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examen-enam-2022-con-claves-peru
30 pag.
2. Lactante de 9 meses presenta hace 4 días fiebre, deposiciones con moco y sangre,
pujo y tenesmo. Al examen: signos de deshidratación moderada, somnoliento,
abdomen distendido, doloroso, RHA aumentados. Se envía muestra para coprocultivo.
Se inicia hidratación parenteral y se administra...........
A. Amoxicilina
B. Cloranfenicol
C. Ceftriazona
D. Ampicilina
3. Lactante varón de 6 meses, alimentado con sustituto de leche materna. Inicia hace
dos días con fiebre, rinorrea y tos. Al tercer día se añade dificultad respiratoria por lo
que es traído a consulta. Niega antecedentes patológicos. Al examen: taquipneico con
politirajes y sibilancias espiratorias. ¿Cuál es el diagnóstico probable?
A. Resfrío común
B. Cuerpo extraño
C. Bronquitis
D. Bronquiolitis
6. Mujer de 21 años, con perfil lipídico: colesterol total 390 mg/dl, triglicéridos 125
mg/dl, HDL 45 mg/dl y LDL 320 mg/dl. Al examen: xantomas en talón de Aquiles y
extensores de las manos. Padre con colesterol y LDL muy aumentados. Hermana con
colesterol de 400 mg/dl. Madre y hermano sin alteraciones. ¿Cuál es el trastorno más
probable?
A. Hipercolesterolemia poligénica
B. Hiperlipidemia familiar combinada
C. Hipercolesterolemia familiar
D. Hipertrigliceridemia familiar
8. Mujer de 22 años, consulta por flujo vaginal amarillento, espumoso, con mal olor y
prurito vaginal. Al examen: se encuentra colpitis en fresa, ¿cuál es el agente causal?
A. Gardnerella vaginalis
B. Trichomonas vaginalis
C. Herpes simple
D. Candida albicans
10. Varón de 28 años, llevado a emergencia por los bomberos, quienes refieren
haberlo encontrado "tirado en la calle". Al examen: FC 62 x', FR 12 x', SaO2 90%, T
35.6 °C, PA 100/60 mmHg, soporoso, pupilas fotoreactivas. Se le administra
flumazenilo 0.2 mg EV y el paciente despierta. ¿Qué sustancia química ingirió el
paciente?
A. Alcohol
B. Antidepresivos
C. Morfina
D. Benzodiacepinas
11. Varón de 45 años sufre accidente de tránsito. Presenta dolor, intensidad 9/10 e
impotencia funcional. Se diagnostica luxación posterior de cadera, la reducción es
realizada a las 72 horas. ¿Cuál es complicación ósea que se podría presentar a
mediano o largo plazo?
A. Anquilosis ósea
B. Necrosis avascular
C. Fractura del acetábulo
D. Lesión del nervio ciático
12. Niño de 3 años, hace 7 días inicia con edema en párpados y tobillos. Laboratorio:
colesterol 280 mg/dl, albúmina 1.5 mg/dl, proteinuria 40 mg/m2/hora, creatinina sérica
1.1 mg/dl, hematíes en orina 3 a 4 x campo, PA sistólica percentil 50, C3 normal.
¿Cuál es el diagnóstico probable?
A. Sindrome nefrótico
B. Insuficiencia renal
C. Sindrome nefrítico
D. Glomerulonefritis
13. Paciente de 23 años, con diagnóstico de asma bronquial desde su niñez, viene por
crisis que se inició hace 3 horas. Al examen PA 110/70 mmHg, FC 130 x', FR 32 x',
17. Paciente de 66 años admitido en UCI por trauma craneoencefálico grave que
progresa a diagnóstico establecido de muerte cerebral. En junta médica se decide
suspender el soporte ventilatorio. ¿Qué valor ético se estaría vulnerando?
A. Solidaridad
B. Respeto a la persona
C. Ninguno
D. Justicia
18. En una zona urbana de extrema pobreza hay una alta concentración de casos
positivos de tuberculosis pulmonar. El centro de salud informa que tiene asegurados
los medicamentos para el tratamiento completo de los pacientes, sin embargo, algunos
pacientes presentan serias limitaciones para cumplir el tratamiento supervisado. ¿Cuál
es la principal razón para esta falta de adherencia?
A. Insuficiente conocimiento sobre la enfermedad
B. Horario laboral
C. Ubicación de la vivienda
D. Disponibilidad de personal
20. En su SERUMS usted evalúa a una mujer de 19 años que suele acudir con su
pareja por presentar dolor pélvico crónico e infecciones pélvicas a repetición. Siempre
abandona tratamiento. Al examen: se muestra ansiosa, incómoda, evita contacto
visual y mira constantemente a su pareja. ¿Cuál sería su principal sospecha
diagnóstica?
A. Sindrome depresivo
B. Endometriosis moderada
C. Violencia doméstica
D. Sindrome conversivo
21. Lactante de 8 meses, traído a consulta por presentar desde hace 5 días fiebre,
rinorrea y tos esporádica. Hoy el niño presenta llanto constante, rechaza la
alimentación y se golpea compulsivamente con ambas manos las orejas. ¿Qué
examen confirmaría el diagnóstico?
A. Otoscopía
B. Visualización de la faringe
C. Auscultación de los pulmones
D. Búsqueda de reflejo rojo
23. Puérpera inmediata con diabetes gestacional. Usted desea valorar en el posparto
su estatus metabólico para manejo. ¿En qué momento le indica dosaje de glucosa?
A. A la semana
B. De 1 a 3 días
C. A las cuatro semanas
D. A los 15 días
25. Varón de 22 años, trasladado por el SAMU por sufrir asalto con arma blanca. Al
examen: herida profunda sangrante en la nuca. No puede movilizar el hemicuerpo
derecho y la sensibilidad está afectada en el lado contralateral. ¿Qué estudio es
recomendable para el diagnóstico?
A. Ecografía de partes blandas
B. Gammagrafía cervical
C. TAC cervical contrastada
D. Resonancia magnética cervical
29. Varón de 68 años con EPOC, acude a Emergencia por presentar súbitamente
dolor torácico y disnea que no responde a oxigenoterapia ni a broncodilatadores. Al
examen: 110/60 mmHg, FC 110 x', FR 30 x', SaO2 86%, hiperresonancia a la
percusión de hemitórax derecho. ¿Cuál es el diagnóstico probable?
A. Neumotórax agudo
B. Embolismo pulmonar
C. Exacerbación del EPOC
D. Neumonía lobar
30. Lactante de 1 año con rechazo al alimento desde hace 1 mes. Al examen:
desnutrido, pálido, cefalohetoma parietal izquierdo, piernas con lesiones hipocrómicas
curvadas de 0.8 y 10 mm de longitud, manchas equimóticas redondeadas en muslos y
zona escrotal. ¿Cuál es el diagnóstico probable?
A. Sepsis fulminante
B. Maltrato infantil
C. Enfermedad de Kawasaki
D. Déficit de antitrombina
31. Paciente usuaria de DIU acude por retraso menstrual de tres días. Se le solicita un
test de embarazo en orina y sale positivo. Al examen: se aprecian los hilos del
dispositivo. ¿Cuál es la conducta a seguir?
A. Repetir test de embarazo
B. Solicitar una ecografía transvaginal
C. Solicitar un β-hCG cuantitativa seriada
D. Retirar el dispositivo intrauterino
32. Recién nacido de 3500 g con hipotermia, débil succión, hipoactividad, signos de
dificultad respiratoria, polipneico y tiraje subcostal. Leucocitos 3000 x mm3. Relación
33. Varón de 50 años, fumador pesado, desde hace 1 año viene presentando
episodios de dolor opresivo retroesternal que duran 5 minutos aproximadamente,
desencadenados luego de practicar deportes y que mejora con nitroglicerina. ¿Cuál es
el diagnóstico más probable?
A. Angina de esfuerzo
B. Infarto agudo de miocardio
C. Estenosis mitral
D. Angina estable
34. Taxista de 42 años, desde hace 1 año lesiones en piel y desde 6 meses hinchazón
y dolor articular. Al examen: lesiones cutáneas, eritematosas descamativas y
pruriginosas en codos. Laboratorio: ANA, factor reumatoide y serología de lúes
negativos; VSG 50 mm/h. RX mano: erosiones periarticulares en interfalángicas
distales de 2do y 3er dedo de mano derecha. ¿Cuál es el diagnóstico probable?
A. Artritis reumatoide
B. Artritis psoriásica
C. Síndrome de Reiter
D. Artropatía amiloide
36. La enfermera comunica al médico jefe que va a devolver las vacunas para el
Covid-19 porque la población no solicita su aplicación. El médico encuentra que el
90% de la población ha recibido la primera y segunda dosis, y solo el 30% la tercera
dosis. Convoca a todo el personal para formar brigadas de vacunación a domicilio. La
campaña resulta exitosa y se logra la cobertura. ¿Qué habilidad de gestión ha aplicado
en este nivel el médico jefe?
A. Comunicación
B. Profesionalismo
C. Adaptación al cambio
D. Liderazgo
37. Al servicio de urgencia del centro de salud acude un número de personas por
mordedura de perro. Refieren que son perros callejeros y no es posible su captura,
ante eso el médico jefe decide realizar una coordinación intersectorial. ¿A qué
institución deberá convocar prioritariamente?
A. Municipalidad
B. Fiscalía de prevención
C. Policía Nacional
D. Dirección de educación
39. Varón de 65 años, diabético desde hace 20 años, ingresa por emergencia con
trastorno de conciencia y respiración de Kussmaul. Laboratorio: glucosa 400 mg/dl, pH
7.23, pCO2 30 mmHg, HCO3 18 mEq/L. Orina: presencia de betahidroxibutirato. ¿Qué
cambios fisiológicos esperaría encontrar?
A. Disminución de la excreción renal de bicarbonato
B. Disminución de la excreción de amonio en la orina
C. Aumento de la excreción pulmonar de amonio
D. Disminución de la eliminación pulmonar de CO2
40. Varón de 39 años con diagnóstico COVID-19, acude a urgencia con su hijo de 13
años quien presenta fiebre, cefalea y dolor de garganta. El padre refiere que hace dos
semanas en su centro laboral se diagnosticaron varios casos de COVID-19. ¿A qué
tipo de epidemia corresponde?
A. Problemas de conectividad en la educación virtual
B. Exposición continuada
C. Fuente común
D. Mixta
41. Un médico prescribe antibióticos de marca a un niño "porque los genéricos no son
tan efectivos". La madre del paciente hará un esfuerzo para adquirirlos a pesar de que
carece de recursos económicos. ¿Qué principio bioético se ha vulnerado?
A. Justicia
B. Autonomía
C. Beneficencia
D. Maleficencia
42. Madre refiere que su hijo de 2 años presenta hace 24 horas dolor abdominal tipo
cólico, se acompaña de náuseas y vómitos. Abdomen: se palpa masa alargada
dolorosa en epigastrio, RHA aumentados con timbre metálico. RX abdomen simple:
niveles hidroaéreos de asas intestinales delgadas. TAC de abdomen: signo de la
"salchicha", líquido libre en cavidad aproximadamente 200 cm3. ¿Cuál es la conducta
terapéutica inmediata a seguir?
A. Enema con aire
B. Colonoscopia
C. Colon con enema
D. Laparotomía exploratoria
47. Madre con su hijo de 5 meses acude a control de crecimiento y desarrollo, solicita
orientación para inicio de alimentación complementaria. Si se requiere prevenir la
anemia por deficiencia de hierro. ¿Qué indicación se le dará?
A. Priorizar papillas en base a frutas y sopas
B. Alimentar con sucedáneos de leche materna
C. Incluir diariamente alimentos de origen animal
D. Dar término a la lactancia materna
48. Mujer de 45 años luego de larga caminata presenta dolor con aumento de volumen
de la rodilla izquierda. Artrocentesis: leucocitosis de 12000 x mm3. ¿Cómo clasificaría
a este líquido?
A. Séptico
B. Normal
C. Inflamatorio
D. Hemorrágico
49. Varón de 23 años sufre atricción por caída de pared sobre ambos miembros
inferiores, luego de unas horas es llevado de emergencia por presentar oligoanuria.
¿Qué examen requiere para establecer el diagnóstico?
A. Hematocrito seriado
B. Sedimento urinario
C. CPK total
D. Sodio sérico
51. Mujer de 74 años refiere pérdida brusca de la visión del ojo derecho con dolor
intenso. Antecedente de asma bronquial y de alergia a las sulfonamidas. La lámpara
de hendidura revela edema del epitelio corneal, ángulo esclerocorneal cerrado y
cámara anterior poco profunda. ¿Cuál es el tratamiento a indicar?
A. Manitol
B. Dorzolamida
C. Timolol
D. Latanoprost
53. Al inicio de la pandemia COVID-19 no se contaba con vacuna, por lo cual, para
disminuir el riesgo de contagio, solo se tenía evidencia de protección mediante el uso
de mascarilla, lavado de manos, distanciamiento físico. ¿A través de qué intervención
se logró que la población cumpla con estas medidas?
A. Uso de medio masivos de comunicación
B. Educación a domicilio
C. Escenificación teatral en parques
D. Charlas en centros laborales
54. Varón de 68 años, en terapia con hidroclorotiazida. Desde hace 15 días presenta
debilidad muscular, incluso se ha caído en dos ocasiones. Al examen: presenta
debilidad generalizada con hiporreflexia. ¿Cuál es el procedimiento inicial?
A. TAC cerebral
B. Electromiografía
C. Electroencefalografía
D. Electrocardiografía
58. Mujer de 50 años consulta por dolor e hinchazón de pierna izquierda de una
semana de evolución. Al examen: Aumento de volumen de pierna izquierda. No signos
inflamatorios. Signo de Homans positivo. Dímero D: negativo. ¿Cuál es el diagnóstico
más probable?
A. Trombosis venosa profunda
B. Paniculitis septal
C. Infección de partes blandas
D. Linfangitis crónica
59. Varón de 62 años fumador crónico de 2 paquetes diarios de cigarrillos. Desde hace
3 meses, tos persistente con expectoración hemoptoica y baja de peso 5 kg. BK
negativo por 3 veces. RX de tórax: masa suprahiliar izquierda de 5 cm de diámetro.
¿Qué examen confirmaría el diagnóstico?
A. Broncofibroscopía con biopsia
B. TAC pulmonar con contraste
C. Biopsia por punción transtorácica
D. Resonancia magnética pulmonar
60. Lactante mujer de 11 meses nacida por cesárea debido a presentación podálica y
macrosomía. Al examen: asimetría de pliegues en glúteos y signo de Galeazzi
positivo. ¿Cuál es el diagnóstico probable?
A. Artritis de cadera
B. Agenesia sacra
C. Artrosis de cadera
D. Displasia de cadera
61. Mujer de 74 años, sufre de hipermetropía, desde hace 24 horas viene presentando
dolor en el ojo izquierdo con pérdida visual paulatina, hiperemia ocular con opacidad
de córnea y midriasis. A la palpación aumento de la tonicidad del ojo. ¿Cuál es el
probable diagnóstico?
A. Parálisis del III par craneal
B. Glaucoma crónico
C. Uveítis
D. Glaucoma agudo
62. Mujer de 43 años llegó a Lima para trabajar hace 3 meses y desde entonces
presenta insomnio, cambios de humor e irritabilidad. Habla poco, es muy desconfiada,
en el trabajo se desenvuelve lo mejor que puede y se alegra cuando escucha noticias
de su terruño o de sus familiares. ¿Qué trastorno se evidencia en este caso?
A. Disociativo
B. Somatización
C. Adaptación
D. Ansioso-depresivo
63. Neonato a término en segundo día de vida con Trisomía 21. Se evidencia
intolerancia oral, vómitos biliosos, abdomen moderadamente distendido, timpánico, no
signos de irritación peritoneal. ¿Cuál sería el diagnóstico más probable?
A. Atresia duodenal
64. Varón de 50 años que se automedicó durante 7 días con altas dosis de aspirina,
azitromicina e ivermectina por sospecha de infección por SARS-CoV-2. Requirió
endoscopia digestiva alta por presentar abundante sangrado. ¿Cuál es la causa básica
de esta complicación?
A. Inmunosupresión
B. Agotamiento de vitamina K
C. Lisis de eritrocitos
D. Inhibición de la ciclooxigenasa
65. Varón de 50 años acude por dolor abdominal intenso en epigastrio con irradiación
a región lumbar que se inició hace 7 días, hace 2 días se agrega náuseas e hiporexia.
Antecedente de
alcoholismo crónico. ¿Qué examen debe solicitar para confirmar diagnóstico?
A. Fosfatasa alcalina
B. Amilasa
C. Lipasa
D. Transaminasas
67. Mujer de 50 años, con Diabetes Mellitus tipo 2 de 15 años de evolución, con mal
control metabólico. Refiere desde hace 1 año dolor y parestesias en MMII. Al examen:
pérdida de sensibilidad al dolor en MMII. ¿Cuál es el medicamento más apropiado
para este problema?
A. Tiamina
B. Gabapentina
C. Tramadol
D. Propanolol
68. Niña de 2 años, inicia hace 5 días con fiebre, cuadro catarral intenso con rinorrea,
conjuntivitis, fotofobia y tos seca. Al examen: manchas en la mucosa yugal, erupción
exantemática maculopapular morbiliforme rojo vinoso y confluente generalizada en
todo el cuerpo. ¿Qué antecedente es importante conocer para un diagnóstico
probable?
A. Esquema de vacunación antisarampión
B. Si tuvo contacto con varicela
C. Si tiene alergia a medicamento o alimento
D. Si tuvo contacto con garrapatas
71. Adolescente de 15 años, por primera vez ayuda en la cosecha de uvas, presenta
dolor abdominal tipo retortijón, vómitos, diarrea y fasciculaciones musculares. ¿Cuál es
la sospecha diagnóstica?
A. Intoxicación alimentaria
B. Hipoglicemia
C. Neurosis conversiva
D. Intoxicación por insecticidas
72. El equipo de gestión de un centro de salud I-4 encuentra que en los últimos 5 años
se ha incrementado la población adulta mayor, de los cuales 60% son de sexo
femenino, 95% están en situación de pobreza extrema y 90% cuentan con seguro
integral de salud. ¿Cuál fase del análisis de la situación de salud esta gestionando?
A. Priorización de problemas
B. Identificación de actores
C. Definición de líneas de acción
D. Análisis del entorno
75. Mujer de 50 años, presenta cólicos biliares a repetición desde hace 2 años. Hace
24 horas intenso dolor abdominal en epigastrio con náuseas y vómitos. Distención
abdominal. Amilasa 3000 UI/d, Lipasa 600 UI/d, Bilirrubina totales 3 mg/dl, BD 2.5
mg/dl, BI 0,5 mg/dl. ¿Cuál examen de imagen solicitaría?
A. Tomografía abdominal
B. Colangiografía retrógrada endoscópica
C. Ecografía abdominal
D. Gammagrafía de hígado
77. Adolescente de 12 años presenta cefalea desde hace 1 mes. Se asocia tos a
predominio nocturno y rinorrea intermitente. Al examen: secreción purulenta en la
pared posterior de la faringe. ¿Cuál es el diagnóstico a plantear?
A. Sinusitis subaguda
B. Rinitis alérgica
C. Rinofaringitis crónica
D. Rinosinusitis aguda
78. Niño de 6 años, desde hace 3 días presenta tos productiva. Dolor retroesternal al
toser y al respirar profundamente. Al examen: roncantes diseminados en ambos
hemitórax. ¿Cuál es el diagnóstico probable?
A. Traqueobronquitis
B. Bronquiolitis aguda
C. Bronquitis aguda
D. Neumonía intersticial
79. Varón de 65 años, desde hace 8 semanas refiere llenura precoz, disminución de
peso y distención abdominal. Al examen: adelgazado, pálido, se palpa adenopatía
supraclavicular izquierda de consistencia pétrea y abdomen globuloso con signo de
oleada positivo. Laboratorio: anemia microcítica e hipocrómica. ¿Qué examen es
necesario para proponer un diagnóstico?
A. Biopsia ganglionar
B. Paracentesis exploratoria
C. Endoscopia digestiva alta
D. Colonoscopía virtual
81. Varón de 13 años, desde hace tres días presenta dolor en rodilla derecha que le
impide caminar y fiebre de 38,5 C. Al examen: rodilla derecha dolorosa, aumentada de
volumen y con signos inflamatorios. Hemograma con leucocitos de 25000 x mm³ y
10% de abastonados. ¿Cuál es el probable germen responsable de la infección?
A. Staphylococcus aureus
B. Escherichia coli
C. Corynebacterium pyogenes
D. Haemophilus influenzae
83. Mujer de 64 años VIH (+), desde hace 3 días dolor urente en la región lateral de
hemitórax izquierdo, seguido de eritema y vesículas de tamaño variable a lo largo del
dermatoma. Test de Tzanck: cambios citoplasmáticos típicos y presencia e células
gigantes multinucleadas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Herpes zóster
B. Dermatitis de contacto
C. Pioderma gangrenoso
D. Dermatosis neutrofílica
84. Gestante de 33 semanas de embarazo sin control prenatal, acude por sangrado
vaginal, no refiere otras molestias. Cesareada 1 vez hace 3 años. Al examen: PA
100/60 mmHg, FC 86 x', AU 30 cm, feto en LCI, LCF 130 x' presentación flotante a la
cuarta maniobra de Leopold. No se constataron contracciones uterinas. ¿Qué
procedimiento deberíamos evitar en esta paciente?
A. Ecografía obstétrica
B. Tacto vaginal
C. Especuloscopía
D. Ecografía transvaginal
85. Puérpera mediata de 3 días por cesárea. Inicia con fiebre 38.5 C en 2 horas
separadas. Al examen: se palpa útero doloroso a 2 cm de la cicatriz umbilical. A la
especuloscopía: secreción purulenta. ¿Cuál es la conducta a seguir?
A. Explorar herida operatoria
B. Solicitar ecografía transvaginal
C. Preparación para legrado puerperal
D. Iniciar antibioticoterapia
86. Varón 83 años acude por sangrado nasal severo. Examen: funciones vitales
estables, palidez leve de piel y mucosas. Se observa sangrado en regular cantidad por
fosa nasal derecha y por boca. ¿Cuál es el procedimiento de elección?
A. Taponamiento posterior
B. Taponamiento Anterior
C. Cauterización del vestíbulo nasal
D. Compresión nasal externa
87. Mujer de 36 años con antecedentes de litiasis urinaria de 5 años. Desde hace 30
días dolor lumbar derecha y fiebre continua. Al examen: PPL derecha +++.
Laboratorio: leucocitosis 14500/mm³ sin desviación izquierda, Hb 9,5 g/dl y VSG 92
mm/h. Sedimento urinario: leucocitos 50 x campo y la citología urinaria muestra
abundantes macrófagos con aspecto espumoso. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?
A. Adenocarcinoma renal
B. Pielonefritis xantogranulomatosa
C. Absceso perinéfrico
D. Pielonefritis enfisematosa
88. Mujer de 30 años, puérpera de 2 semanas. Consulta por fiebre. Al examen: dolor,
enrojecimiento e induración de piel en mama derecha. ¿Cuál es la actitud a seguir?
89. Mujer de 20 años, acude al servicio de emergencia porque hace 2 horas se quemó
con agua hervida. Al examen: piel con ampollas y flictenas que abarcan toda la
extremidad superior derecha. El compromiso de superficie corporal corresponde al
_____ %.
A. 9
B. 27
C. 4.5
D. 18
90. Tercigesta de 39 semanas por FUR en labor de parto, con dolor abdominal súbito y
sangrado vaginal. Cesareada anterior con periodo intergenésico corto. Al examen: se
palpan partes fetales en abdomen. Tacto vaginal: dilatación 3, estación -3, membranas
rotas con líquido sanguinolento. Latidos fetales 100 x'. ¿Cuál es el diagnóstico?
A. Desprendimiento prematuro de placenta
B. Rotura uterina
C. Rotura de vasa previa
D. Placenta previa
92. Varón de 25 años consulta por infertilidad. Los exámenes auxiliares evidencian un
problema de maduración de los espermatozoides. Los exámenes de la esposa
resultaron normales. La explicación a esta situación se debe a disfunción del/de la……
A. cuerpo del epidídimo
B. conducto eyaculador
C. vesícula seminal
D. conducto deferente
93. Mujer de 22 años acude porque súbitamente presenta dolor lumbar izquierdo
irradiado hacia región inguinal del mismo lado que no calma con analgésicos. Al
examen PPL izquierdo +++ Examen de orina: hematíes 20 a 50 x campo, cilindros
eritrocitarios y cristales de oxalato. ¿Cuál es el probable diagnóstico?
A. Cistitis aguda
B. Litiasis vesical
C. Litiasis renal
D. Uretritis
100. Niño de 10 años, desde hace 4 días presenta fiebre dolor abdominal vómitos y
coluria Antecedente: consume alimentos en el quiosco escolar. Al examen: ictericia y
hepatomegalia. Laboratorio: TGO 740, TGP 1020. Tiempo de protrombina normal.
¿Cuál es el manejo apropiado?
A. Gammaglobulina especifica y sintomáticos
B. Hepatoprotectores y fitomenadiona
C. Hidratación y sintomáticos
D. Administrar Interferón gamma a dosis terapéutica
102. Varón de 24 años acude por fiebre y artralgias. Al examen: acné severo con
diferentes lesiones, incluso cicatriciales, en cara y tórax. Hemograma: leucocitosis.
¿Cuál es el tipo de acné mas probable?
A. Pustuloso
B. Fulminante
C. Nodular
D. Vulgar
103. Varón de 45 años, obeso acude a emergencia por presentar, dolor abdominal al
epigástrico irradiado a la espalda, vómitos biliosos incoercibles. Al examen FC: 120 x’,
PA 80/60 mmHg, soporosos, dolor abdominal difuso, ictericia. Triglicéridos elevados,
Amilasa normal. ¿Cuál es la conducta inicial a seguir?
A. Hidratación EV agresiva
B. Alimentación enteral
C. CPRE urgente
D. Antibiótico profilaxis
105. Varón de 70 años con antecedente de alcoholismo, sufre caída desde una altura
de 5 metros ingresa a Trauma Shock con Glasgow 10. Tomografía cerebral con
Imagen refringente en forma de medialuna, con bordes poco definidos. ¿Cuál es el
tratamiento indicado?
A. Administrar vitamina K.
B. Administrar coagulantes
C. Craneotomía con drenaje
D. Derivación ventrículo atrial
106. Lactante de 2 años desde hace 5 días presenta tos exigente Hace un día se
agrega fiebre y respiración rápida. Al examen FC 172 X’ , FR 50 X’ T° 40 °C Sao2 96%
tirajes subcostal e intercostal moderados. Hemitórax derecho amplexación y murmullo
vesicular disminuidos y crepitantes diseminados. La principal sospecha es neumonía
…
A. adquirida en la comunidad
B. atípica
C. complicada con efusión
D. complicada con empiema
107. Mujer de 38 años, asmática, acude a emergencia por inicio súbito de disnea y tos.
Al examen obesidad centrípeta FC 120 x’ FR 30x’ SaO2 90 % confusa responde con
109. Paciente agredido con un objeto penetrante a nivel del quinto espacio intercostal
línea media clavicular izquierda. Funciones vitales PA 90/60 mmHg, FC 110 X’ , PVC
16 mmHg . Al examen ingurgitación yugular izquierda y ruidos cardiacos apagados
¿cuál es la conducta inmediata a seguir?
A. Pericardiocentesis
B. Fluidoterapia con cristaloides
C. Pase a cuidados intensivos
D. Drenaje pleural izquierdo
110. Recién nacido a término, a las 3 horas de vida presenta cianosis perioral y
ungueal. La administración de oxigeno no mejora el color de la piel ni la saturación.
¿Cuál es el diagnostico probable?
A. Persistencia del conducto arterioso
B. Comunicación interventricular
C. Estenosis pulmonar
D. Comunicación interauricular
111. Varón de 70 años hipertenso antiguo, evaluado en Centro de salud por inicio
reciente de disnea cansancio y fatiga. Al examen FR 40 x’ , FC 120x’, pa 130/70
mmHg, no tolera el decúbito, ingurgitación yugular + + +, crepitantes y sibilancias en
ambos campos pulmonares. La conducta a seguir es:
A. Diuréticos vía endovenosa
B. Inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina
C. Referencia inmediata al establecimiento de mayor complejidad
D. Bloqueadores Beta adrenérgicos
114. Se desea hacer una investigación sobre el imparto de la cuarentena por COVID-
19 en el estado nutricional de estudiantes de medicina de una universidad pública. El
marco conceptual de la investigación debe incluir prioritariamente.
A. problemas de conectividad en la educación virtual
B. Niveles de estrés educativo en universitarios
C. Criterios de estilos de vida saludable en adultos jóvenes
D. Secuela por confinamiento
115. Lactante de 1 año traído por haber presentado rigidez con relajación de esfínteres
que duró unos minutos. No presenta antecedentes patológicos. Al examen Fc 120 X’
t38 °C, despierto hipoactivo, nos signos de meníngeos, tono muscular y reflejos
normales ¿Cuál es el manejo inmediato?
A. Bajar la temperatura
B. Interconsulta a neurología
C. Administración anticonvulsivantes
D. Realizar electroencefalograma
116. Mujer de 22 años desde hace 1 hora presenta sensación de falta de aire,
sudoración, palpitaciones , dolor torácico opresivo y temblor generalizado que la hacen
sentir “ que se va a morir”. El cuadro cede espontáneamente. Refiere que el episodio
suele repetirse de forma esporádica ante situaciones de estrés ¿Cuál es el diagnóstico
más probable?
A. Crisis de pánico
B. Depresión mayor
C. Trastorno obsesivo
D. Síndrome de abstinencia
122. Primigesta de 33 semanas por FUR, acude al centro de salud donde usted está
haciendo su SERUMS. Refiere pérdida de líquido hace 8 horas que mojó hasta las
rodillas. Signos vitales normales. No se evidencian contracciones uterinas. Al tacto
vaginal el cuello uterino no está dilatado, pero sí reblandecido y el líquido amniótico es
claro. Latidos fetales 154 x'. ¿Cuál es el manejo más adecuado?
A. Tocolisis, hidratación y referencia a hospital de mayor complejidad
B. Maduración pulmonar, profilaxis antibiótica y referencia a hospital de mayor
complejidad
C. Neuroprotección, maduración pulmonar y reevaluación en 4 horas
D. Profilaxis antibiótica y evolución espontánea de trabajo de parto
123. Mujer de 61 años con EPOC acude a emergencia por presentar mayor disnea,
incremento de tos y de esputo RX de tórax: signos de enfisema sin opacidades
focales. Laboratorio: PaO2 62mmHg. ¿Cuál es la causa de la hipoxemia?
A. Disminución del espacio muerto
B. Aumento del shunt fisiológico
C. Desequilibrio ventilación-perfusión
D. Deterioro de la difusión
124. Varón de 45 años, sometido a un examen de retina, luego del cual presenta
fotofobia y visión borrosa. Pupilas: midriasis bilateral, no reactivas a la luz ni a la
acomodación. No otro trastorno oculomotor. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Midriasis farmacológica
B. Parálisis del III par craneal
C. Pupilas de Argyll Robertson
D. Síndrome de Horner
125. Varón de 35 años, consulta por nauseas, cólico abdominal y diarreas posterior a
la ingesta de leche y otros productos lácteos. Examen de heces: azúcares reductores
++. La causa más probable es
A. Deficiencia de lactasa intestinal
B. Deficiencia de amilasa pancreática
C. Intolerancia a la proteína de la leche
D. Deficiencia de la sacarasa-isomaltasa intestinal
127. Varón de 60 años, reside en Cerro de Pasco, consulta por cefalea, mareos y
acúfenos desde hace 2 años, con empeoramiento en el último mes. Al examen: buena
nutrición, hiperemia conjuntival, cianosis de dedos y labios. Laboratorio: Hb 22 g/dl Hto
66% y SaO2 88% ¿Cuál es el diagnóstico probable?
A. Policitemia vera
B. Mal de montaña crónico
C. Hipoxemia refractaria
D. Policitemia fisiológica secundaria
128. Escolar de 7 años con odinofagia y fiebre desde hace 3 días. Al examen:
adenopatías cervicales dolorosas, orofaringe con tractos blanquecinos. ¿Cuál es el
agente causal más frecuente?
A. Adenovirus
B. Streptococcus grupo B
C. Streptococcus beta hemolítico grupo A
D. Moraxella catarrhalis
129. Varón de 24 años, refiere contacto sexual casual sin protección hace 4 días,
acude por presentar secreción mucopurulenta por la uretra asociada a disuria. ¿Cuál
es el tratamiento empírico de elección?
A. Penicilina G sódica + gentamicina
B. Ceftriaxona + azitromicina
C. Clindamicina + amikacina
D. Penicilina benzatínica + clindamicina
130. Recién nacido de 36 semanas de edad gestacional y 12 horas de vida que inicia
cuadro de dificultad respiratoria leve e hipotermia. Antecedente materno de RPM
mayor de 18 horas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Enfermedad de membrana hialina
B. Taquipnea transitoria del recién nacido
C. Hemorragia intraventricular
D. Neumonía neonatal
132. Lactante de 9 meses con historia de diarreas frecuentes. Hace 3 días presenta
vómitos y diarreas líquidas 4-6 veces al día. Al examen: peso 5 kg, pulso débil,
hipoactivo, fascie de anciano, TCSC muy disminuido, llenado capilar > 3 segundos,
ojos hundidos: AGA: pH 7.2, pCO2 25, HCO3 10 mEq/L. ¿Cuál es la condición
asociada a su estado nutricional que empeora el pronóstico?
A. Hiperkalemia
136. Varón de 58 años, acude por haber presentado convulsión tónico clónica
generalizada con relajación de esfínteres que duró aproximadamente 30 segundos. Al
examen se encuentra algo confuso y no recuerda bien lo sucedido. No tiene
antecedentes de anteriores convulsiones. ¿Cuál es el examen auxiliar preferencial
para confirmar el diagnóstico?
A. Resonancia magnética de cerebro
B. Electroencefalograma
C. Punción lumbar
D. Tomografía computarizada de cerebro
137. Chef de 30 años sufre quemaduras de 2do y 3er grado en cara y cuello. Al
examen: edema de mucosa oral, esputo de color negro, restos carbonizados en boca y
fosas nasales, estridor laríngeo y cianosis. ¿Cuál es la acción prioritaria?
A. Intubación endotraqueal
B. Radiografia de tórax
C. Tomografía cervical
D. Corticoides EV
A. Desfibrilación
B. Cardioversión
C. Ablación
D. Betabloqueante EV
140. Varón de 60 años con antecedente de colitis ulcerosa, desde hace una semana
presenta diarreas, indicándose con loperamida sin éxito. Al examen: FC 120 x’, T 39
°C. soporoso, distensión abdominal con RHA ausentes. Hemograma Leucocitosis con
neutrofilia Hb 7 gr/dl. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Estenosis sigmoidea
B. Isquemia mesentérica
C. Diverticulitis aguda
D. Megacolon tóxico
141. Neonato del 14 días acude a control de niño sano. Al examen buen estado
general sin fiebre, cordón umbilical no maloliente, sin secreciones y con restos de
nitrato de plata. Resto del examen sin alteraciones. Antecedentes no relevantes.
Pruebas metabólicas normales. ¿Cuál es el diagnóstico probable?
A. Problemas de inmunidad humoral
B. Retraso secundario a problemas del uraco
C. Retraso de caída del cordón sin patología asociada
D. Retraso por defecto congénito de la adhesividad leucocitaria
142. Mujer 35 años, con artritis de rodilla izquierda el líquido sinovial con tinción de
Gram, demuestran bacterias grampositivas agrupadas en racimos de uva. ¿Cuál es la
mejor conducta a seguir?
A. Drenaje y antibióticos vía parenteral
B. Antibióticos vía parenteral con antinflamatorios
C. Drenaje y antinflamatorios parenterales
D. Lavado intra articular continuo
146. Pre-escolar de 3 años con familia en extrema pobreza hace 3 meses presenta
fatiga, anorexia, náuseas, dolor abdominal, diarreas y calambres. Recibe tratamiento
variados sin mejoría. Antecedentes: no recibió lactancia materna. Dieta pobre en
carnes. Al examen: muy adelgazado, edematoso, pálido y presenta marcada
disminución de los reflejos tendinosos profundos. ¿Qué déficit vitamínico es el más
probable?
A. Riboflavina
B. Tiamina
C. Piridoxina
D. Niacina
147. Varón de 38 años, con IMC de 38, obeso desde los 17 años. Ha probado
múltiples tratamientos sin éxito, pierde peso y posteriormente lo recupera. comienza a
automedicarse con Orlistat (inhibidor de absorción de grasa), consulta sobre qué otro
tratamiento podría adicionar. Su recomendación sería:
A. Dieta vegana
B. Metformina
C. Dieta mediterránea
D. Ejercicios aeróbicos
148. Niño de 6 años, llevado por su madre por referir dolor en oído desde hace 3
horas. Otoscopía: insecto vivo que se mueve en el canal auditivo externo. ¿Cuál es el
manejo inicial?
A. Lavado de oído con solución salina
B. Extracción instrumental con pinza
C. Instilación ótica de aceite mineral
D. Irrigación ótica con agua oxigenada
152. Varón de 20 años sufre quemadura con agua caliente en el antebrazo derecho. Al
examen: lesiones eritematosas, ampulares y dolorosas que palidecen a la presión.
¿Qué medida terapéutica está indicada inicialmente?
A. Antibióticos sistémicos
B. Aplicar antibióticos tópicos
C. Vacuna antitetánica
D. Reposición hídrica según fórmula de Parkland
153. Varón de 17 años con antecedente de rinitis alérgica, consulta por dermatitis
atópica ¿Cuál es la terapia tópica recomendada?
A. Higiene constante (≥3 veces por día)
B. Aplicación de emolientes e hidratantes
C. Corticoides tópicos de alta potencia
D. Neomicina en ungüento
154. Enfermero que labora en UCI, desde hace 5 días presenta fiebre, tos, cefalea,
mialgia y odinofagia asociadas a debilidad general. Al examen: FR 22 x', SaO2 91%
¿Qué característica biológica corresponde al agente causal de esta enfermedad?
A. Se une al receptor ACE 2 a través de la proteína S
B. Su material genético ingresa a la célula como DNA
C. Su replicación es controlada por el DNA del neumocito
D. La proteína M le da su morfología típica
155. Mujer del 32 años, sufre contusión grave toraco abdominal. Al examen: equimosis
en tórax anterior bajo y epigastrio, palidez intensa de piel y mucosas, compromiso de
conciencia, ingurgitación yugular marcada. PA 60/30 mmHg, pulso imperceptible,
latidos cardiacos poco audibles SaO2 89% Abdomen no distendido, difícil evaluar por
estado de conciencia. EKG: complejos QRS de bajo voltaje en todas las derivaciones.
Se intenta pericardiocentesis sin éxito. ¿Cuál es el procedimiento prioritario a realizar?
A. Toracotomía exploratoria
B. Toracoscopía diagnóstica
C. Ventana pericárdica
D. Decorticación pericárdica
156. Paciente mujer de 35 años de edad que trabaja en ventas, desde hace un año
presenta 3 a 4 veces al mes episodios de dolor cólico abdominal y borborigmos que
ceden con la defecación, acompañado de distensión abdominal ocasional y
alternancias de diarrea y estreñimiento. El examen físico es normal. ¿Cuál es su
impresión diagnóstica?
A. Colon irritable
B. Distensión abdominal funcional
C. Dispepsia funcional
D. Colecistitis crónica
157. En un colegio secundario el 80% de alumnos del último año presentan sobrepeso
u obesidad. Usted es el médico responsable de la estrategia sanitaria de
enfermedades no transmisibles del establecimiento de salud. ¿Qué tipo de
intervención inmediata priorizará?
158. Mujer de 48 años, que hace 5 días presenta dolor en epigastrio luego de la
ingesta de comidas grasas, 24 horas después aparece coloración amarillenta en piel y
escleras. Colangioresonancia: múltiples cálculos en la vía biliar principal, uno grande
de 1.3 cm de diámetro impactado en colédoco distal. ¿Cuál es la conducta terapéutica
a seguir?
A. Papilotomía endoscópica
B. Colecistectomía
C. Exploración de vía biliar y drenaje Kherr
D. Colecistostomía
159. Recién nacido, en su evaluación urogenital se encuentra pene curvo con fimosis,
orificio uretral que desemboca en región ventral del cuerpo del pene ¿Qué se
esperaría encontrar en el examen escrotal?
A. Varicocele
B. Bolsa escrotal vacía
C. Agenesia de epidídimo
D. Testículos normales
160. Varón de 45 años con colitis ulcerativa de 3 años de evolución. Hospitalizado por
exacerbación de la colitis, consunción, dolor abdominal y apatía. Perfil tiroideo, T3 total
y libre disminuido, T4 libre y TSH normal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Hipotiroidismo primario
B. Sindrome del eutiroideo enfermo
C. Hipotiroidismo subclínico
D. Hipertiroidismo subclínico
161. Mujer de 60 años, obesa, refiere prurito vulvar y escaso flujo vaginal. Al examen:
vulva congestiva, eritematosa, con sequedad de sus paredes. ¿Cuál es el diagnóstico
más probable?
A. Vulvovaginitis inespecífica
B. Vulvovaginitis candidiásica
C. Vaginosis bacteriana
D. Vaginitis atrófica
163. Varón de 38 años, refiere intenso dolor ocular, lagrimeo y enrojecimiento mientras
trabajaba con una amoladora eléctrica sin contar con protector facial. Al examen:
cuerpo extraño metálico que atraviesa córnea, iris y cristalino. ¿Cuál es el manejo
inicial?
A. Colirio analgésico
B. Analgesia endovenosa
C. Parche compresivo
D. Tonometría
165. Mujer de 45 años, desde hace 10 días presenta disfagia para alimentos sólidos.
Desde hace 48 horas fiebre de 39 °C, trismus y dificultad respiratoria. Al examen:
desviación medial del paladar blando. Hemograma con 18000 leucocitos y 7%
abastonados. TAC cervical: colección de 30 ml en orofaringe. ¿Cuál es el diagnóstico
más probable?
A. Absceso dentario
B. Absceso periamigdaliano
C. Angina de Ludwig
D. Amigdalitis aguda
168. Gestante de 37 semanas en tratamiento con TARGA, con carga viral de 1500
copias/ml, acude a Emergencia con dilatación de 1 cm, altura de presentación -1,
borramiento al 100% y membranas ovulares íntegras. ¿Cuál es la conducta más
riesgosa para el recién nacido?
A. Parto por cesárea
B. Zidovudina endovenosa
C. Parto por vía vaginal
D. Continuar con TARGA
169. Mujer de 36 años acude a emergencia por presentar desde hace 6 días,
escalofríos, sensación de alza térmica y malestar general, disuria y tenesmo. Examen
Físico: T 38.5° C, dolor difuso en abdomen y pelvis. Examen de Orina: Presencia de
nitritos y cilindros leucocitarios. ¿Cuál es el diagnóstico probable?
A. Pielonefritis
B. Cistitis
C. Vaginitis
D. Uretritis
171. Mujer de 28 años acude por emergencia con herida profunda en muslo izquierdo
de 4 días de evolución. Dolor intenso en muslo izquierdo y alza térmica, siendo
atendida en posta médica. Examen: herida cruenta con flogosis, vesículas de color
marrón oscuro, secreción de agua con aspecto de lavado de carne. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?
A. Seroma aplastronado
B. Absceso multilocular
C. Fasceitis necrotizante
D. Hematoma infectado
173. Mujer de 60 años sin antecedentes de enfermedad vascular previa, refiere dolor
en pie y región sural derecha. Al examen: ausencia de pulso pedio y poplíteo con
disminución de la sensibilidad, frialdad en pie e incapacidad para mover el grupo
muscular afectado. ¿Cuál es el diagnóstico probable?
A. Embolia arterial
B. Insuficiencia venosa profunda
C. Trombosis ateroesclerótica
D. Espasmo arterial
174. Mujer de 30 años, desde hace 5 meses tiene molestias urinarias recurrentes.
Examen de orina muestra pH ácido, leucocitos 60 x campo. Urocultivo negativo ¿Cuál
es la sospecha diagnostica?
A. Absceso perirrenal
B. Cistitis crónica
C. Pielonefritis crónica
D. Tuberculosis urogenital
175. Mujer de 25 años sexualmente activa con amenorrea de 9 semanas, desde hace
24 horas presenta dolor tipo cólico en hipogastrio y sangrado escaso. Al examen:
funciones vitales estables, ansiosa con facies dolorosa, cérvix blando, cerrado, de
aspecto violáceo con escaso sangrado ¿Cuál es el procedimiento a realizar?
A. Indicar culdocentesis
B. Solicitar ecografía transvaginal
C. Solicitar B-hCG
D. Preparar para legrado uterino
176. Varón de 30 años hace 12 horas sufrió golpe en la cabeza con pérdida de
conocimiento, al momento presenta cefalea global de intensidad moderada, vómitos
177. Lactante de 1 mes hospitalizado por presentar paroxismo de tos con estridor y
ahogo desde hace una semana. Antecedente: hermano mayor presentó episodio
similar hace dos semanas. ¿Cuál es el tratamiento antibiótico de primera línea?
A. Cotrimoxazol
B. Amoxicilina
C. Azitromicina
D. Clindamicina
178. Varón de 76 años que, desde hace 1 año, presenta polaquiuria, disuria y urgencia
vesical, hace dos meses vaciado incompleto de vejiga y goteo postmiccional. Al tacto:
próstata aumentada de tamaño en forma difusa. PSA 5 ng/ml.
¿Cuál es el tratamiento inicial?
A. Agonistas de la GnRH
B. Resección transuretral de la próstata
C. Bloqueadores alfa adrenérgicos
D. Vaporización de la próstata con láser
179. Varón de 60 años, procedente de zona rural de Puno, con un día de dolor
abdominal intenso y marcada distensión, asociados a vómitos fecaloideos. RX de
abdomen: signo de grano de café. No antecedentes quirúrgicos. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?
A. Intususcepción intestinal
B. Perforación de víscera hueca
C. Diverticulitis aguda
D. Vólvulo de sigmoides
180. Varón de 67 años trabaja 15 años como obrero en una fábrica de papel. Presenta
disnea y tos desde hace 1 año. Examen: PA 130/80 mmHg, FR 26 x' acropaquias y
crepitantes gruesos en bases de ambos hemitórax. RX tórax: imágenes
reticulonodulares basales y bilaterales, pulmones pequeños, SaO2 94% en reposo y
72% al esfuerzo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Enfisema pulmonar
B. Enfermedad pulmonar intersticial difusa
C. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica
D. Hipertensión pulmonar
FUENTE:
www.aspefam.org.pe