Ortesis unidad 1

Clase 1 introducción a la ortotica

Historia y evolución
 1ras ortesis: bambú, caña, madera, cortezas de árboles y almohadillas.
 Uso de muletas en el inicio de las civilizaciones, testimonio más antiguo en 2830 AC
 Hipócrates: 1500 AC utilizo tablillas y compresas con sujeción de bandas de cuero para el
tratamiento de fracturas
 1000 DC: durante la época medieval se utilizaron pastas derivadas de cascaras de huevo similar al
yeso, arcilla y cuero para inmovilizar fracturas
 Guy de Chauliac (1300-70): Uso de cabestrillos y pesos para producir la extensión de las
extremidades lesionadas.
 1517 D.C. se describe un sistema de extensión de codo dinámico seriado creado por herreros con
el fin de tratar contracturas musculares.
 Posteriormente y hasta los años 20 los materiales de elección fueron el aluminio y el cuero.
 1960 inicia la utilización de materiales termoplásticos de baja temperatura especialmente
diseñados para su uso en la fabricación de órtesis y aparatos ortopédicos.
 Este hito posibilita el desarrollo de la técnica que destaca al TO como el profesional con los
conocimientos y competencias necesarias para su diseño y confección, iniciándose así un
importante desarrollo de diseños y aplicaciones que la posicionan como una herramienta clave
para el manejo de distintos tipos de pacientes.
Definición
 “Son dispositivos que, aplicados externamente sobre cualquier región anatómica de la extremidad
superior con el fin de mantener, mejorar o restaurar la función alterada”.
 “Dispositivo externo, transitorio aplicado para facilitar la recuperación de una lesión o aumentar la
función”.
 “Dispositivos biomecánicas aplicados externamente con la finalidad de restaurar o mejorar la
funcionalidad del sistema músculoesquelético”
Ortesis
Aparato externo que intenta corregir una función deficiente, compensar una incapacidad o crear el
rendimiento fisiológico de un órgano o de un miembro…”

Prótesis
Elemento desarrollado con el fin de remplazar una parte o un miembro del cuerpo humano con el
objeto de mejorar o suplir su función y al mismo tiempo completar su imagen corporal.
Ayuda técnica
Elementos que corrigen o facilitan la ejecución de una acción, actividad o desplazamiento,
procurando ahorro de energía y mayor seguridad. 
Ciencia y arte
Ciencia: porque se sustenta en conocimientos de:
  Anatomía  Biomecánica
 Histología  Patología
 Fisiología

Arte: Creatividad y habilidad en los diseños y construcción de modelos únicos e individuales en la

mayoría de los casos.
Principales usos
 Lesiones agudas  Tratamiento post-quirúrgico
 Enfermedades degenerativas  Malformaciones congénitas
Objetivos
 Inmovilizar o estabilizar una articulación  Suplir un déficit motor
inestable  Favorecer la reabsorción de edema
 Corregir amplitud articular o la  Prevenir la retracción y la hipertrofia de
deformación de una estructura la piel.
anatómica  Aliviar el doloModular el tono muscular
Definiciones de las acciones mecánicas de las ortesis
Postura:
 «Una posición, una actitud más o menos alejada de su mantenimiento normal».
 En órtesis, supone mantener, o incluso forzar, una articulación o un segmento anatómico en
una determinada posición. Esta postura puede ser estática o dinámica.
1. Postura estática
 Es una postura que se mantiene con una ortesis fija, que no permite ningún movimiento
 No se adapta a las eventuales variaciones de posición y permite establecer un equilibrio entre
las fuerzas.
2. Postura dinámica
 Es una postura que se mantiene con una ortesis que se adapta a las variaciones de posición
anatómicas mediante el desarrollo de una fuerza direccional constante; al generar energía, es
capaz de producir movimientos.
Compresión:
• Se trata de comprimir los tejidos para evitar su expansión.
1.- Compresión rígida
 No se deforma y genera una fuerza de compresión constante
 Se utiliza para tratar las cicatrices hipertróficas y los queloides, ya que suprime por compresión

2.- Compresión elástica

 Se adapta a las variaciones de volumen. En caso de edema, la compresión elástica que procura la
ortesis tiende a oponerse al aumento de la presión subcutánea.
 El edema deja de aumentar cuando estas dos fuerzas se equilibran y disminuye cuando la presión
cutánea es superior a la subcutánea.

Efectos secundarios de las ortesis:

 Problemas cutáneos
 Erosiones en piel como consecuencia de alteraciones de sensibilidad cutánea
 Roce en bordes de las órtesis cuando no están bien adaptadas a los límites anatómicos
(pliegues de flexión)
 Dermatitis por contacto o exceso de sudoración
 Úlceras por presión debidas al apoyo sobre prominencias óseas sin moldeo adecuado
 Debilidad o atrofia muscular
 Retracción muscular o rigideces articulares en la zona inmovilizada
 Dificultad en retorno venoso si la ortesis tiene cintas muy apretadas

Reglas
Preservar la utilización de la mano
Mantener concavidad de los arcos, respetar ejes de movilidad
normales, permitir función equilibrada de músculos sanos, disponer
de esquemas de prensión prácticos, permitir movilidad sobre la base
de una estabilidad optima, utilizar los pliegues de flexión y extensión
como fronteras

Evitar presiones localizadas o excesivas

 La palidez o las constricciones indican mala circulación capilar. Puede tratarse de situaciones
ajenas a la fabricación (piel frágil, p. ej., poliartritis o en quemaduras; relieves óseos p. ej., la
apófisis estiloides del cúbito).
 Inherentes a la ortesis: aparato demasiado apretado, brazo de palanca demasiado corto o largo
(ej, a la altura del codo en las órtesis de antebrazo) y bordes de la órtesis sin pestaña.
Presiones sobre las estructuras periarticulares
 La aplicación de fuerzas incorrectas a través de una órtesis mal adaptada puede causar daños
suplementarios a una mano ya lesionada.
 Consecuencias: la inflamación, el desgaste, o incluso una rotura de tejidos.
Para conseguir la cooperación del usuario es preciso que éste:
 Comprenda el objeto de la órtesis
 Reciba instrucciones detalladas sobre la colocación de la órtesis, la importancia de su uso y de su
correcto posicionamiento, y las circunstancias concretas en que debe llevarla (momentos,
duración, períodos, etc.)
 Esté convencido de que el uso de la ortesis es una de las garantías para el éxito final del
tratamiento.
controles regulares, la situación clínica puede evolucionar rápidamente y obligar a modificar los
objetivos de la ortesis
Clase 2 materiales y herramientas
Hay diversidad de materiales y la elección depende de:
• Edad • Objetivo
• Patología • Recursos
Características mecánicas termoplásticos
1. Moldeabilidad 3. Memoria
2. Resistencia al estiramiento 4. Rigidez
Termoplásticos de alta temperatura (TAT)
 Compuesto por gran peso molecular, insolubles en agua y solidos a tem ordinaria, para ortesis y
prótesis
 Mecánicamente resistentes a las roturas por impacto y torsión
 Altamente estables
 No pueden ser moldeados sobre el paciente
 Requieren ser moldeados sobre positivo de yeso
 Mayor costo por consumo de tiempo
 Se activan con seco (horno o pistola de aire caliente a partir de 200°C)
Tipos de TAT
 Acrilico
• Se moldea con calor seco, molde positivo relativo
• Presentación: planchas
 Sadur “0”
• Poliacrílico, similar proceso al anterior, con mayor tolerancia al impacto, la torsión y flexión
• Molde positivo
 Polipropileno
• Polímero termoplástico, parcialmente cristalino
• Se obtiene del propileno
 • Mas resistente
• Molde positivo
Termoplástico dual
PVC (cloruro de polivinil)
• Se moldea con calor seco • El más usado es el de 2 x 110mm
• Positivo relativo • Presentación color blanco, azul y gris
• Tiene mayor resistencia que el acrílico • Cuestionado toxicidad
• Presentación: tubos, espesor 1,5 2,0 3,0
4,0mm

Termoplásticos de baja temperatura (TBT)

• Derivado de la policaprolactona (poliéster
biodegradable)
• Se activa entre los 60 y 80°C
• Se calienta, no se hierve
• moldea directamente sobre la piel de las
personas
• Se pone rígido al estar inactivo (frio)
• Tiene propiedades elásticas y/o plásticas
• Durables – remoldeables – reutilizables
• Ahorro de tiempo y falicidad de moldeado
• Mayores opciones de diseño

Características de los TBT

Moldeado
• Tiempo inmersión en el agua: 1-3 min
• Temperatura a la cual se activan o malean los TBT: 60-80°C
• Tiempo de trabajo o moldeo según espesor: 1,6 mm  2 min, 2,4mm  5min, 3,2mm  6
min
Presentación
• Laminas/gránulos/vendas
 • Diversos: colores, tamaño (45x60 cm - 60x90cm), espesor (3,2 – 2,4 – 2,0 – 1,6mm)
• Perforados – microperforados – lisos
• Marcas
Ventajas:
• Memoria o Elasticidad:
 Permite moldeos sucesivos
 Útiles en órtesis seriadas
 TPBT Transparentes poseen 100% de memoria
 TPBT Opacos poseen 100% o parcial memoria
• Plasticidad o Flexibilidad: Grado en que el TP se adapta a los contornos anatómicos.
Desventajas
• Precio elevado • Material importado

Neopreno
• Material de caucho sintético, libre de látex
• Sus propiedades elásticas lo hacen flexible, proveen soporte y protección articular durante el
movimiento
• Aísla principalmente el frio y no provoca presión o fricción excesiva en eminencias óseas
Yeso
• Químicamente es sulfato de calcio, al ser mezclado cn agua, adquiere forma plástica que se
endurece, eliminando el excedente de agua
• Material utilizado frecuentemente, en especial para TAT ya que se requiere necesariamente de un
molde positivo

Acolchados
 • Reston (3M) • Plastazote • Napa
• Countour foam • Policushion • Goma eva
Material sujeciones
• Velcro • Cinta de mochila • Hebilla
• Alpha-strap • Cuero
• Vendas • Neopreno

Perfiles para tracciones

• Pletinas de aluminio • Barrillas metálicas blandas
Material fijaciones
• Remaches rápidos / aluminio • Ganchos
• Pernos mariposa simples • Termoplástico
Tracciones
• Elásticos • Hilo de pescar • Laicra
• Resortes • Velcro • Neopreno
Adhesivos
• Adhesivo de contacto: Neopreno • Adhesivo de contacto rápido

Herramientas manuales
Las herramientas manuales son unos utensilios de trabajo utilizados generalmente de forma
individual que únicamente requieren para su accionamiento la fuerza motriz humana.
Herramientas manuales mecánicas
• Herramientas portátiles de alta energía
• Eléctricas, su funcionamiento depende de esta energía, pero su uso depende del operador.
• Los accidentes producidos por las herramientas manuales constituyen una parte importante
del número total de accidentes de trabajo y en particular los de carácter leve.
Maquina
• Máquina herramienta, tipo de máquina utilizada para dar forma a piezas sólidas, principalmente
metales (las hay para plásticos, maderas y etc). Característica principal: falta de movilidad, ya que
son máquinas estacionarias.
Clasificaciones de las herramientas según su uso
1. Herramientas de medida: Cintas métricas, reglas, escuadra, huinchas de medir
2. Herramientas de trazado: Lápices, compases, escuadras, plumones, lápices marcadores
 3. Herramientas de sujeción: Tornillos de banco o mecánico, alicates, caimanes, tenazas
4. Herramientas de corte: Tijeras, cúchillos cartoneros, alicates de corte
5. Herramientas para serrar: serrucho, sierras de arco, sierras de calar
Herramientas manuales
• Yunque, martillo, peña, tornillo mecánico, serrucho, sierra de metal.
• Cartonero, destornillador, caimanes, tenazas carpinteras, formones, escofina para madera
• Alicate cortante, tenazas, alicate universal, tijera punta diamante, llave allen, sacabocado
estrella.
• Lima plana, lija, cinta métrica, escuadra, lima media caña, lima redonda.
Herramientas básicas para la confección de una órtesis
• Sartén eléctrico • Cinta métrica
• Pistola aire caliente • Sacabocado estrella
• Tijera corte material (húmedo y seco) • Cortante
• Tijera de terminaciones

Prácticas de seguridad
• El empleo inadecuado de herramientas de mano son la principal causa de lesiones.
• A nivel general se resumen en 6 las prácticas de seguridad asociadas al buen uso de las
herramientas de mano:
1. Selección de la herramienta correcta para el trabajo a realizar.
2. Mantenimiento de las herramientas en buen estado.
3. Uso correcto de las herramientas.
4. Evitar un entorno que dificulte su uso correcto.
5. Guardar las herramientas en lugar seguro.
6. Asignación personalizada de las herramientas siempre que sea posible.
Prevención de accidentes en el lab
• Acciones inseguras
o Mala organización en las mesas o No usar equipo de seguridad
o Mal uso del tiempo o Desorden
o Uso inadecuado de equipos y o Impulsividad - desconcentración
herramientas
• Condiciones inseguras
o Piso resbaladizo o Fallas en infraestructura
o Piso mojado o Desperfectos
Como disminuir riesgos
• Usar elementos de seguridad • Pelo tomado
 • Mantener el aseo y orden de superficies • Prevención de tendinitis por aplicación
• Informar desperfectos de equipos y de fuerzas inadecuadas
herramientas al profesor • Prevención de traumas por golpes o
• Guardar las herramientas que no están cortes
en uso • Mantener buena postura
• Buena técnica de entrega • Pausas activas
• Si no sabe preguntar a profesor o
encargado

Clase 3 y 4 principios básicos de diseño en la confección de ortesis

Proceso de valoración – prescripción
Valoración – evaluación
- Anamnesis: exploración física, identificar problemáticas, impacto de la enfermedad
- Objetivos – expectativas
Prescripción
- Aspectos del usuario - Características materiales
- Segmento corporal implicados - Tolerancia tejidos
- Biomecánica
Diseño y confección
- Principios de diseño: programa ortesico y seguimiento
Principios de diseño
Factores relacionados con la ortesis + factores relacionados con el usuario = ortesis ideal

El diseño y confección debe proporcionar:

- Optima apariencia estética
- Ventilación: adecuada, sin afectar la
resistencia del material
- Sujeción: cierres seguros – firmes
- Cuidados: protección de fuentes de calor
- Estructuras anatómicas en crecimiento,
considerando siempre para una adecuada
adaptación
- Esfuerzos ligamentosos: fuerzas de
movilización o inmovilización aplicados
correctamente para evitar daño o atenuarlo
Principios biomecánicos
1. Posicionamiento Articular 5. Brazo de Palanca
2. Superficie de Contacto 6. Fijación
3. Solución de Continuidad 7. Barras Externas
4. Bordes redondeados 8. Fuerzas Específicas sobre los tejidos

1) Posicionamiento articular
- Patología es el primer criterio, hay patologías en la que se expresa claramente la posición que
debe tener la ortesis. EJ: STC, lesion de tendones
- BM de los tejidos determina el posicionamiento en el caso de que la patología no indique
posición especifica EJ: lesion de ligamentos, balance muscular
- Función es el tercer criterio, si no tenemos una patología ni los tejidos determinados la
posición, entonces solo queda posicionar de manera funcional EJ: tendinitis de Quervain,
rizartrosis
2) Superficie de contacto
Dispositivos lo mas grandes posibles. Componentes amplio y largos

3) Solución de continuidad
Ajuste total al contorno del cuerpo, tanto del termoplástico como de los sistemas de sujeción

4) Bordes y pestañas redondeadas

5) Brazo de palanca
6) Fijaciones
Correas anchas donde requiera mayor fuerza

7) Barras externas

8) Fuerzas específicas sobre los tejidos

- Acortamiento de tejidos blandos se aplica fuerza mínima y prolongada, para estimular crecimiento
y alargamiento de tejidos
- Laxitud de tejidos blandos se evita la aplicación de fuerza, no se estimula el crecimiento si no la
absorción del tejido sobrante, a través de inmovilización

Tejido conectivo denso

Tejido sometido a estrés

Tejido conectivo vs estrés

- La tensión suave y constante, dentro del rango elástico (Brand), permite:
• Remodelación. • Fortalecimiento de los
• Crecimiento. tejidos.
- La ausencia de movimiento o disminución de tensión suave dentro del rango elástico, provoca
reabsorción de tejido (ej: laxitud articular).
- La movilización normal de una articulación provocará mantención de la longitud de los tejidos.
- La tensión suave y mantenida provocará elongación de los tejidos (ej: rigidez, acortamiento,
debilidad).
¿Cuánto estrés aplicar? Ausencia de dolor
¿Cuánto incremento de ROM podemos lograr? 3° promedio semanal
Criterios de clasificación

1. Características mecánicas
- Estáticas: no poseen partes móviles
- Dinámicas: base estática, con una o mas secciones móviles, utilizando alguna fuente de poder
- Intrínseca: musculatura del usuario
- Extrínseca: elástico resorte, etc
2. Material de confección
Termoplástico, neopreno, etc
3. Segmento de instalación
Tronco, EESS y EEII
4. Segmento corporal que incluye
- Cráneo - cervical - tronco - Humero - radio = OHR - Toraco - pedio = OTCOP
= OCCT - Antebrazo - mano = - Pelvi - pedio = OCPP
- Cervical - torácica = OCT OABM - Isquio - pie = OIP
- Torácica - lumbar - sacra - Carpo - metacarpo - - Tobillo - pie = OTP
= OTLS falanges = OCMTCF

5. Función

6) Movimiento esperado
 Oponente  Prono – supinadora
 Flexo- extensora  Separadora – aproximadora
 Rotadora – desrotadora

7) Patología
• Fracturas • Esguinces • Secciones Tendinosas
 • Tendinitis • Artritis - Artrosis • Quemaduras
• Neuropatías • ACV –TEC

8) Nombre propio
• Kleinert (inverso) • Antirrafaga Ulnar • Dorsaleta
• Schenck • Brace - Sarmiento • Oponente de pulgar
• Stack • Palmeta • Cock - up
Clase 5 tratamiento ortesico en patología reumática
Osteoartritis o Artrosis
Definición
Proceso crónico, progresivo y degenerativo que destruye el cartílago articular.
Patogenia
• Se produce por alteración del metabolismo óseo (catabolismo supera la tasa de reparación).
• Asociado a la edad: menor producción de condrocitos, ruptura del colágeno y microfracturas.
• El cartílago articular se desgasta, favoreciendo el roce entre los extremos óseos que se fisuran e
inflaman.
• Se puede acompañar de calcificaciones en tejidos blandos aledaños.

Rizartrosis
• Artrosis articulación • Atrofia por desuso de musculatura
trapeciometacarpiana tenar.
• Dolor en la base del pulgar. • Dolor en las prensiones finas contra
• Deformidad y dificultad para abducir y resistencia.
oponer el pulgar. • Dificultad para tomar objetos cilíndricos
grandes.

luxacion CMTC
Manejo ortesico rizartrosis
Objetivos:
- Mantener alienación - Alivio de dolor
- Mantener rangos de movimientos - Favorecer desempeño de AVD
Abductora u oponente del pulgar
- Ortesis estática, generalmente rígida o con pletina
- Desde la IF del pulgar hasta el tercio medio del antebrazo
- Debe permitir la movilidad de los dedos.
Objetivos ortesicos:
- Proteger estructuras lesionadas en la articulación trapeciometacarpiana
- Brindar soporte a la articulación dolorosa y/o inestable
- Asistir la función de manipulación de la mano

Artritis reumatoide
- Enfermedad autoinmune, crónica, inflamatoria, y sistémica que afecta en forma primaria al
revestimiento membrana sinovial y a otros tejidos conectivos.
- Caracterizada por un curso fluctuante compuesto por periodos de enfermedad (exacerbación –
brote) y remisión.
- A veces se producen cambios extraarticulares (nódulos, atrofia, fibrosis muscular, debilidad
muscular, fatiga, cambios cardiacos)
- La prevalencia en los mayores de 65 años de edad es de 4 a 6 %.
- Es más frecuente en mujeres que en hombres, con una relación de 6‐7 mujeres por 1 hombre en
Chile.
Deformidades en mano reumática
- Cuello de cisne: la flexión de la articulación interfalángica distal y la hiperextensión de la
interfalángica proximal.
- Boutonniere: Se caracteriza por la flexión de la articulación IFP y la hiperextensión de la IFD.
- Mallet finger: Se debe a la ruptura del tendón extensor a nivel de la falange distal, causa la caída
del dedo debido que la acción del flexor profundo no es contrarrestada
- Ráfaga ulnar: desviación de los dedos con contractura en flexión de la MTCF; subluxación de
tendones extensores; subluxación de la base de la primer falange (F1) y otras alteraciones
patológicas: contractura de los interóseos cubitales, abducción del V dedo, descenso del IV y V e
hiperextensión de II y III metacarpianos.
- Subluxación volar del carpo en el radio La laxitud ligamentosa causada por la sinovitis crónica en la
muñeca y la inclinación volar natural de la superficie articular distal del radio puede resultar en la
subluxación palmar del carpo en el radio.
Deformidades en pulgar reumático
tipo l es común la flexión de la articulación MCF con hiperextensión de la articulación IF
tipo ll es frecuente la subluxación CMTC, asociado a aducción MC, hiperextensión de la articulación
MCF y flexión de la articulación IF.
Mano en ráfaga ulnar
Articulación inestable, se pierde el equilibrio muscular normal y los ligamentos colaterales se afectan
por el proceso inflamatorio.
Grado de desviación fisiológico MTCF
Recordar evaluación

Rangos Rangos de
Etapificació movimientos Funcionalid Desemp
n de de ad de la eño
movimie activos con
patología usencia de mano ocupaci
ntos alor
do onal
pasivos
Opciones ortesicas

Manejo ortesico: ortesis digitales – bianillos

- Posición óptima: IFP ligeramente - media: sobre IFP por volar
flectada - distal: sobre F2 por dorsal
- Apoyo de bandas: - Cuello de cisne
- proximal: sobre F1 por dorsal

- Posición óptima: IFP en 0º - media: sobre IFP por dorsal

- Apoyo de bandas: - distal: sobre F2 por volar
- proximal: sobre F1 por volar - Boutonniere

Molde negativo bianillo

Banda de termoplástico lise de 1,6 o 2,4 mm de espesor, que se moldea en forma de 8

Anti-ráfaga ulnar
- Ortesis estática, blanda, semirrígida o rígida. - Debe permitir la movilidad de los dedos y el
- Desde pliegue palmar distal hasta falange pulgar
proximal - Uso permanente durante período agudo
Objetivos ortesicos
Disminuir el dolor, prevenir y/o corregir la desviación ulnar de las articulaciones MTCF de los dedos 2º
al 5º utilizando biomecánicamente fuerzas contrapuestas. Mantener Posiciones Funcionales e
Incrementar función
Moldes antirafaga

Cock – up
- “Ortesis estática construida habitualmente en TBT, que incluye antebrazo, muñeca y mano …
- limite proximal: línea imaginaria que divide el tercio proximal y el medio del antebrazo
- limite distal: 1 cm. antes del pliegue de flexión de las articulaciones MTCF… considerando posición
anatómica (PPD)
- puede incluir también, el pulgar, si se requiere inmovilizar la articulaciones TMC, MTCF y/o IF”
Diferentes modelos

Función
“Inmovilizar el complejo articular de muñeca y de ser necesario el pulgar, manteniendo la posición
deseada …”
- Inmovilizar la muñeca - Brindar soporte en articulación dolorosas
- Mantener rangos articulares - Asistir la función
- Proteger estructuras lesionadas en relación
a la articulación de muñeca
Además de patología reumática
- Tendinitis de muñeca o pulgar: Ten. flexores o extensores del carpo, Tenosinovitis de D’Quervain,
Epicondilitis medial o lateral, otros…
- Post cirugía de muñeca: Sdme. Túnel Carpiano, Fractura de EDR, otros.
- Lesiones SNC o SNP: Sdme. Túnel Carpiano, Secuelados ACV, TEC, PC, otros…
- Traumatismos de muñeca o pulgar: Luxofractura de Benett, Esquinces, Luxaciones, otros.
Especificación técnica ortesica
Considerar para la inmovilización dos tipos de posturas en el complejo articular de muñeca
- Funcional
- Neutra
Según plano y eje
Considerar que en la mano en una vista AP (complejo articular del codo en 90º) se produce en los
metacarpianos una curva por la rotación del 4º y 5º dedo

 Dejar libre pliegue de codo

 Dejar libre articulación metacarpofalángicas para no limitar movilidad de los dedos
 Dejar libre eminencia tenar a modo que no interferir en la funcionalidad del pulgar

Moldes
i. Puntos de referencia
 Eje dedo medio.  Cabeza 5°  Estiloides ulnar.
 Cabeza 2° metacarpiano.  Límite tercio proximal
metacarpiano.  Estiloides radial. y medio del
antebrazo.

ii. Referencias
 Estiloides radial  2/3 distales de AB (1 ½’’)  Estiloides radial (1 ‘’)
 Estiloides cubital  Cabeza V MCP (1 ’’)
 Cabeza del II MCP  Cabeza II MCP (1 ½ ’’)
 Cabeza del V MCP  Línea tenar: nace (3/4 ‘’
 Olécranon (codo) bajo C)

“Órtesis de posicionamiento, estática, para articulaciones interfalángicas y metacarpofalángicas de

dedos largos, pulgar y radio carpiana de muñeca. Puede ser construida en yeso, TBT, TAT y TD que
incluye antebrazo, muñeca y mano hasta el extremo de los dedos”
Limites de las ortesis

Limites laterales

- La altura de los borde o paredes laterales, tienen como límite una línea medial por radial y ulnar
en relación al plano coronal.
- Permiten que los medios de sujeción puedan ejercer una presión adecuada al sostener el
segmento anatómico dentro de la ortesis
Posición de las articulaciones para un moldeo funcional

Recordar que la posición de las articulaciones de la muñeca y los dedos es similar a cuando un adulto
toma y sostiene una pelota de tenis
Posición de las articulaciones para un moldeo en reposo
También se describe como la postura en la cual las fuerzas actuantes de las articulaciones
involucradas se encuentran en “cierto equilibrio” brindando al segmento incluido una “sensación de
descanso”
Moldeo en posición de seguridad

Objetivo: Reposo de muñeca, mano y dedos considerando un balance en las estructuras intrínsecas
de la mano.
* EDEMA * MANO TRAUMÁTICA
Puntos de conflicto

Importante pulir y suavizar todo el borde de la ortesis. Las correas no deben quedar apretadas.
Errores frecuentes
- Contención - Ubicación de las correas
- Ancho - Pulgar posicionado según protocolo
- Alineación - Bordes suaves y curvos
Cuidados de la ortesis
- No exponer la ortesis a fuentes de calor.
- Lavar con agua y jabón neutro (alcohol gel, rociador de alcohol al 70%)
- No dejar las correas excesivamente apretadas ni muy sueltas
- Controlar constantemente la aparición de puntos de presión. Si aparecen realizar
modificaciones en la ortesis si es que es posible.