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Antecedentes Natales:
Parto institucional: ___ Extrahospitalario: ___ Eutócico ___ Distócico ___
Por _____________________ a las ____ semanas. Reanimación Si __ No __
Uso de fórceps: Si __ No __ Llanto ___
Mensuraciones al nacer: Peso _______ Talla ______ CC ______ CT _____
Antecedentes postnatales:
Ingreso: Si ___ No ___ Causa ___________ ________
Oxigenoterapia: Si ___ No ___
Conflicto RH: Si ___ No ___ Conflicto ABO: Si ___ No ___
Sangramientos: Si ___ No ___
Cianosis: Si ___ No ___
Íctero: Si ___ No ___
Caída del cordón _____________
Vacunación:
Alimentación:
Lactancia materna exclusiva hasta ____________
Lactancia artificial _________ Lactancia mixta __________
Ablactación:
Desarrollo psicomotor:
Sigue la luz __ Sonríe y gorjea __ Sostén cefálico ___ Agarra objetos ___
Gira sobre su abdomen ___ Se sienta con apoyo ___
Se para con apoyo ___ Da pasos con apoyo ___ Camina solo ___ Habla ___
Operaciones: Traumatismos:
Transfusiones: Alergia a medicamentos:
Genero de vida:
Vivienda: Urbana ___ Rural ___ Piso __________ Techo _____________
Paredes _____________ Agua ____________
Servicio: sanitario ___ Letrina ___ Habitaciones ___ Habitantes _________
MI: ___________________________________________________________
HEA: __________________________________________________________
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Interrogatorio por sistemas:
Respiratorio: Cardiovascular:
Digestivo: Genitourinario:
Endocrino: Hemolinfopoyético:
Nervioso: Otros:
Mensuraciones:
Peso ________ kg Talla ________ cm Temperatura _______0C
PB: _________ EN _________
Tórax:
Región supraclavicular: __________________________________________
Región infraclavicular: __________________________________________
Región axilar: __________________________________________
Abdomen: _____________________________________________________
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Región inguinal: _________________________________________________
Extremidades: __________________________________________________
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Columna vertebral: ______________________________________________
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APARATO RESPIRATORIO:
Inspección: Cianosis: Si ___ No ___ Aleteo nasal: Si ___ No ___ Tiraje IC ___
SC ____ Generalizado _______ No ___ Disnea: Si ___ No ___
Quejido: Si ___ No ___ FR___
Palpación: VV presentes ___ ausentes ___ ET ___
Percusión: ______________________________________________________
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Auscultación: ____________________________________________________
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APARATO CARDIOVASCULAR:
Inspección: _____________________________________________________
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Palpación: ______________________________________________________
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Percusión: ______________________________________________________
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Auscultación: ____________________________________________________
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SISTEMA ARTERIAL PERIFÉRICO:
Pulsos:_________________________________________________________
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SISTEMA VENOSO PERIFÉRICO: __________________________________
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APARATO DIGESTIVO
Boca cerrada:
Boca abierta:
Hígado:
Región perianal:
APARATO GENITOURINARIO:
Genitales externos:
Fosas lumbares:
SISTEMA HEMOLINFOPOYÉTICO:
Lesiones hemorragiparas en piel: Presentes ____ Ausentes _____
Sangramiento visible Si ___ No ___
Lugar: __________________________________________________________
Adenopatías: Presentes _____ Ausentes _____
Bazo: palpable Si ___ No ___ Percutible Si ___ No ___
SISTEMA NERVIOSO:
Estado de conciencia _______________________
Memoria _________________________________
Facies ___________________________________
Actitud ___________________________________
Orientación _______________________________
Tono y tropismo muscular Normal ___ Aumentado ___ Disminuido ___
Fuerza muscular Normal ___ Aumentada ___ Disminuida ____
Sensibilidad superficial: Táctil _____Térmica _____ Dolorosa ____
Sensibilidad profunda:
Barognosia ____ Esterognosia ____
Reflectividad: ____________________________________________________
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Pares Craneales:
N A N A N A N A
I __ __ IV __ __ VII __ __ X __ __
II __ __ V __ __ VIII __ __ XI __ __
III __ __ VI __ __ IX __ __ XII __ __