ________________________________ Edad en días: _____________

Fecha de Nacimiento: ___/___/______ Historia Clínica: _______________

Nombre (Madre): ________________________ Nombre (Padre): ________________________

Dirección: _________________________________________

Antecedentes Prenatales: Captación precoz: __ Atención Prenatal: Si__No __ ___ CPN

Patologías asociadas al embarazo: _________________________________________________

Antecedentes Natales: Parto: Eutócico ____ Distócico ____ Institucional: Si ____ No ____
Semanas Gestación:___ Apgar: __/__ Peso: ____ g Longitud: ___cm CC: ___cm CT: __ cm
Ictericia: ____ Cianosis: ____ Reanimación: ________ Otros: ______________________

Antecedentes Posnatales: Íctericia:___ Anemia:___ Sepsis:___Caída de CU:___

Tamizaje Neonatal:___________ P/T:_____ T/E: _____ P/E: _____ VN: ______________

Examen Físico: Piel: __________________________________

Mucosas: _____________________________ TCS: _______________

Panículo adiposo: ____________ Lanugo: _______ Vermix: _______

Regional: Cabeza y Cráneo: Configuración:________________ Suturas: ____________

Fontanelas: Anterior ___ x ___ cm Posterior ___ x ___ cm Normotensas: Si __ No __

Causa posible ______________ Ojos ___________ Orejas ___________ Nariz ____________

Cefalohematoma Si ____ No ____ Bolsa serosanguínea Si ____ No ____

Cuello: Flexible Si ___ No ___ Tumoraciones Si ___ No ___ otros _____________________

Tórax: Configuración _____________ Mamas ______________ Axilas ____________

Alteraciones de las clavículas: Si:___No:___ Región supraclavicular ____________________

Abdomen: Globuloso, depresible, no doloroso, no tumoración, se palpa hepatomegalia fisiológica,

Región Umbilical:

Pelvis: Malformaciones _____________ Maniobra Ortolani CD___ CI ___

Soma: Columna vertebral: ________________________________________________________

Miembros Superiores ______________________ M. Inferiores ________________________

Ap. Respiratorio: Tiraje _____ Polipnea _____ Estridor _____ Expansibilidad torácica ______
 MV ________________________________________ FR: _______ x min

Ap. Cardiovascular: Latido de la punta Visible _____ Palpable _____ Frémito _____

Ruidos cardiacos ________________________ Soplos __________________

FC: _______ x min llenado capilar _____ Pulsos Periféricos___________

Ap. Digestivo: Boca _______________ Lengua _________________ Encías _____________

Orofaringe _________________ Región anorectal _____________________

Ano permeable Si ____ No____ Fisuras Si ____ No ____

Ap. Genitourinario: Ap. Renal: MPP:__________ PPRU: __________

Genitales Externos: ____________________________________________

Sist. Hemolinfopoyetico: Bazo Palpable Si _____ No ____ Adenopatías ________

Purpuras Si ____ No ____

SNC: Sensorio libre ____ Signos Meníngeos Reflejos: (marque solo si existe):

2M: ___Incurvación del tronco ____Extensor cruzado ____Natatorio

4-5M ____Magnus ____Moro ____Marcha 6M ____Prensión

1-1.6A ____Búsqueda 2 A_____Babinsky

Vacunación: BCG ____________ Huella Si ____ No ____

HB _____________

ID ________________________________________________________

INDICACIONES:

Lactancia materna exclusiva a libre demanda Evitar accidentes (asfixia y broncoaspiración)

hasta los 6 meses
Mantener vacunación actualizada
No biberón, no tete
Asistir puntualmente a consultas de
Baño higiénico diario con agua hervida. puericulturas programadas

Baño de sol de 5 a 15 minutos 2veces al día. Evaluación por Pediatra

Limpieza y cura diaria de la región umbilical. Evaluación por Genética

Estimular desarrollo psicomotor.

Realizar prueba Tamizaje Neonatal

Evitar la manipulación.