Herniorrafia en terneras y

posibles complicaciones
Darío Alejandro Cedeño Quevedo
Profesor asociado Universidad de Nariño

DMV Academia Agrícola de Ucrania

Esp Universidad de Nariño
MSc Universidad Nacional de Costa Rica
PhD Universidad Estadual Paulista, Brasil
Dario Cedeño PhD
 HERNIAS

80% 20%
Umbilical

Inguinal Escrotal Abdominal

(ventral)

Dario Cedeño PhD

 Raza Holstein Otras Total
Número de animales 42 9 51
1-2 semanas 31 4 34
Edad 3-4 semanas 8 5 13
> 5 semanas 3 - 3
2-3 cm 27 6 33
Diámetro del cuello de la hernia 4-5 cm 12 3 15
>5 cm 2 - 2
Absceso 6 - 6
Hernia y otras lesiones Onfaloflebitis 1 - 1
Uraco persistente 1 - 1
Cerrada 33 7 40
Cirugía Abierta 8 1 9
Con malla 1 1 2
Xilacina + lidocaína
23 5 28
por infiltración
Protocolo anestésico Ketamina + xilacina 15 3 18
Triple goteo
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1 - 1
Doble goteo 3 1 4
Hernia umbilical
• Factores de riesgo
 Partos gemelares
 Gestaciones cortas
 Sepsis umbilical
 Heredibilidad
• Cierre incompleto del ombligo
al nacer debido al mal
desarrollo o aponeurosis
débiles en los músculos
abdominal transverso y
oblicuo abdominal

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Antes del parto

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 Hígado

Arterias
Vejiga

Vena

Uraco

• Arterias se convierten en ligamentos de la vejiga (1 a 3 semanas)

• Uraco desaparece
• La vena se convierte en el ligamento falciforme del hígado
(al 3 día se encoge y seca, 3 semanas ya no se identifica)

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Partes de la hernia umbilical

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Examen

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  Palpación
Examen clínico  Ecografía
 13 a 3.5 MHz curvilíneo

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 caudal Pared abdominal
craneal Ultrasonographic Assessment of
Umbilical Disorders id

Adrian Steiner, Beatrice Lejeune

Vet Clin Food Anim 25 (2009)
781–794

Vena umbilical, ternera dos días de nacida dorsal ventral

craneal Enterocele
ai
Pared abdominal
ad
absceso
vejiga

caudal caudal
craneal

Onfaloarteritis Dario Cedeño PhD

 Como determinar la severidad de la
hernia umbilical?

Anillo de hernia ≤ 3 cms Cirugía : Técnica abierta (Malla)

Anillo de hernia ≥ 3 cms

Enfermedades Hernia incompleta

umbilicales: (abomaso, intestinal)
Tratamiento: Cirugía :
Onfalitis / absceso
Técnica vendas, yodo, bandas Técnica abierta o cerrada
Onfaloflebitis
Onfalouraquitis
Onfaloarteritis
Dario Cedeño PhD
Son útiles los tratamientos
convencionales?

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 Herniorrafia
 Preparación del paciente:
 Ayuno 24 horas

 Exámenes pre quirúrgicos (en

campo es difícil)

 Colocación de catéter (yugular o

auricular)

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Herniorrafia
 Preparación área quirúrgica

 Tricotomía, rasurado y
lavado

 Embrocación

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 Herniorrafia
Protocolo de anestesia Terneras:
 Endovenoso:  Intramuscular:
 Xilacine (0.05 mg/kg IV)  Combinación:
 Esperar efecto de decúbito  xilacine (0.05-0.1 mg/kg)
ketamina (4 mg/kg)
 ketamina (2 mg/kg IV).
 Produce una anestesia por
 Produce una anestesia por 30- 40 minutos,
15-20 minutos.
 Para extender por 20 min. el
 Puede mantener anestesiado efecto, administrar la mitad de
administrando la mitad de las las dosis
dosis o triple goteo o doble
goteo.
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 Protocolo de anestesia Terneras
Técnica anestésica TIC (tasa de infusión continua):
 Doble goteo:  Triple goteo: infusión lenta
 Guaifenasina (500 mL), ketamina
 1 mg/ml de ketamina en (500 mg) y xilacine (50 mg).
guaifenasina al 5%.
 Administrar esta solución a 1.0 -1,5
 El nivel de analgesia es menos ml/kg/hora para inducción.
por la falta de xilacina.
 La anestesia se puede mantener
administrando la solución a 11.5
ml/kg/hora para terneras y a 2,5
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ml/kg/hora para adultos.
Herniorrafia
• Técnica quirúrgica:

• Incidir la piel en forma de

elipse alrededor del saco
hernial

• Retirar el saco hernial

(piel)

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 Técnica quirúrgica
 Técnica cerrada  Técnica abierta

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Patrones de sutura – sutura de tensión
Cerca lejos – lejos cerca
(Sarnoff)

Sutura De Mayo (sobrepuesto)

Colchonero deslizante
(chalequeo)
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Técnica cerrada

Piel

Cavidad peritoneal
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Técnica abierta

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Técnica abierta

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Suturas subcutánea y piel
Ocupar espacio muertos Piel: puntos en X

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Hernia escrotal

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Hernia inguinal
Adquirida
– No traumática en novillos
mayores de 3 años por la
presencia de tejido adiposo que
presiona el ensanchamiento del
anillo inguinal
Congénita
– Se castra de una vez
– Torcer la túnica vaginal para
forzar el regreso del intestino a
la cavidad intestinal
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Hernia inguinal
 Cierre la incisión en la túnica
vaginal con catgut crómico No. 0 en
un patrón continuo simple.

 Cierre inguinal del anillo, patrón

superpuesta en la porción anterior
del anillo externo utilizando una
sutura no absorbible

 Sutura del músculo oblicuo interno

desde adentro hacia afuera

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Hernioplastia con malla
 Material absorbible (poliglactina
910) o de material no absorbible
(fibras de poliéster o polipropileno)
 Mallas de polipropileno (PP)
 Suturar a los tejidos con sutura no
absorbible

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Hernioplastia con malla

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 Hernioplastia : Dr. Alejandro Cedeño N.

Hernioplastia

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Hérnia abdominal (ventral)
• CAUSAS:
• Resultado de fuerzas o trauma a la pared
abdominal
• Debilitamiento de la musculatura abdominal
• Ruptura del tendón prepucial.

• Alto o bajo en el flanco, entre los

últimos costillas o en la pared
abdominal ventral cerca de la línea
media

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Complicaciones

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Complicaciones de hernias
Masas umbilicales

– Abscesos

– Inflamaciones

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Absceso y hernia

Absceso
subcutáneo

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Onfaloflebitis
• Pronostico bueno
1. Onfaloflebitis no profunda: ligar
• No hay complicaciones

Hígado

Absceso en
vena umbilical

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Onfaloflebitis
2. Onfaloflebitis profunda (involucra el
hígado)

• La marsupialización es creada mediante la

sutura de la vena en 2 o 3 planos a la
pared del cuerpo

• Se coloca un guante estéril (solo un dedo)

sobre la vena y se liga. La vena protegida
es suturada a la pared del cuerpo

• Complicaciones

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Onfaloarteritis
• Muy raro Resección de del absceso con el remanente de la arteria

• Marsupialización difícil

Arteria umbilical

Onfaloarteritis

Dario Cedeño PhD

 Veterinary Clinics of North America: Food Animal Practice,
Volume 24, Issue 3, 2008, 467–477
Dario Cedeño PhD
Uracocistitis

Veterinary Clinics of North America: Food Animal Practice,

Volume 24, Issue 3, 2008, 467–477
Umbilical Surgery in Calves Aubrey N. Baird
Dario
Veterinary Clinics of North America: Food Animal Practice, Volume Cedeño
24, Issue PhD
3, 2008, 467–477
Complicaciones de hernia parietal (hernia
Richter/ atrapamiento)
 Contenido en el saco hernial:

 Abomaso

 Asas intestinales (yeyuno)

 Peritoneo

Dario Cedeño PhD

 Condiciones anormales de ombligo
Onfalocele: defecto de nacimiento en la pared abdominal en el que los
intestinos o el hígado salen del abdomen a través del ombligo.

Dario Cedeño PhD

Dario Cedeño PhD
Onfalocele

Dario Cedeño PhD

Pavel Dario
Kuczynski
Cedeño PhD